Коррегирующая ринопластика что это

СОДЕРЖАНИЕ
0
7 просмотров
28 января 2019

Коррегирующая ринопластика что это

Ринопластикой называется раздел хирургии, занимающийся операциями носа. Слово «пластическая» греческого происхождения и означает «отливать, придавать форму». Восстановительные операции носа, пожалуй, самые древние из всех пластических, точнее эстетических, операций. Индийский способ пластики носа существует уже 5 тысяч лет. Но был очень длительный, многовековой период, когда эти операции, как, впрочем, и все другие пластические операции, не развивались. Только около ста лет назад, с изобретением техники внутриносового разреза, наметился интерес к эстетической ринопластике в современном понимании. А современная ринопластика почти полностью разработана в начале нашего столетия немецким хирургом, корифеем пластической хирургии Дж. Джозефом (J. Joseph).

Ринопластика — это не только исправление формы носа, но и коррекция внутренних элементов, ибо нос играет огромную роль в обеспечении здоровья человека. Как известно, правильное дыхание — это дыхание через нос.


Движение воздуха в носах разного типа

Нос должен обеспечить свободный доступ в легкие человека достаточного количества воздуха, при этом его согреть и посредством внутренних волосков отфильтровать.

Кроме этого, нос участвует в звукообразовании, обонянии, а также в вентиляции и дренировании придаточных пазух и носослезного аппарата. Поэтому эстетическая операция должна не нарушить, а, по возможности, улучшить основные функции носа.

Форма носа у различных рас неодинакова, больше того, нередко по форме носа довольно точно можно определить национальную принадлежность человека. Строго говоря, это преувеличение, но отличить южанина от северянина можно.

В вопросе влияния различных географических зон на формирование формы носа еще много неясного, но влияние климатических условий не вызывает сомнений.

Широкий и низкий нос африканца не перегружен «заботами» о согреве воздуха. Носы жителей более прохладных и горных районов часто высокие, узкие и нередко горбатые. Носы жителей районов крайнего севера маленькие — чтобы не пропускать сразу большое количество холодного воздуха, и короткие — чтобы избежать отмора-


Расовые особенности строения носа

живания. Природа мудра и принимает наиболее естественные функциональные решения. Например, узкий нос, как правило, бывает с горбинкой, чтобы при узких носовых ходах сохранить пропускную способность за счет вертикального размера.

Эти кажущиеся отвлеченными рассуждения имеют большое значение при реконструктивных операциях. Так, непродуманное удаление горбинки и обязательная при этом процедура сближения боковых стенок носа значительно сужают пропускную способность носовых ходов и могут привести к нарушению дыхательного процесса.


Результат пластики горбатого носа

Нарушение дыхания, естественно, не входит в планы пациентов, которые хотят из крупного горбатого носа сделать маленький, прямой и при этом узкий, и поэтому врачу приходится идти на компромисс и выбирать золотую середину.

Превращение плоского и маленького азиатского носа в высокий и тонкий нос не нарушает функций, ибо, как правило, технически выполняется без нарушения анатомии внутреннего носа путем увеличения костного отдела какими-либо имплантантами.


Увеличение высоты спинки носа гомохрящом’

Но в этом случае мы нередко сталкиваемся с проблемой привычного национального облика. Приходилось возвращать прежнюю форму носа, ибо родные и близкие отказываются принимать обратно своего соплеменника с европейским носом.

В человеке борются два противоположных стремления: быть похожим на всех и в то же время выгодно от всех отличаться. Достаточно легко можно понять желание иметь национальные черты и быть похожим на свое окружение.


Возможности ринопластики безграничны

Труднее объяснить отчаянное стремление к коренному изменению формы носа и обретению облика, заведомо не соответствующего эстетическому идеалу определенной расы.

В этой связи вспоминается одна серьезная сербская девушка, которая вопреки традиционным желаниям иметь «носик прямой и маленький» настаивала на варианте довольно крупного носа с небольшой горбинкой и немного провисающим кончиком. Доводы хирурга и настоятельные просьбы мамы девушка просто выслушивала, упорно храня собственное мнение. Это замечательно, когда человек четко знает, чего он хочет и живет не как все. Такие люди заслуживают не только уважения, это естественно, но и изучения — но это специальный разговор.

Надо заметить, что абсолютному большинству людей не нравятся их носы, но это не повод для пластической операции. Пластическую операцию нужно делать, когда это мешает жить и работать.

Считается нормой, когда нос занимает среднюю треть лица, а лоб и губы с подбородком соответственно верхнюю и нижнюю трети.

Линия, идущая по спинке носа от переносицы, и вертикальная линия от переносицы вниз образуют эстетический профильный угол, который в норме должен составлять 30°. При оценке формы носа имеет большое значение носогубной угол, который должен быть не менее 90°.


Угловые размеры «нормального» носа

Это средние цифры нормы, которые являются не более чем ориентирами. Понятие нормы далеко не всегда совпадает с представлениями о красоте.

Знаменитые «греческие» носы настолько сейчас редки, что некоторые обладательницы считают их не нормальными и стремятся изменить на «обыкновенные». Нам не приходилось слышать о желании сделать наиболее характерную деталь греческого носа — ровную линию перехода носа в лоб.


Вариант «греческого» носа

Первая беседа с врачом имеет очень большое значение. Пациент должен по возможности полнее рассказать о проблемах, которые привели его в косметологическую клинику. Важно знать, когда у пациента возникли первые мысли о дефекте внешности? Как реагируют на дефект окружающие? Как относятся к идее изменения внешности родители? Это очень важный вопрос, ибо нередко родители, особенно отцы, ревностно относятся к изменению родовых черт и протестуют против операции. В такой ситуации операция может породить дополнительные проблемы в жизни нашего пациента. В особенно трудных случаях желательно, чтобы пациент пришел на следующий прием вместе с кем-нибудь из родителей, чтобы вместе разобраться в возникшей проблеме. Часто это снимает по крайней мере остроту вопроса. Иногда нужно объяснить родителям, что оперативное вмешательство не меняет генетический код, и потомки все равно сохранят свои фамильные черты и по своему усмотрению в будущем распорядятся ими.

При принятии окончательного решения важно узнать мнение любимого человека и его отношение к перспективе изменения образа.

Цель любой косметической операции — не изменение черт лица или конфигурации тела, а восстановление психического комфорта пациента.

По ходу беседы врач, как правило, может оценить психосоматический статус и, если потребуется, рекомендует комплексное лечение вместе с психотерапевтом. Важно правильно отнестись к этому. Лучше пойти на сотрудничество с врачом в своих же интересах, чем получить вежливый отказ в проведении операции.

Первичный прием обычно происходит довольно стандартно. Пациентов не устраивают крупные, горбатые, широкие и провисающие носы, они просят сделать маленький, прямой, узкий с немного поднятым кончиком, словом, «точеный аккуратненький носик».


Вариант «идеального» носа

Бессмысленно требовать от пациента точного описания формы носа, которую тот хотел бы иметь. Только после первой беседы с хирургом общее стремление к изменениям становится более конкретным.

Пластические операции носа, безусловно, относятся к категории операций для хирургов экстра-класса. Здесь не достаточно хорошо знать техническую сторону. Самое трудное — найти эстетическое решение и воплотить его в живых тканях. При первой беседе с будущим пациентом хирург обязательно подробно, даже очень подробно, расспрашивает о желаемой форме носа. Хотя конкретная польза от такой беседы невелика — у человека либо не хватает фантазии, либо он затрудняется в точном выражении своих, не всегда ясных, предпочтений. Но это профессиональный прием, который позволяет быстро определить эмоциональное состояние, уровень интеллекта, широту эрудиции, эстетические взгляды и, наконец, психический статус вошедшего человека. Все это поможет принять правильное решение при окончательном выборе формы носа.

Известно, что люди с неустойчивой психикой нередко считают первопричиной своих жизненных неудач дефекты внешности и поэтому полагают, что стоит немного поднять кончик носа или сделать тоньше нижнюю губу — и все будет иначе. Проще всего — отказать таким людям. Но, как показывает наш опыт, иногда оперативное вмешательство является важным элементов в комплексе психической коррекции личности. Но это дело трудное и небезопасное. Здесь нельзя дать категорических рекомендаций ни хирургу, ни больному.

Сейчас пациенты, желающие изменить форму носа, составляют 25—30 % от всех пациентов, обращающихся к эстетическим хирургам.

Наиболее остро эта проблема стоит в период полового созревания и становления личности. Возраст от 17 до 25 лет — наиболее благоприятный для проведения пластических операций как с точки зрения состояния тканей, так и с точки зрения психологической готовности человека принять свою новую внешность. Оперативное вмешательство раньше 17 лет не рекомендуется, ибо еще не закончилось естественное формирование тканей организма и искусственная травма при операции в зонах роста может вызвать нежелательный эффект и привести к непредсказуемым деформациям.

Однако мы не считаем это догмой. Так, например, большая часть населения южных регионов уже в 16 лет имеет достаточно сформировавшийся облик, и операция не может повредить естественному развитию.


Результат пластики седловидного носа

Кроме того, встречаются уродства, которые нужно оперировать раньше разумных сроков, ибо они могут привести к непоправимым сдвигам в характере человека, к развитию комплекса неполноценности.

Если дефект ярко выражен и пациент находится в угнетенном состоянии, нужно делать операцию хотя бы на мягких тканях — в качестве первого этапа лечения. Это успокаивает человека и придает ему оптимизм.

Пациенты среднего возраста требуют особого внимания на первичном приеме. Нередко их приводят к хирургу социально-психологические проблемы, и необходимо очень точно определить, что ждет такой человек от изменения своего облика. Зачастую требуется серьезная психотерапевтическая работа до и после операции. Люди этой возрастной группы имеют уже сложившийся характер, работают в коллективе, где их воспринимают именно такими, какие они есть и все перемены могут вызвать либо скрытое, либо открытое неприятие со стороны сослуживцев. Операции в этой возрастной группе можно делать только людям с очень устойчивой психикой.

Важно узнать о профессии пациента. Например, крайне опасно делать радикальную пластику носа учителям, ибо юное поколение бывает беспощадным. Поэтому людям подобных профессий лучше оперироваться в летние каникулы или при переходе на другую работу.

Как уже говорилось, нужно осторожно планировать оперативное лечение у лиц с национальными особенностями. Стремление к мировым стандартам не всегда одобряется соплеменниками.

Зрелым людям не нужно стесняться обсуждать с врачом проблему формы носа. С возрастом происходит атрофия альвеолярных отростков, в том числе и верхней челюсти даже при сохранении зубов. Кроме того, за счет снижения эластичности тканей опускается кончик носа.


Результат пластики «стареющего» носа

Все это позволяет говорить о старении носа и рассматривать эти коррекции как омолаживающие операции. Вспомните Бабу Ягу с ее длинным крючковатым носом — не случайно это образ злой, вредной старухи. Любая женщина в зрелом возрасте, обладающая небольшим, слегка вздернутым носом, уже не может олицетворять собою старость и злобу.

Как правило, в зрелом возрасте бывает достаточно сделать небольшую коррекцию только кончика носа.

Современная эстетическая хирургия находится на достаточно высоком уровне, чтобы решить практически все задачи, которые ставит природа.

Существует большой мировой опыт, воплощенный в многочисленных статьях и фундаментальных трудах по различным вопросам пластики наружного и внутреннего носа. Сейчас нет трудностей с инструментами для проведения этих операций. Их придумали даже больше, чем нужно, и это может сбить с толку молодого специалиста. Однако самое главное то, что в нашей стране существует своя традиция в этой области, своя школа и хирурги высокого класса.

Нельзя сказать, что все вопросы решены. Существуют трудности при пластике пациентов с толстой и грубой кожей на носу, с коротким костным отделом, проблемы увеличения носа, коррекции носа при врожденных аномалиях и т.п.


Результат пластики горбатого носа с толстой кожей

И, конечно, существует главная проблема — профессиональная готовность хирурга к проведению этой сложной и ответственной операции. Здесь мало знать труды корифеев, надо обладать развитым эстетическим чутьем и умением воплотить это в таком капризном материале, как живые ткани.

Операция по исправлению плохих результатов после вмешательства другого хирурга дороже, чем первичная пластика. Она, как правило, сложнее, и, кроме того, хирургу автоматически приходится брать на себя все грехи предшествующего коллеги. Поэтому некоторые хирурги не всегда соглашаются на исправление чужой работы.

Если хирург выдает направление на операцию, это означает: он считает, что в силах сделать ваш нос лучше. Не стоит говорить о совершенстве — невозможно дать ему определение, тем более что нет предела совершенству.

Операция пластического изменения носа проводится, как правило, под наркозом. Многочисленные операции, проведенные под местной анестезией, убедили нас, что лучше исключить сознание пациента из этого процесса. Операция под наркозом позволяет полнее сосредоточиться на творческой стороне процесса, не думать о лимите времени, о душевном состоянии пациента.


Результат пластики только кончика носа

Техническая сторона операции пластики носа состоит из нескольких компонентов. Простейшие операции ограничиваются коррекцией мягких тканей.

Таким образом можно умеренно поднять кончик носа, устранить провисающую колонку или устранить чрезмерно втянутую часть кожной перегородки носа.


Пластика носа и уменьшение ноздрей

Можно провести контурную пластику спинки носа или сужение концевого отдела носа, уменьшить величину ноздрей и т.д.

Сложные операции, кроме перечисленных компонентов, требуют вмешательства на костной ткани. С помощью специальных инструментов удаляется горб носа, после чего костный скелет носа напоминает в разрезе усеченную пирамиду. Чтобы устранить образовавшуюся широкую площадку и сделать «крышу» носа, также долотами рассекается костная ткань боковых скатов носа, после чего они сближаются верхними частя ми.


Схема удаления горба

Размер удаляемой горбинки определяет высоту будущего носа. Сближение боковых костных пластин влияет на ширину будущего носа и отчасти на линию спинки носа. Спинку носа, идущую от переносицы к кончику носа, которая во многом определяет форму будущего носа, создают из сопоставленных костных частей, а также из хрящей переднего отдела носа. Окончательная линия создается контурной пластикой либо из «лишних», т.е. подлежащих удалению хрящей самого пациента, либо из консервированного материала или его заменителей.

Крупные и широкие ноздри частично иссекаются у основания. Рубец, остающийся после этой манипуляции, прячется в естественную кожную складку между крылом носа и щекой.


Результат пластики носа с его уменьшением’

Через несколько недель после операции его, как правило, трудно разглядеть. Иногда для полного решения эстетической задачи необходимо одновременно с пластикой носа увеличить размер и изменить форму подбородка.


Результат пластики носа и подбородка

Если дыхание через нос затруднено, во время операции производится исправление положения и формы перегородки носа или другие манипуляции.

В большинстве случаев рубцов после пластики носа не остается совсем. Операция производится через разрезы слизистой оболочки внутри носа за исключением наружных рубцов после резекции ноздрей или при наружном разрезе, который иногда бывает более оправдан, чем внутриносовой.

Бессмысленно описывать более подробно технику операций, ибо каждая операция — это комбинация из большого количества общеизвестных и своих «секретных» приемов, которыми пользуется каждый хирург.

Операция заканчивается введением в полость носа марлевых тампонов. В первые дни после операции они исполняют роль внутренней опоры для тканей носа. Снаружи созданная форма носа прижимается специальной клеевой или гипсовой повязкой в виде крыльев бабочки.

Таким образом, между тампонами внутри носа и наружной повязкой формируется новая форма носа.

После операции болей в области носа практически нет. Единственное, что доставляет неудобство, — необходимость дышать через рот. Тампоны удаляются обычно через двое суток. Наружная повязка снимается, как правило, через неделю. Кожа под повязкой может быть немного красной, но после обычного протирания лосьоном или разведенным спиртом быстро приходит в норму.

Первые 2—3 дня после снятия повязки нос отечный и на него лучше не смотреть. Затем большой отек спадает, и у пациента появляется слабая надежда, что операция сделана не зря. Через 1— 2 недели нос приобретает уже достаточно приемлемый вид, и ощущение, что операция прошла успешно, крепнет, хотя надо помнить, что окончательную форму нос примет через 5—8 месяцев. Это связано с тем, что при операции кожа отслаивается и лишается нормального кровообращения и иннервации. Поэтому несколько недель или даже месяцев нос выглядит припухшим, хотя для окружающих и даже для самого пациента это может быть незаметно.

Синяки вокруг глаз после операции бывают примерно в половине случаев и проходят в течение одной или двух недель.

Процесс дыхания через некоторое время после удаления тампонов ухудшается.

Этого не следует пугаться, ибо это связано с послеоперационным отеком и нарушением нормальной функции очищения носа. Через 6—10 дней дыхание в основном восстановится. При операции на перегородке носа эти сроки могут быть другими, о чем лечащий врач предупредит перед выпиской.

После сложной операции носа мы рекомендуем пребывание в стационаре 2—3 дня. Это не связано с тяжелым общим состоянием, но тампоны в носу делают пребывание вне стен клиники малокомфортным. Кроме того, существует опасность послеоперационных кровотечений при привычном жизненном ритме пациента.

Операция — главная, но не всегда единственная составляющая лечения.

Иногда для получения желаемого эффекта требуется дополнительно наложить постоянную или съемную формирующую повязку, возможно лекарственное лечение, иногда применяется шлифование рубцов в области ноздрей, физиотерапевтическое лечение, наконец, нередко необходимо психотерапевтическое воздействие — либо лечащего врача, либо специалиста-психотерапевта.

В особо трудных случаях требуется второй оперативный этап или небольшая коррегирующая операция. В этих случаях хирург уже на приеме предупреждает о возможности этапного лечения. Но не следует воспринимать ситуацию трагически, если после первой операции не все получилось, как хотелось бы. Живые ткани очень капризный материал, и не все зависит только от желания и умения хирурга.

Осложнения при проведении этих операций в основном эстетического плана. Кровотечения, нагноения, некрозы и другие неприятности хирургического характера случаются крайне редко.

Корригирующие операции чаще всего делаются по поводу опустившегося ниже заданного уровня кончика носа, проступивших костных шипов, разрастания внутренних рубцов на кончике носа. Это обычно короткие операции продолжительностью от 10 до 30 минут с быстрым послеоперационным восстановлением.

Второй оперативный этап выполняется, как правило, через 5—6 месяцев, после того, как проявятся все дефекты.

После операции следует избегать физических нагрузок и возможных случайных травм носа. На несколько месяцев следует отказаться от некоторых видов спорта, таких как волейбол, бокс, борьба и т.п.

Нередко даже близкие люди после операции не замечают особых перемен. Это связано с медленным становлением формы носа, а послеоперационная отечность тканей маскирует полученный эффект. Однако это лучше, чем после некачественного вмешательства все сразу замечают, что была сделана пластическая операция.

Не следует уделять чрезмерного внимания анатомическому строению прооперированного носа, ибо нормальная анатомия так или иначе изменяется. Был случай, когда пациентке был сделан красивый нос, он ей нравился, однако она попросила потрогать место около глаза, где по ее мнению есть какая-то шероховатость. Врач пробует прощупать это место, но пациентка быстро перехватывает его указательный и просит потрогать средним пальцем, так как по ее мнению он более чувствительный. К внутренней анатомии носа после операции надо относиться так же, как и до операции, — не обращать внимания.

Безоперационная ринопластика

Если верить социологам, изменить форму носа хотел бы каждый второй житель планеты. Из огромного числа желающих немногие готовы отважиться на радикальную меру — коррекцию носа путем хирургического вмешательства. Зато всевозможные технологии моделирования внешности без операции привлекают повышенное внимание и вызывают неподдельный интерес.

Этот интерес усилился в последние годы, когда с развитием информационных технологий появилась возможность ловко манипулировать общественным мнением и преподносить в выгодном свете любые методики, какими бы невероятными и фантастическими они ни казались. А раз так, не мешает подробнее изучить технологии безоперационной ринопластики и посмотреть, что предлагают нам в красочной и яркой упаковке?

Для начала в двух словах о том, что такое безоперационная ринопластика носа? Термином принято объединять различные методики, которые позволяют, или якобы позволяют, исправить нос без скальпеля хирурга, без наркоза, без боли, без утомительного восстановительного периода. Надо сказать, что некоторые способы изменения носа без операции не имеют никакого отношения ни к эстетической медицине в частности, ни к медицине вообще. Но обо всем по порядку.

Итак, как можно изменить, исправить, выпрямить контуры и форму носа без операции? В настоящее время широкое распространение и немалую популярность приобрели следующие методы безоперационной коррекции:

  1. Моделирование носа филлерами.
  2. Улучшение эстетики крыльев и кончика с помощью нитей.
  3. Исправление отдельных косметических дефектов с помощью гормональных препаратов.
  4. Выравнивание контуров носа лангеткой

О каждой из этих методик будет подробный разговор. Рассмотрим принцип действия, оценим преимущества и недостатки, потенциальный эффект и возможные риски. Очертим круг показаний к той или иной технологии коррекции носа без операции. Какие косметические дефекты реально исправить, и насколько это вообще реально?

Исправление косметических дефектов с помощью филлеров — одна из самых популярных, если не самая популярная технология безоперационной ринопластики. Суть методики заключается в следующем. В проблемную зону, чаще всего это спинка и крылья носа, вводятся дермальные филлеры, которые добавляют объем, моделируют форму и контуры, за счет чего компенсируют или камуфлируют эстетический недостаток.

Главным компонентом большинства объем-образующих гелей является гиалуроновая кислота, но в косметологии используются и другие виды филлеров для безоперационной ринопластики. Есть филлеры на основе гидроксиапатита кальция — органического соединения, которое является естественным для человеческого организма. Есть филлеры на основе коллагена. Некоторые препараты содержат синтетические вещества, например, поликапролактон, силикон, полимолочную кислоту.

Филлеры на основе органических соединений (гидроксиапатит кальция, ГК) относятся к биодеградируемым, то есть рассасывающимся. Активные компоненты геля подвергаются ферментации. Со временем они разрушаются и полностью выводятся из организма. Из-за этой особенности пластика носа без операции дает нестойкий результат — эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Безоперационная ринопластика носа не рассасывающимися филлерами (силикон, поликапролактон) дает стойкий эффект, но у нее есть серьезный недостаток. Инородное вещество не интегрируется в живые ткани и отграничивается от них фиброзной капсулой. Со временем фиброзные изменения становятся выраженными. В комбинации с возрастным истончением кожи они не только нивелируют эффект коррекции, но и приводят к непредсказуемым результатам, которые негативно влияют на эстетику носа и лица в целом.

Получается, что риски безоперационной пластики носа синтетическими филлерами превышают возможные положительные эффекты, что ставит под сомнение целесообразность процедуры. Рассасывающиеся филлеры лишены этого недостатка, но они дают временный эффект. Спустя несколько месяцев, максимум, год или полтора, возникнет необходимость в повторных инъекциях геля.

Существенный недостаток пластики филлерами — ограниченные возможности. С помощью введения объем-образующих гелей можно устранить (или скрыть) только незначительные косметические дефекты. Можно немного подкорректировать контуры носа или сгладить острую переносицу. Можно улучшить профиль, «спрятать» горбинку, увеличив объем окружающих тканей, или заполнить впадину на спинке.

Кардинально изменить форму носа с помощью введения филлеров никак не получится. Не рекомендуют использовать инъекционную пластику и в области кончика носа, разве только для заполнения поверхностных дефектов кожных покровов, например, ямочек.

Ринопластика носа — что это за операция и всё о методе

Ринопластика – это одна из самых популярных пластических операций, подразумевающая манипуляции в области носа. Задача этой процедуры – восстановление правильной формы носа, которая была нарушена в результате травм, заболеваний или врождённых патологий.

История развития

Возможно, вы считаете, что ринопластика – это недавнее изобретение, а прибегают к услугам хирургов сплошь одни звезды и модели. Это не так. Первые упоминания о технике восстановления носа относятся к глубокой древности. Подобные операции проводились в Индии за 1000 лет до н. э. Индийские врачи восстанавливали поврежденные носы, беря кожу со щеки пациента.

В Европе ринопластика получила развитие в Средние века. Итальянские хирурги описали собственный метод воссоздания формы носа из кожи лица. В 19 веке этот вид операций получил новое развитие, благодаря стараниям английских и немецких врачей. Появились новые методики, основанные на опыте индийских хирургов.

Изначально назначением ринопластики было восстановление поврежденного носа, косметические и эстетические факторы приобрели значение уже в конце 20 века.

Медицинские показания к ринопластике

Любую пластическую операцию можно назвать творческим процессом, и ринопластика – это не исключение. В ней сочетается решение эстетической проблемы с восстановлением или сохранением функций органа (нормального носового дыхания).

Таким образом, это хирургическое вмешательство может преследовать как лечебные, так и эстетические цели. Лучше всего делать операцию в возрасте 25–30 лет, когда хрящи полностью сформированы. Конечно, рекомендуемый возраст может изменяться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

  1. Нарушение носового дыхания или полное его отсутствие.
  2. Травматические повреждения, приведшие к изменениям и деформации хрящей и костей.
  3. Физиологическое и компенсаторное искривление носовой перегородки.
  4. Врождённое искривление или деформация носовой перегородки.
  5. Кисты и полипы в носу.
  6. Гипертрофия носовых раковин.

Нарушения в анатомической структуре носа приводят к различным функциональным осложнениям и патологическим состояниям. Это могут быть: отит, риносинусит, бронхиальная астма, храп, частые респираторные заболевания, атрофия или гипертрофия оболочки носа, затруднение носового дыхания.

Особенно опасно нарушение носового дыхания для детей. Оно может вызывать кислородное голодание мозга, что приводит к умственному и физическому отставанию в развитии. Операции по восстановлению дыхательной функции могут быть назначены до 18 лет.

Эстетические показания к ринопластике

Более половины операций по изменению формы носа проводятся по косметическим причинам. Пациенты хотят достичь гармонии в своей внешности. Эстетические показания к проведению пластической операции можно разделить на две подгруппы:

  • Объективные. Когда нос имеет непропорциональный размер, форму.
  • Субъективные. К этой подгруппе относятся, прежде всего, психологические причины, связанные с оценкой собственной внешности. Например, пациенту не нравится небольшая горбинка или курносость.

Психологические причины часто связаны с профессиональной или социальной средой. У пациента появляются комплексы, острая неудовлетворенность своей внешностью.

  • Искривление носовой перегородки.
  • Приобретенные и врожденные деформации.
  • Непропорциональные размеры по отношению к лицу, когда нос кажется слишком большим или слишком маленьким.
  • Седловидная форма носа.
  • Горбинка.
  • Слишком широкие ноздри.
  • Малопривлекательная форма, когда кончика носа раздвоенный, опущенный, приподнятый, утолщенный или заостренный.
  • Асимметричный нос.
  • Исправление последствий неудачной ринопластики.

Важно понимать, что в результате операции не всегда можно получить идеальный результат. В хирургии существуют ограничения, поэтому ринопластику нужно воспринимать как коррекцию существующей формы.

Противопоказания

Перед проведением операции многим пациентам рекомендуется посетить психолога. Встречаются случаи, когда пациент имеет нормальную форму носа без эстетических или функциональных нарушений. Тогда проблема решится после работы с психологом.

Пластический хирург может произвести специальные замеры, и точно сказать, имеются ли дефекты. Существуют определенные параметры, по которым оценивается как форма носа, так и гармоничность его положения относительно лба, глаз, рта, подбородка, ушей. На консультации врача можно смоделировать на компьютере предполагаемый внешний облик после операции.

  • Возрастные ограничения. Операцию не рекомендуется проводить до 18 и после 40 лет. Эти ограничения могут быть сняты ввиду объективных причин.
  • Сахарный диабет, болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
  • Фолликулит и акне в области носа.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Онкология.
  • Психические заболевания.
  • Период менструации.

Виды ринопластики

В зависимости от преследуемых целей и техники выполнения оперативного вмешательства ринопластика подразделяется на несколько видов.

По цели ринопластика может быть:

  • Реконструктивной. Это восстановление нарушений, которые возникли из-за заболеваний, травм, пороков внутриутробного развития.
  • Эстетической. Это коррекция косметических недостатков.

Во время операции может проводиться:

  • Увеличение или уменьшение носа.
  • Ликвидация горбинки.
  • Коррекция седловидной форм носа, то есть устранение углубления.
  • Исправление формы кончика носа.
  • Сетопластика (это исправление носовой перегородки).
  • Посттравматическая реконструкция.

По методике доступа хирургическое вмешательство может быть открытым и закрытым. Закрытый метод применяется при эстетических операциях, так как он менее травматичен. В этом случае все надрезы производятся внутри полости носа. Кожа отделяется от хрящей и хирург может легко корректировать форму, работать с костной и хрящевой тканью, убирать её избыток или наращивать с помощью имплантатов. После манипуляций разрезы аккуратно подшиваются.

Открытая ринопластика применяется в сложных случаях, для исправления серьезных изменений и выполнения больших по объему операций. Разрез выполняется на кожной складке между крыльями носа. В этом случае хирург получает хороший доступ к тканям, хрящам и костям. Заживление при таком методе происходит дольше, остается заметный послеоперационный рубец.

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – это не альтернатива хирургическому вмешательству. Тем не менее существуют методы, позволяющие исправлять небольшие недостатки.

Ринопластика с помощью филеров (специальных косметических гелей) поможет скорректировать небольшие изъяны, смягчить острые углы, восстановить симметрию, изменить форму кончика. Применение филлеров позволяет замаскировать небольшую горбинку, убрать впалости, закруглить кончик.

Восстановительный период после такого вмешательства проходит легче, цена процедуры невысока по сравнению с полноценной операцией. Однако эффект от филлеров сохранится только на несколько месяцев (максимум 1,5 года). В некоторых случаях на месте инъекции образуется фиброзная ткань, и внешний эффект от процедуры сохраняется на долгие годы. Но в чаще всего требуется повторная процедура. Существует вероятность осложнений: миграции введенного геля и изменение структуры тканей при многократных инъекциях.

С помощью инъекций можно не только нарастить, но и убрать ткани. Существуют препараты на гормональной основе, которые могут устранить неровности, выпуклости и даже в некоторых случаях горбинки. При введении таких препаратов очень важно соблюдать осторожность. Часто процедура проводится в несколько этапов. Через 2–3 недели будет заметен результат.

С помощью специальных нитей Aptos можно корректировать форму крыльев носа и даже подтянуть кончик. Устанавливаются нити через проколы, на месте которых могут образоваться рубцы. Нити могут порваться из-за подвижности носа. По этим причинам хирурги редко прибегают к такой процедуре.

Подготовка к операции

Для успешной операции необходимо взаимодействие пациента и врача. Перед вмешательством проводится консультация, где хирург объяснит пациенту, что именно он будет для достижения нужного результата.

Проводятся общие исследования: анализ крови, исследование её свертываемости, анализ мочи, ЭКГ, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При необходимости проводятся специальные исследования, делается снимок. Если есть хронические заболевания, то понадобится консультация терапевта или профильного специалиста. Вмешательство будет отложено в случае обострения хронических заболеваний, возникновении острых респираторных заболеваний или инфекционных поражений кожи. Перед операцией состоится беседа с анестезиологом.

Врач порекомендует отказаться от алкоголя, курения, исключить тяжелую пищу, прекратить прием снотворных и седативных препаратов. За две недели до вмешательства необходимо прекратить прием аспирина и его аналогов.

Осложнения

Пластика носа – это одна из самых сложных пластических операций, так как важна и эстетическая, и функциональная сторона. Осложнения возникают в зависимости от различных факторов у 4-15% пациентов. Их можно разделить на операционные и послеоперационные.

  • кровотечения;
  • разрывы кожи;
  • нарушение целостности или переломы кости;
  • отрыв хрящевого лоскута и т. д.

  • утрата обоняния;
  • потеря или снижение чувствительности носа и нижней губы;
  • затруднение носового дыхания;
  • атрофический ринит;
  • ухудшение исправляемого косметического недостатка или отсутствие изменений;
  • психологические осложнения (пациент не принимает изменения во внешности, ему не нравится новое лицо);
  • отек носа и век, воспаление, нагноение;
  • пигментация кожи, формирование рубцов, капиллярной сетки;
  • частые или длительные носовые кровотечения;
  • некроз.

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть во время ринопластики – это аллергическая реакция на анестезию. Анафилактический шок может привести к смерти в 20% случаев.

Восстановительный период

Пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после операции или остаться на ночь для наблюдения. Основное восстановление после исправления носа длится 3 недели. Полное восстановление наступит только через полгода – год.

Швы и гипсовая лонгета будут сняты через 1,5 недели. Ещё 2 недели нельзя будет принимать горячую ванну, умываться горячей водой – это может вызвать кровотечение, гематомы, отеки лица и шеи. Спать нужно на спине полулежа. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести. В пыльных местах нужно носить маску.

В течение трех месяцев нужно тщательно беречься от ударов и давления на нос, нельзя носить очки, маски, тяжелые головные уборы. Запрещается посещать бассейн и загорать. Хирург может установить и другие ограничения, продиктованные индивидуальным состоянием пациента.

Результаты операции

Заживление хрящевой и костной ткани длится несколько месяцев. Окончательный результат хирург и пациент смогут оценить примерно через 8 месяцев. Решение сделать ринопластику (особенно если отсутствуют совсем уж явные показания) может быть воспринято окружающими негативно, поэтому пациент должен быть готов к неоднозначной реакции со стороны близких и друзей.

Родственники могут быть недовольны утратой семейных или этнических черт. Однако часто и сам пациент, и его близкие, не замечают особого эффекта от такой операции, так как отеки скрывают изменения, и они проявляются постепенно.

Ринопластика способна довольно сильно изменить внешность, но не стоит полагать, что с помощью пластической хирургии можно без ограничений вылепить все представляемое в фантазиях. Любая операция – вещь опасная, может привести к осложнениям и даже к ухудшению порока. Поэтому относиться к такому вмешательству нужно серьезно, тщательно взвешивая возможную пользу и риск негативных последствий.

Источники: http://www.rucosm.com/plastic/nos.htm, http://pronose.ru/faq/bezoperacionnaya-rinoplastika, http://plastika.guru/lico/nos/rinoplastika-nosa-chto-eto-za-operaciya-i-vse-o-metode.html

Комментировать
0
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев