Как меняются лица после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
43 просмотров
28 января 2019

Пластический хирург Амина Кибишева: «Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа»

Из всех вариантов пластических операций на лице особняком стоит ринопластика. Она по праву может называться царицей эстетической хирургии, ведь именно ухоженный профиль и четкий анфас могут облагородить внешность и улучшить восприятие человека окружающими.

Об этой интересной операции, а также о других популярных направлениях лицевой пластики рассказала ведущий специалист клиники пластической хирургии и косметологии LuxCLINIC, кандидат медицинских наук Амина Кибишева:

Амина, почему ринопластика занимает в пластической хирургии столь почетное место?

– Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа. В зависимости от нее формируется восприятие человека и, в некоторой степени, отображатся характер пациента. Ринопластика – одна из самых сложных эстетических операций и проблемность заключается в том, что врач еще в предоперационном периоде должен иметь четкое понимание того, какие изменения будут проведены в ходе операции, с учетом пожеланий пациента, исходного состояния тканей предполагаемой зоны коррекции и опыта врача.

Любая малейшая неточность, излишнее удаление хрящей или костных структур позже проявят себя и станут заметными, приводя к деформации носа, иногда заканчиваясь неудовлетворенностью и, возможно, страданиями пациентов. Необходимо в ходе операции максимально сохранять анатомические пропорции носа.

Некоторые пластические операции проводятся, в целом, технически одинаково для всех пациентов, но ринопластика сложна в планировании интраоперационных манипуляций и понимании того, как будет выглядеть нос после коррекции. Ее результаты во многом зависят и от типа, толщины, структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки.

Какие виды ринопластики существуют и чем они отличаются друг от друга?

– Выделяют реконструктивную и эстетическую ринопластику. Эстетическая ринопластика позволяет сформировать нос и обеспечить сбалансированность его пропорций с чертами лица при нормальных неизмененных тканях. Реконструктивная пластика носа – это восстановление пропорций носа при наличии дефектов и деформаций различного происхождения.

В эстетической хирургии приходится в большей степени работать с врожденными деформациями, такими как седловидный нос (западение в костном и/или хрящевом отделах), длинный нос, горбатый нос и деформации концевого отдела.

Может ли после изменения формы носа меняться характер пациента?

– Отчасти да. Многим более привлекательная внешность придает уверенность. Например, маленький вздернутый носик придаст человеку больше нежности, обаяния и кокетливости, чем прямой и острый нос, больше подходящий деловой женщине. Если же сделать курносый нос строгой девушке академического характера, он может не гармонировать с ее внутренним состоянием.

Также нужно учитывать национально-этнические особенности внешности – выделяют несколько типов носов (восточный, характерный для народов Азии, кавказский, негроидный и европейский), в работе над каждым из которых требуется индивидуальный подход.

В жизни каждого хирурга может иметь место вторичная ринопластика?

– Да, причем, повторная ринопластика технически еще более сложна, чем первичная коррекция носа, т.к. уже имеются хирургические изменения костно-хрящевой пирамиды и сокращение кожи, подкожное рубцевание, особенно после агрессивных операционных вмешательств. В этом случае эстетическая ринопластика переходит в реконструктивную, а врач – корректирует, воссоздает ткани, возможно, устраняет ошибки, сделанные на предыдущем этапе.

Также, нередкой причиной повторной ринопластики может быть неадекватное восприятие пациентом его нового образа. Некоторые пациенты имеют внутренние психологические проблемы. Непосредственно операция может улучшить их внутреннее самоощущение, либо оставит пациента неудовлетворенным.

Реально ли сделать пациенту нос его мечты?

– Нужно очень точно разграничивать хирургические возможности и пожелания пациентов. Нередко даже сам пациент не знает, какую форму носа ему выбрать. Главное – прооперировать так, чтобы были учтены пожелания, но при этом была достигнута гармония во внешности. Для этого нужно учитывать пропорции верхней, средней и нижней зон лица. Лицо имеет свои антропометрические пропорции и взаимоотношения.

К каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. Знание антропометрии лица может способствовать правильной оценке величины дефекта или деформации, а также планированию методики восстановления.

Можно ли говорить о том, что «открытая» и «закрытая» ринопластика – два автономных направления, не конкурирующих друг с другом?

– Открытая и закрытая пластика носа сегодня проводятся одинаково успешно и у каждой есть свои преимущества. Открытая ринопластика предполагает наличие разреза на кожной части носовой перегородки и при этом доступе врач видит все структуры носа в естественном анатомическом положении без растяжения и смещения тканей, что облегчает выполнение всех этапов операции, расширяет технические возможности, позволяет легче размещать и фиксировать трансплантаты. Чтобы после такой операции не было эффекта втянутости кожи и ее деформации на кожной части перегородки носа, врач применяет фигурный разрез в самой ее узкой части.

Также только открытая пластика носа должна применяться в большинстве случаев вторичной ринопластики, асимметриях носа, врожденной патологии, когда проводится реконструктивная операция. Начинающему хирургу лучше отдавать предпочтения открытому доступу для лучшей визуализации тканей. Закрытая ринопластика может проводиться только опытным хирургом. Но пациентов, конечно, больше привлекает закрытый доступ, позволяющий избежать внешних рубцов.

Существуют ли иные варианты работы с носом, кроме эстетической и реконструктивной ринопластики?

– Да, нередко эстетическая ринопластика становится функциональной, т.е. связанной с восстановлением дыхания. Для восстановления дыхания проводится коррекция искривленной перегородки носа, как хрящевой, так и костной ее части – риносептопластика. Операция может сочетать вазотомию с конхотомией, коррегируя состояние носовых раковин, тем самым увеличивая просвет носовых путей.

Какие материалы предпочтительны при дефиците своих тканей носа?

– Идеальным материалом являются собственные ткани пациента. Прежде всего – это перегородочный хрящ, более устойчивый к рассасыванию, ушной или реберный хрящи, также широко используется трупный хрящ. Существует большое разнообразие имплантатов, используемых в тех же целях, но использование аутотрансплантатов снижает до минимума риск рассасывания, отторжения и воспаления тканей.

Блефаропластика входит в тройку популярных операций после маммопластики и липосакции. Какие существуют показания к этому типу хирургии?

– Ничто не молодит внешность так, как глаза – а нависающие складки способны придать лицу усталый и старческий вид. Как только веки прооперированы, человек выглядит намного моложе, даже если не проводилась круговая коррекция атрофии тканей лица и шеи. Не рекомендуются делать эстетическую блефаропластику более двух, максимум – трех раз.

Нередко после операции появляется эффект ввалившихся глаз. В чем ошибка хирурга?

– Это негативный эффект, получаемый из-за избыточного удаления жировых пакетов при грыжах как верхних, так и нижних век. Если неопытный врач чрезмерно удаляет орбитальный жир, возможно появление эффекта запавших глаз, поэтому нужно минимально вмешиваться в орбитальную клетчатку на веках.

Радикальное вмешательство на орбитальной клетчатке не только эстетически ухудшает внешний эффект, но может повлечь за собой проблемы со стороны органа зрения. Воздействие на веках предполагает деликатное обращение с тканями. Блефаропластика на нижних веках, в ряде случаев, проводится не с резекцией, а с перераспределением жира в область носослезной борозды.

Как избежать эффекта «оперированных» век»?

– В патогенезе возрастных изменений век задействованы все ткани век, включая не только перерастянутую кожу, но и атрофические изменения круговой мышцы глаза и прилежащих структур, приводя к ее растяжимости, дряблости, снижения тонуса. Существует несколько методик хирургического лечения. Много противоречивых мнений относительно целостности круговой мышцы глаза нижнего века в ходе операции – резецировать фрагмент мышцы или нет.

Сторонники сохранности мышцы видят решение проблемы «оперированных век» в удалении грыжевых выпячиваний трансконьюктивальным доступом, оставляя круговую мышцу нетронутой. Существует и другая точка зрения: необходимость резецирования фрагмента перерастянутой в ходе возрастных изменений, мышцы. Для предупреждения ретракции века и округления наружного угла глаза существуют хирургические приемы, как миопексия, кантопластика (подвешивание мышцы и наружной связки глаза к надкостнице орбиты). И, конечно же, минимальные кожные иссечения, предупреждая, таким образом, отставание нижнего ресничного края века от глазного яблока и выворот века.

Какой бы методикой врач не владел, самое главное – предоперационное планирование, оценка состояния тканей, знание анатомии, методик хирургического лечения, бережное неагрессивное отношение к тканям.

Где проходит шов от операции и какими нитями он формируется?

– Разрез на нижних веках делается максимально близко к линии роста ресниц. На верхних веках разрезы проводятся таким образом, чтобы рубец находился на 4-10 мм от верхнего ресничного края, повторяя изгиб естественной пальпебральной складки, отсутствующий при монголоидном строении век. Шов на коже накладывается тонкой нерассасывающейся нитью, которая снимается на 3-4 день после операции. В послеоперационном периоде возможен комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на скорое восстановление лимфо-, и кровообращения.

Считается, что отопластика – одна из самых легких операций, но так ли это? Какие сложности существуют в этом направлении?

– Это совсем непростая операция. Отопластика – большое самостоятельное направление в эстетической хирургии. Сложный рельеф ушной раковины требует воссоздания такой же ушной раковины, какой ее создала природа. Этиология дефектов и деформаций различна.

Наиболее частая эстетическая операция – это коррекция врожденной лопоухости, которую можно проводить с 5-6 лет. В этом возрасте ушная раковина завершает свой рост. Врожденные деформации могут быть очень серьезными, вплоть до отсутствия ушной раковины или недоразвития ее элементов, в сочетании с пороком развития внутреннего уха. Не менее сложна реконструкция ушной раковины при ее травматических повреждениях. Такие операции проводятся в несколько этапов, требуют терпения от пациента, психологической помощи, большого опыта, знаний и умений от врача.

Как пластический хирург становится профессионалом?

– Путь долгий и тернистый. Становление высококвалифицированным специалистом – это очень тяжелый труд, требующий больших физических затрат, большой самоотдачи, настойчивости, терпения. Необходим опыт работы в общей и челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и краниофациальной хирургии, офтальмологии, отоларингологии и других смежных специальностях, изучение профессиональной литературы, участие в российских и международных конгрессах и конференциях, где пластический хирург может пополнить свой профессиональный багаж знаний, перенять опыт ведущих российских и зарубежных специалистов. Врач, вставший на этот путь, не должен рассчитывать на быстрый и легкий успех. Пластическая хирургия – это высшая ступень профессионального мастерства.

Как меняется лицо после успешно проведенной ринопластики?

По статистике, ринопластика является одной из самых востребованных эстетических операций. Причем к ней активно прибегают не только женщины, но и мужчины. Из-за такой популярности о хирургическом вмешательстве постоянно пишут статьи и снимают видеоролики. Однако не всей информации в интернете можно доверять. Корреспонденты нашего портала предпочитают задавать важные вопросы экспертам. Так в этот раз мы пообщались с ведущим пластическим хирургом Санкт-Петербурга Валерием Стайсуповым.

Корр.: Валерий Юрьевич, здравствуйте! Как известно, ринопластика — одна из Ваших основных специализаций. Какие проблемы решает эта операция?

Валерий Стайсупов: Ринопластику делают для того, чтобы избавиться от горбинки на носу, скорректировать кончик: приподнять, уменьшить его, убрать раздвоенность. Если говорить в общем, то цель хирургического вмешательства — сделать нос немного меньше и аккуратнее. Но подробный план оставляется по индивидуальным желаниям.

Корр.: Все ли просьбы осуществимы?

Валерий Стайсупов: На консультации я всегда спрашиваю у пациента, что конкретно он хочет изменить, на какой результат рассчитывает. И только после этого останавливаюсь на том, какие манипуляции пойдут на пользу, а от каких лучше воздержаться. Если, к примеру, человек хочет уменьшить кончик, но при этом желает оставить горбинку, могут возникнуть сложности. После операции общий вид носа изменится, и горбинка уже не будет смотреться гармонично, а значит, пациент останется недоволен результатом пластики. В таких случаях мы обсуждаем все детали и ищем подходящее решение. Также не стоит забывать об особенностях лица у разных людей. Если одному человеку пойдет немного вздернутый кончик, другому показан исключительно прямой нос.

Корр.: Есть ли такие дефекты, которые присутствуют у большинства пациентов?

Валерий Стайсупов: Да, практически все люди жалуются на асимметрию носа. Но в большинстве случаев это лишь следствие. Причина кроется в общей асимметрии лица. Ринопластика позволяет сделать нос ровнее, но полностью решить проблему удается далеко не всегда.

Корр.: Давайте теперь поговорим о видах ринопластики. В чем главное отличие между открытым и закрытым методом?

Валерий Стайсупов: В первом случае для того, чтобы сделать доступными глазу все структуры носа, хирург выполняет хитрый разрез — проводит его по арке одной ноздри, далее по колумелле и в обратном направлении по арке второй ноздри. После этого кожу кончика можно отодвинуть назад и увидеть формирующие его хрящи. Но я отдаю предпочтение закрытой ринопластике, которая не предполагает таких манипуляций. Доступ к внутренним структурам получаю через два разреза в носовых арках. Это значит, что в течение всей операции нос остается покрытым кожей и в любой момент можно наблюдать, как меняется его форма. Например, укоротил кончик — посмотрел, спилил костную часть горбинки — оценил высоту спинки и ее проекцию, при необходимости доработал. При открытой ринопластике отследить изменения формы носа невозможно. Ведь если каждый раз натягивать на кончик кожу, к концу операции состояние данной ткани будет ужасным. Отличается также и сама техника хирургического вмешательства, работа с хрящами, швы и нити. В итоге мы получаем две абсолютно разные операции, преследующие одну и ту же цель.

Корр.: Рассказывая о видах ринопластики, Вы упомянули о манипуляциях с кожей. Хочется задать следующий вопрос: зависит ли результат операции от толщины этой ткани?

Валерий Стайсупов: Особенности кожи обязательно необходимо учитывать. Чем она тоньше, тем заметнее будут неровности, огрехи и даже внутренние швы, которыми скрепляются между собой хрящи. Но есть и плюс — обладатели носов с тонкой кожей могут рассчитывать на более изящную форму. Что касается пациентов с толстой кожей, у них кончик в любом случае будет немного округлым, причем его объем зависит не столько от хрящей, сколько от способности этой ткани к сокращению. Потому на консультации я не могу дать точных прогнозов о ширине нового носа. Хотя толстая кожа может и маскировать практически все неровности и асимметрию, делая кончик более мягким и цельным.

Думаю, вы уже поняли, что с любой кожей можно рассчитывать на хороший результат ринопластики. Важно только, чтобы хирург знал все анатомические особенности пациента и грамотно пользоваться ими во время операции.

Корр.: В заключение беседы расскажите о том, как меняется лицо после ринопластики?

Валерий Стайсупов: Обычно после коррекции носа черты лица становятся мягче и милее. Многие пациентки отмечают, что им начинают делать больше комплиментов. Кроме того, люди после ринопластики чаще улыбаются, охотнее идут на контакт с окружающими. Операция также решает и некоторые возрастные проблемы. Ведь, как уже давно доказали ученые, лица с прямыми и слегка вздернутыми носами выглядят моложе, чем лица с носами с опущенными к низу кончиками.

Как ринопластика меняет внешность

12 декабря 2014 | Уникальная запись

Запись относится к темам: Ринопластика

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия Виды операций Ринопластика Интересные факты, «звездные» операции

Личные темы Будем знакомы (о себе, своих недостатках и желаниях)

Как сейчас помню тот момент, мне было 15 лет, я стояла и рассматривала себя в зеркало. И вот смотрю на свое отражение и понимаю, а нос-то у меня длинноват. И сделать я ничего не могу, чтобы он стал короче. Благо хоть, что прямой. Но если рукой потрогать переносицу, то чувствуется, что с одной стороны он немного кривоват. Помню, что падала в детстве и нос разбивала, может мое падение и отразилось на нем. Не знаю. Но вот после того изучения себя в зеркале, я как-то оставила свой носик в покое и забыла о нем. Себя я считала симпатичной и нисколько не комплексовала по поводу носа. В мужском внимание тоже не была обделена, и даже никто ни разу не дразнил меня. Но вот как стала проявляться эта массовость в фотографиях, когда ты можешь изучить себя с разных ракурсов, вот тут я и поймала себя на мысли, что хочу другой нос. Да и с возрастом, кончик моего носа стал похож на картошку.

А тут еще и Оморфия! Смотрю на девочек, кто носики себе поменял и любуюсь ими. Счастливицы и такие красавицы стали. Не думаю, что изменение формы носа особо отразится на моей уверенности в себе, но я хочу смотреть в зеркало и видеть, что я красивая и нравлюсь себе. Ну, так вот. Облазила я интернет и нашла фото звезд, кто поменял себе носики, выбрала только фото, где явно заметно разницу. Ну и конечно баловалась и сделала себе моделирование. И мне прямо сказать, очень нравится то, что у меня получилось. Приятного просмотра!

Ну и мое творчество

Сделала себе небольшой прогиб, убрала длину, ну и кончик поменьше. А еще подбородок изменила, так мне кажется симпатичнее выглядит, чем у меня сейчас. Хотелось бы еще, чтобы у хирурга получилось то, что я задумала. Спасибо за внимание!

Источники: http://www.tecrussia.ru/plastica/799-kibisheva-intervyu.html, http://plastic-review.com/interviews/date/2018-01-18, http://omorfia.ru/users/75087/blog/15535

Комментировать
0
43 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector