Как укоротить нос с помощью операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
80 просмотров
28 января 2019

Особенности проведения ринопластики для уменьшения длины носа

«Хочу укоротить нос» — эту фразу наверняка слышал в своей практике каждый, даже начинающий, пластический хирург. Уменьшение длины носа является одним из самых частых поводов обращения пациентов к пластическим хирургам. Казалось бы, техника выполнения операции достаточно простая: убрать лишнее и на этом все. Но особенности строения носа таковы, что любая ринопластика требует высокой компетенции пластического хирурга и точных знаний об особенностях строения носа и технике выполнения уменьшения длины носа. Обеспечить уменьшение длины носа можно посредством резекции определенных участков носа и наложения специальных швов. Подробнее о методике ринопластики с целью уменьшения длины носа рассказывает estet-portal.com.

Что препятствует ротации кончика носа кверху при уменьшении длины носа

При выполнении ринопластики уменьшение длины носа достигается путем укорочения дистанции между кончиком носа и корнем носа. Такое укорочение расстояния неизбежно приводит к тому, что кончик носа поднимается кверху. Препятствовать ротации кончика носа кверху могут следующие элементы:

  • сращения верхних латеральных хрящей с латеральными ножками;
  • высокое расположение точки опоры латеральной ножки на крае грушевидного отверстия;
  • состояние, когда каудальный отдел носовой перегородки излишне выступает вперёд;
  • длинные верхние латеральные хрящи;
  • высокий угол перегородки носа;
  • сращения кожи с костями носа, верхними латеральными хрящами и латеральными ножками.

Методика выполнения ринопластики для уменьшения длины носа

Методика ринопластики для уменьшения длины носа имеет тесную связь с факторами, указанными выше. После цефалических резекций латеральных ножек производится укорочение каудального отдела носовой перегородки между средним и передним перегородочными углами. Далее накладывается шов, который подтягивает медиальные ножки к перегородкам и закрепляет результат ринопластики. Если необходимым является выполнение более явного уменьшения длины носа, производят усечение дистальной части четырехугольного хряща, начиная от заднего угла перегородки носа. Кончик носа моделируется швами, которые стягивают купола и стабилизируется, в зависимости от того, какую форму имеет кончик носа.

Как обеспечить ротацию кончика носа кверху после ринопластики

Ротация кончика носа кверху после выполнения ринопластики для уменьшения длины носа производится по методике, которая зависит от того, какую форму имеет кончик носа. Если кончик носа «зависимый» производят иссечение цефалической порции латеральной ножки, иссекается треугольный фрагмент из каудального отдела перегородки и производится подшивание колумеллы к перегородке носа. В случае если кончик носа является «отвислым» через открытый доступ обнажается перегородка носа, производится выравнивание спинки носа и подшивание трансплантата в колумеллу, далее решается вопрос о трансплантате или швах кончика носа и накладывается специальный шов, обеспечивающий ротацию кончика носа. При «висячем» кончике носа открытым доступом уменьшается его объём, производится постановка изогнутой распорки в колумеллу и накладываются швы на кончик носа и между колумеллой и перегородкой носа, которые обеспечивают ротацию кончика носа кверху.

Операция по уменьшению носа: крыльев, кончика, как делают, фото до и после

Самыми востребованными из пластических операций считаются те, что направлены на изменение формы, уменьшение размеров, а также исправление дефектов носа, полученных в результате травм или заболеваний. Они объединены под общим названием ринопластика. По статистике, это одни из самых безопасных пластических операций.

Пациенты прибегают к данной операции по множеству причин, которые разделяются на физиологические (сложности с дыханием) и эстетические (усовершенствование внешнего вида).

Операция по уменьшению носа проводится по следующим показаниям:

  • непропорционально длинный нос;
  • большие ноздри;
  • нос с горбинкой;
  • кончик носа слишком толстый или заостренный;
  • седловидная форма носа;
  • изменение формы носа вследствие полученных травм или повреждений;
  • дефекты формы носа, полученные по наследству;
  • невысокая спинка носа;
  • перед кончиком носа имеется выпуклость;
  • несимметричность носовых перегородок;
  • затрудненное или практически невозможное дыхание носом, в результате сросшихся или искривленных перегородок или другой причины

Противопоказания

Операция по уменьшению носа должна проводиться после обследования, чтобы выявить противопоказания, которые могут усложнить ход операции или воздействовать на окончательный результат ринопластики.

Операция по уменьшению носа имеет следующие противопоказания:

  • возраст менее 18 лет, поскольку форма и структура носа до 18 лет еще формируются;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • вирусные болезни (ВИЧ, гепатит С, герпес в острой форме);
  • воспаление кожных покровов носа;
  • инфекционные заболевания в острых формах;
  • психически нездоровый пациент;
  • болезни, связанные с плохой свертываемостью крови и нарушениями в работе сердца;
  • воспаления носовых, лобных пазух;
  • болезни слизистой оболочки ротовой полости.

Операции по изменению формы или размеров носа выполняются двумя методами: закрытым или открытым. Какой из них будет выбран, зависит от типа операции, поставленных задач.

Открытый метод

Пластические операции по изменению формы или уменьшению размеров носа чаще всего выполняются открытым методом. Суть такого метода в выполнении разреза на краю крыльного хряща и разреза по колумелле. Когда хирург сделал разрезы, кожу отводят к переносице, тем самым открывая доступ к костно-хрящевой ткани для дальнейшего выполнения действий по изменению.

Основные преимущества открытой ринопластики:

  • Поскольку это наружная операция, у хирурга есть возможность визуально контролировать выполнение работы, благодаря чему легче вносить изменения или коррективы в процессе.
  • Ткани не выворачиваются и не растягиваются в процессе вмешательства, это дает возможность без искажений поставить ткани на свои места и наложить швы без нежелательного изменения формы.
  • Даже при сильных дефектах в анатомическом строении носа можно установить трансплантаты сложной формы.
  • Достижение идеальной симметрии носа после вмешательства.

Открытая ринопластика имеет и недостатки:

  • Более длительный период реабилитации вследствие высокой травматичности тканей.
  • Перерезание коллумелярных артерий приводит к нарушению питательных процессов кожи носа в операционный период.

Закрытый метод

Закрытая ринопластика также широко распространена, поскольку дает возможность достичь желаемого результата без видимых следов хирургического вмешательства.

Главная отличительная черта такого метода в минимальном повреждении тканей, разрезы осуществляются внутри носа, колумелла не повреждается.

Главные преимущества закрытой методики:

  • минимальная травматичность тканей и короткий реабилитационный период;
  • отсутствие видимых следов проведения операции;
  • поскольку зашивание разрезов выполняется саморассасывающимися нитями, нет необходимости снимать швы;
  • высокая предсказуемость получаемого результата;
  • целостность кровеносных сосудов обеспечивает нормальное питание тканей и кожи носа.

Недостатки закрытой ринопластики:

  • Хирург должен быть высококвалифицированным и иметь большой опыт, поскольку операция выполняется практически вслепую.
  • Операции, выполняемые по закрытой методике, не дают возможности решить все проблемы эстетического и физиологического характера.
  • Сложно достичь симметричности, особенно если кожа толстая.

Методику и тип операции определяет опытный хирург, в результате чего достигается желаемый результат.

Разновидности пластики

Вид необходимой пластической операции на носу определяется задачами и целями хирургического вмешательства.

Удаление горбинки

Ринопластика по удалению горбинки проводится двумя методами: хирургический и безоперационный.

Безоперационная пластика носа

Это вид пластики по приданию контуров носу с использованием инъекций. В качестве инъекционных филлеров используют биодеградируемые препараты: их основой служит коллаген и гиалуроновая кислота. Также в такой ринопластике применяют силикон, который относится к бионедеградируемым препаратам.

В последнее время все чаще применяют аутологические филлеры. В данном случае проводится корректировка носа инъекциями жировых клеток пациента. Такой вид пластики называют липофилинг.

Хирургическая пластика носа

Хирургический метод реализуется посредством ринопластики. Вмешательство проводится под действием общего наркоза. Хирург делает надрезы внутри носовых отверстий, отслаивает ткани, чтобы добраться к самой горбинке.

По необходимости спиливается костная ткань и удаляется хрящ. После удаления лишних тканей хирург фиксирует ткани в новом положении. Для закрепления результата и чтобы не допустить побочных эффектов, на 10 дней на нос фиксируется гипс, а в ноздри вставляются тампоны.

Уменьшение крыльев

Операция по уменьшению крыльев носа проводится быстро. Хирург выполняет всю работу за 20-25 минут. Операция может быть выполнена под общим и под местным наркозом. Специалист ориентируется по объему работы, возрасту, и здоровью пациента, а также учитывает пожелания самого клиента.

Уменьшение крыльев носа осуществляется так: делаются боковые клиновидные разрезы на основании, удаляется лишняя ткань, а потом сшиваются края. Если было решено не только уменьшить ноздри, но и крылья носа, то разрезы осуществляются в виде овала или серпа. По окончании процедуры на кончик носа накладывается лонгета из гипса, а в ноздри вставляются тампоны.

Сокращение высоты переносицы

В случае высокой переносицы проводится операция, в ходе которой через разрезы в мягких тканях носа специальными инструментами удаляется часть кости (назион). В результате переносица становится ниже.

Урезание длины

Операция по уменьшению длины может проводиться открытым и закрытым методом. Все зависит от объема работ. Хирург разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к костной и хрящевой ткани. Удаляется часть хряща и кости, по необходимости кость только частично спиливается.

Сужение спинки

Сужение спинки носа выполняется в ходе операции с контролируемым переломом костей носа (остеотомия). Хирург смещает кости ближе друг к другу, тем самым уменьшая ширину спинки носа.

Уменьшение кончика

Проводя операцию закрытым методом, хирург делает разрезы внутри носа, удаляет часть поддерживающего хряща. Чтобы добиться узкого кончика носа, врач по необходимости наносит швы, чтобы поднять или наклонить хрящи.

Операция открытым способом открывает больше возможностей и упрощает работу, но реабилитационный период значительно удлиняется.

Подготовка к операции

До проведения операции по уменьшению носа (за две недели) нужно пройти стандартное медицинское обследование.

Для полной проверки состояния здоровья необходимо сдать анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • крови на протромбин;
  • мочи;
  • крови на проверку резуса фактора и группы крови;
  • на острые вирусные заболевания (ВИЧ и гепатит С).

Также требуется сделать:

  • ЭКГ;
  • томографию околоносовых пазух;
  • тест на беременность для женщин;
  • ультразвуковую диагностику (не во всех случаях).

Перед любой операцией по уменьшению или коррекции формы носа необходимо пройти полное обследование

Кроме сдачи стандартных анализов, следует по необходимости провести дополнительные обследования, чтобы максимально проверить состояние здоровья и определить все противопоказания. Доктор обязан провести анализы на аллергические реакции и изучить медицинскую историю.

Непосредственно перед ринопластикой следует проконсультироваться с хирургом, обговорить все нюансы будущей операции по корректировке носа, четко и максимально глубоко описать желаемый результат.

Накануне операции, рекомендовано:

  • прекратить прием антикоагулянтных лекарств за две недели перед операцией (лекарственные препараты разрежающие кровь), чтобы избежать кровотечения;
  • питаться только легкой и быстроусваиваемой пищей (салаты, фрукты и продукты молочного происхождения) – за день до пластики;
  • прекратить употребление пищи и жидкости за 6 часов до операции;
  • прекратить употребление алкогольных и табачных изделий за неделю до ринопластики.

Накануне операции необходимо встретиться с анестезиологом, чтобы определить способ наркоза, проверить пациента на аллергические реакции на анестезию и убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование и проверка должны быть тщательными, так как ринопластика проводится под общим наркозом.

Ход процедуры

Исходя из пожеланий пациента, степени уменьшения носа (полностью или отдельные части) и характеров разрезов, хирург определяет технику проведения операции. Непосредственно перед пластикой он делает разметку будущих разрезов и обговаривает с пациентом все нюансы по операции и желаемому результату.

Этапы проведения ринопластики:

  1. Анестезия.
  2. Разрез. В зависимости от поставленных задач и методики проведения операции, разрезы выполняются внутри носа (закрытая) или снаружи (открытая). В последнем случае хирург разрезает колумеллу (полоска ткани, разделяющая ноздри). Через проделанные разрезы отводятся мягкие ткани носа, открывается доступ к хрящевой и костной ткани.
  3. Уменьшение носа. Хирург удаляет часть хрящей и костной ткани. По необходимости удаляет часть спинки носа, для ее уменьшения.
  4. Горбинка носа. Удаляется часть костной ткани (непосредственно горбинка) специальным рашпилем.
  5. Коррекция ширины ноздрей. Хирург делает разрезы и удаляет лишние части мягких тканей, а также крылья носа распределяет ближе к серединной линии.
  6. Исправление перегородки носа. По необходимости специалист выпрямляет носовые перегородки, что обеспечит нормальное физиологическое функционирование носа.
  7. Закрытие разрезов. По завершению всех действий по уменьшению и корректировке размеров носа, ткани и кожу помещают на место и выполняют швы.
  8. Фиксация. Накладываются специальные шины и втавляются трубки для поддержания носа в период заживления. На нос накладывается специальная наклейка из гипса или пироксилина (коллодиновая), она будет сохранять форму носа.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции по корректировке и уменьшению размеров носа делится на четыре стадии. Первая стадия длится первую неделю после ринопластики. Это самый сложный этап, поскольку в первые дни ощущается боль, нужно постоянно принимать антибиотики, чтобы избежать заражения.

Повязки, гипсовые накладки и тампоны в ноздрях не дают возможности дышать носом. Нет возможности ходить на работу, выполнять работу по дому. Неудобно соблюдать личную гигиену. На лице ярко выражены кровоподтеки, синяки и отеки тканей.

Следующая стадия длится две недели после первого этапа реабилитации. В начале этой стадии доктор снимает повязки и гипс, удаляет тампоны, снимает некоторые швы. Нос промывается специальным раствором для удаления из полости сгустков крови и слизи.

Это значительно облегчает дыхание. Припухлость тканей значительно уменьшается, синяки практически исчезают, но нос остается опухшим и деформированным. На протяжении первых двух стадий желательно спать только на спине, чтобы не повредить нос. Запрещено поднимать тяжести, наклоняться, есть горячую пищу, находиться в местах с повышенной температурой.

Третий этап длится до трех месяцев после операции. Становится практически незаметной отечность носа, но он еще полностью не сформирован. Наблюдаются слегка опухшие крылья и кончик носа.

Четвертая стадия длится от трех месяцев после ринопластики до одного года. Период полной реабилитации зависит от особенностей организма пациента и от объемов проделанной работы по уменьшению носа. Примерно через год нос полностью сформируется и будет виден результат операции.

Возможные осложнения

На результат операции влияет множество факторов, начиная от профессионализма хирурга, заканчивая деятельностью пациента в период реабилитации.

Могут проявиться всевозможные осложнения после операции на носу:

  1. По вине хирурга может быть повреждена кость носа, хрящевая ткань или кожи. Если была допущена ошибка в проведении операции, потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения повреждений.
  2. Расхождение швов. Это зависит не только от профессионализма доктора, но и от организма пациента, а также от бережного отношения к себе в период реабилитации.
  3. Онемение. В первые дни после операции наблюдается онемение и потеря чувствительности носа, поскольку хирург делал разрезы, которые повредили нервные окончания. Это временное явление.
  4. Гематомы и отеки тканей. Это естественное явление, поскольку во время пластики были повреждены мягкие ткани. Если операция проводилась долго и было сделано много изменений, то отеки могут затруднить дыхание. Опытный хирург пропишет лекарства, которые облегчат период реабилитации.
  5. Попадание инфекции. Это случается крайне редко. Может быть следствием недостаточной дезинфекции инструментов и кожи пациента перед ринопластикой. Своевременно выявленная инфекция успешно нейтрализуется антибиотиками.
  6. Некроз тканей. В результате операционного вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, и кровь перестает поступать к коже, кости или хрящу. Это и вызывает отмирание тканей. В таком случае делается повторная операция под местным наркозом для удаления лишней кожи, костной или хрящевой ткани. Длительный период заживления также может привести к некрозу.

Чтобы избежать или снизить вероятность послеоперационных осложнений, следует придерживаться нескольких правил:

  • не курить и не употреблять алкогольные напитки до и после операции;
  • не принимать препараты, снижающие свертываемость крови;
  • не поддаваться нагрузкам, следить за состоянием здоровья, избегать перепадов давления;
  • беречь нос от повреждений;
  • питаться здоровой и сбалансированной пищей.

В ходе операции по уменьшению носа можно изменить длину и ширину носа, убрать горбинку. Несмотря на то, что эта операция относится к наиболее безопасным, возможны осложнения после проведения ринопластики.

Видео о ринопластике

Фото ринопластики до и после:

Укорочение носа, показания и противопоказания к пластике

Удлиненный носовой кончик – это увеличенное расстояние между задней стороной крыльев носа и его кончиком. Длина кончика носа в идеальном состоянии составляет около двух третей длины всего носа. Нередко бывает именно так, что внешность человека прекрасна, но ее искажает лишь длинный кончик носа. Такой человек стремится попасть на прием квалифицированного пластического хирурга с целью проведения эстетической ринопластики носового кончика.

Если имеется длинный кончик носа, то базовым элементом проводимой ринопластики является уменьшение длины носового кончика, которая может сочетаться с более низким или высоким расположением спинки носа в зависимости от высоты ее точки нахождения. Если же длина носа находится в нормальном состоянии, впечатление удлиненности носа или его кончика создает низкая носовая спинка.

На правильное или неправильное восприятие носового кончика важное влияние оказывает высота расположения корня носа. Длина носового кончика может визуально казаться намного большей, чем есть на самом деле, если корень носа расположен низко, при высоком расположении корня носа такой тенденции не наблюдается.

Показания к проведению укорочения носа

Несоответствие между кончиком носа и низкой носовой спинкой

Высокое расположение куполов больших хрящей на крыльях носа при нормальном расположении носовой спинки

Высокий уровень расположения кончика носа и носовой спинки

Асимметричное расположение куполов кончика носа, например, один выше другого.

Влияние ринопластики на удлиненный кончик носа

Укорочение носа влияет на его очертания, следовательно, только внешний вид носа уже существенно может изменить характеристики профиля и внешнего вида человека. В ходе проведения ринопластики с целью укорочения носа и его длины применяются принципы функциональной ринопластики.

При уменьшении длины носа важно учитывать показатели кожных покровов, а также уровень расположения зоны над кончиком носа и состояние зон носа над его крыльями.

Укорочение носа и его кончика зависит от длины уменьшения – значительной, умеренной, минимальной, а также от состояния хрящей на кончике носа и кожных покровов у носа.

Проведение ринопластики обеспечивает сохранение правильного соотношения уровня куполов и носовой спинки, а также улучшение очертаний носа и его кончика.

Укорочение носа и его кончика обеспечивается при помощи:

Ослабления связочного аппарата носового кончика

Укорочения латеральных ножек хрящей на крыльях носа

Уменьшением колонны и крыльев носа

Укорочением медиальных ножек носового кончика.

Тонкая кожа позволяет работать с укорочение длины кончика носа в высокой степени, это связано с высокой кожной сократимостью, при которой сохраняются правильные очертания носового кончика. Если кожа толстая, из-за сниженной способности такой кожи к высокому уровню сокращения уменьшается и вероятность заметного укорочения носа и его кончика в связи с высокой опасностью потери его правильных очертаний. Если кожа очень прочная и толстая, то проведение укорочения носа и его кончика становится максимально сложной процедурой.

Действия с целью укорочения носа

Для проведения укорочения носа на один-полтора миллиметра хирургом выполняется разрез между хрящами носа с последующим переходом в трансфиксационный доступ. Если проводится открытая ринопластика, укорочение кончика носа на длину до полутора миллиметров достигается при помощи удаления цефалических краевых сторон латеральных ножек и разделению перегородки носа с медиальными ножками.

Если пациента интересует значительное укорочение носа и его кончика, необходимо проведение манипуляций на медиальных или латеральных ножках больших хрящей крыльев носа.

Реабилитация после проведения укорочения носа

В основном, уже на другой день после операции по укорочению носа пациент может покинуть учреждение, но ночь после операции всегда проходит для пациента в клинике

Немногим более недели потребуется ношение на носу специальных лангет, напоминающего по форме бабочку. Такое устройство необходимо для того, чтобы ткани прооперированного носа начали правильный процесс срастания

Помимо повязки на наружной стороне носа, пациенту придется ненадолго привыкнуть к турундам, которые будут располагаться внутри носовых проходов – они фиксируют форму носа для полноценного и ровного срастания

Турунды удаляются раньше, чем лангета

Удаление турунд происходит на другой день после проведенной операции. Если выполнялась риносептопластика, турунды удаляются через пару-тройку дней.

Как только вы оказались дома после операции, не забывайте, что именно вы перенесли, устройте себе отдых и не перенапрягайтесь. Не волнуйтесь, если первые дни температура тела опустится и появится ощущение слабости – при первых признаках недомогания лучше лечь в постель.

Укорочение носа – операция сложная, поэтому имеют место такие проявления, как синяки. Помимо этого, лангета хорошо просматривается на вашем лице, поэтому оставайтесь пока дома.

Не стоит считать возможность нахождения дома проблемой, используйте это время с максимальной пользой для себя. Припухлости и синяки за это время рассосутся, турунды и лангеты немногим позже удалит врач. Помните, что турунды играют роль защитных тампонов для носа – они впитывают излишки влаги, и нос будет заложен. Придется пока дышать только ртом.

Для ускорения процесса заживления раны можно пройти реабилитационный курс в медицинском учреждении или аккуратно обрабатывать нос на дому, проводить очищение носовых проходов и смазывать их специальными препаратами. Такую обработку можно выполнять на другой день сразу после проведенного укорочения носа.

Со стороны может показаться, что процесс послеоперационной реабилитации тянется весьма болезненно и тяжело, ведь приходится дышать ртом, носить лангеты и страдать из-за синяков. Не стоит так думать, на самом деле пластика носа является одной из самых безболезненных операций, главное – набраться немного терпения для перенесения периода реабилитации.

Дискомфорт проходит в короткие сроки, но важно помнить об особой осторожности в это время.

Противопоказанные в период реабилитации действия

Введение ограничения в физических нагрузках и отказ от подъема тяжестей

Исключение наклонов головы вниз

Запрет на намокание гипса, вообще лучше его не трогать

Категорический запрет на сон на животе или боку

Запрещено ношение очков, даже если вы нуждаетесь в выходе из дома по делам или другим причинам – оправа очков прекрасно скрывает послеоперационные синяки, но легко может деформировать нос, который еще не до конца зажил. Ношение очков разрешается не ранее чем через 90 дней после операции

Отказ от принятия горячих ванн и холодного душа на некоторое время

В течение 60 дней противопоказаны посещения пляжей и прием солнечных ванн

Купание в бассейне откладывается на два месяца

Необходимо оберегать организм от простудных явлений

Желательно исключение любого вида волнений и переживаний.

Вариации проведения процедуры коррекции носа

Нередко люди, решившиеся на проведение коррекции носа, переживают из-за того, что на лице после вмешательства останутся уродующие внешность рубцы. Вообще, стоит помнить, что такая операция существует в двух вариантах:

Открытый вид операции – остается едва заметный след на кожной части носовой перегородки

Закрытый вид операции – вмешательство проводится внутри полости носа, наружная его часть не затрагивается.

Подбором подходящего варианта проведения операции занимается хирург, он опирается при выборе на то, какие цели поставлены в ходе выполнения ринопластики или укорочения носа. При выборе открытого способа можно не волноваться, следов на колумелле практически не останется, да и заметны они будут лишь с очень близкого расстояния и при пристальном взгляде.

В процессе правильного ухода и соблюдения всех правил реабилитации любые следы оперативного вмешательства на носу совсем исчезнут.

Источники: http://estet-portal.com/doctor/statyi/osobennosti-provedeniya-rinoplastiki-dlya-umensheniya-dliny-nosa, http://ladysdream.ru/operatsiya-po-umensheniyu-nosa.html, http://www.biokrasota.ru/article5002/

Комментировать
0
80 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->