Как изменилось мое лицо после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
28 января 2019

Пластический хирург Амина Кибишева: «Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа»

Из всех вариантов пластических операций на лице особняком стоит ринопластика. Она по праву может называться царицей эстетической хирургии, ведь именно ухоженный профиль и четкий анфас могут облагородить внешность и улучшить восприятие человека окружающими.

Об этой интересной операции, а также о других популярных направлениях лицевой пластики рассказала ведущий специалист клиники пластической хирургии и косметологии LuxCLINIC, кандидат медицинских наук Амина Кибишева:

Амина, почему ринопластика занимает в пластической хирургии столь почетное место?

– Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа. В зависимости от нее формируется восприятие человека и, в некоторой степени, отображатся характер пациента. Ринопластика – одна из самых сложных эстетических операций и проблемность заключается в том, что врач еще в предоперационном периоде должен иметь четкое понимание того, какие изменения будут проведены в ходе операции, с учетом пожеланий пациента, исходного состояния тканей предполагаемой зоны коррекции и опыта врача.

Любая малейшая неточность, излишнее удаление хрящей или костных структур позже проявят себя и станут заметными, приводя к деформации носа, иногда заканчиваясь неудовлетворенностью и, возможно, страданиями пациентов. Необходимо в ходе операции максимально сохранять анатомические пропорции носа.

Некоторые пластические операции проводятся, в целом, технически одинаково для всех пациентов, но ринопластика сложна в планировании интраоперационных манипуляций и понимании того, как будет выглядеть нос после коррекции. Ее результаты во многом зависят и от типа, толщины, структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки.

Какие виды ринопластики существуют и чем они отличаются друг от друга?

– Выделяют реконструктивную и эстетическую ринопластику. Эстетическая ринопластика позволяет сформировать нос и обеспечить сбалансированность его пропорций с чертами лица при нормальных неизмененных тканях. Реконструктивная пластика носа – это восстановление пропорций носа при наличии дефектов и деформаций различного происхождения.

В эстетической хирургии приходится в большей степени работать с врожденными деформациями, такими как седловидный нос (западение в костном и/или хрящевом отделах), длинный нос, горбатый нос и деформации концевого отдела.

Может ли после изменения формы носа меняться характер пациента?

– Отчасти да. Многим более привлекательная внешность придает уверенность. Например, маленький вздернутый носик придаст человеку больше нежности, обаяния и кокетливости, чем прямой и острый нос, больше подходящий деловой женщине. Если же сделать курносый нос строгой девушке академического характера, он может не гармонировать с ее внутренним состоянием.

Также нужно учитывать национально-этнические особенности внешности – выделяют несколько типов носов (восточный, характерный для народов Азии, кавказский, негроидный и европейский), в работе над каждым из которых требуется индивидуальный подход.

В жизни каждого хирурга может иметь место вторичная ринопластика?

– Да, причем, повторная ринопластика технически еще более сложна, чем первичная коррекция носа, т.к. уже имеются хирургические изменения костно-хрящевой пирамиды и сокращение кожи, подкожное рубцевание, особенно после агрессивных операционных вмешательств. В этом случае эстетическая ринопластика переходит в реконструктивную, а врач – корректирует, воссоздает ткани, возможно, устраняет ошибки, сделанные на предыдущем этапе.

Также, нередкой причиной повторной ринопластики может быть неадекватное восприятие пациентом его нового образа. Некоторые пациенты имеют внутренние психологические проблемы. Непосредственно операция может улучшить их внутреннее самоощущение, либо оставит пациента неудовлетворенным.

Реально ли сделать пациенту нос его мечты?

– Нужно очень точно разграничивать хирургические возможности и пожелания пациентов. Нередко даже сам пациент не знает, какую форму носа ему выбрать. Главное – прооперировать так, чтобы были учтены пожелания, но при этом была достигнута гармония во внешности. Для этого нужно учитывать пропорции верхней, средней и нижней зон лица. Лицо имеет свои антропометрические пропорции и взаимоотношения.

К каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. Знание антропометрии лица может способствовать правильной оценке величины дефекта или деформации, а также планированию методики восстановления.

Можно ли говорить о том, что «открытая» и «закрытая» ринопластика – два автономных направления, не конкурирующих друг с другом?

– Открытая и закрытая пластика носа сегодня проводятся одинаково успешно и у каждой есть свои преимущества. Открытая ринопластика предполагает наличие разреза на кожной части носовой перегородки и при этом доступе врач видит все структуры носа в естественном анатомическом положении без растяжения и смещения тканей, что облегчает выполнение всех этапов операции, расширяет технические возможности, позволяет легче размещать и фиксировать трансплантаты. Чтобы после такой операции не было эффекта втянутости кожи и ее деформации на кожной части перегородки носа, врач применяет фигурный разрез в самой ее узкой части.

Также только открытая пластика носа должна применяться в большинстве случаев вторичной ринопластики, асимметриях носа, врожденной патологии, когда проводится реконструктивная операция. Начинающему хирургу лучше отдавать предпочтения открытому доступу для лучшей визуализации тканей. Закрытая ринопластика может проводиться только опытным хирургом. Но пациентов, конечно, больше привлекает закрытый доступ, позволяющий избежать внешних рубцов.

Существуют ли иные варианты работы с носом, кроме эстетической и реконструктивной ринопластики?

– Да, нередко эстетическая ринопластика становится функциональной, т.е. связанной с восстановлением дыхания. Для восстановления дыхания проводится коррекция искривленной перегородки носа, как хрящевой, так и костной ее части – риносептопластика. Операция может сочетать вазотомию с конхотомией, коррегируя состояние носовых раковин, тем самым увеличивая просвет носовых путей.

Какие материалы предпочтительны при дефиците своих тканей носа?

– Идеальным материалом являются собственные ткани пациента. Прежде всего – это перегородочный хрящ, более устойчивый к рассасыванию, ушной или реберный хрящи, также широко используется трупный хрящ. Существует большое разнообразие имплантатов, используемых в тех же целях, но использование аутотрансплантатов снижает до минимума риск рассасывания, отторжения и воспаления тканей.

Блефаропластика входит в тройку популярных операций после маммопластики и липосакции. Какие существуют показания к этому типу хирургии?

– Ничто не молодит внешность так, как глаза – а нависающие складки способны придать лицу усталый и старческий вид. Как только веки прооперированы, человек выглядит намного моложе, даже если не проводилась круговая коррекция атрофии тканей лица и шеи. Не рекомендуются делать эстетическую блефаропластику более двух, максимум – трех раз.

Нередко после операции появляется эффект ввалившихся глаз. В чем ошибка хирурга?

– Это негативный эффект, получаемый из-за избыточного удаления жировых пакетов при грыжах как верхних, так и нижних век. Если неопытный врач чрезмерно удаляет орбитальный жир, возможно появление эффекта запавших глаз, поэтому нужно минимально вмешиваться в орбитальную клетчатку на веках.

Радикальное вмешательство на орбитальной клетчатке не только эстетически ухудшает внешний эффект, но может повлечь за собой проблемы со стороны органа зрения. Воздействие на веках предполагает деликатное обращение с тканями. Блефаропластика на нижних веках, в ряде случаев, проводится не с резекцией, а с перераспределением жира в область носослезной борозды.

Как избежать эффекта «оперированных» век»?

– В патогенезе возрастных изменений век задействованы все ткани век, включая не только перерастянутую кожу, но и атрофические изменения круговой мышцы глаза и прилежащих структур, приводя к ее растяжимости, дряблости, снижения тонуса. Существует несколько методик хирургического лечения. Много противоречивых мнений относительно целостности круговой мышцы глаза нижнего века в ходе операции – резецировать фрагмент мышцы или нет.

Сторонники сохранности мышцы видят решение проблемы «оперированных век» в удалении грыжевых выпячиваний трансконьюктивальным доступом, оставляя круговую мышцу нетронутой. Существует и другая точка зрения: необходимость резецирования фрагмента перерастянутой в ходе возрастных изменений, мышцы. Для предупреждения ретракции века и округления наружного угла глаза существуют хирургические приемы, как миопексия, кантопластика (подвешивание мышцы и наружной связки глаза к надкостнице орбиты). И, конечно же, минимальные кожные иссечения, предупреждая, таким образом, отставание нижнего ресничного края века от глазного яблока и выворот века.

Какой бы методикой врач не владел, самое главное – предоперационное планирование, оценка состояния тканей, знание анатомии, методик хирургического лечения, бережное неагрессивное отношение к тканям.

Где проходит шов от операции и какими нитями он формируется?

– Разрез на нижних веках делается максимально близко к линии роста ресниц. На верхних веках разрезы проводятся таким образом, чтобы рубец находился на 4-10 мм от верхнего ресничного края, повторяя изгиб естественной пальпебральной складки, отсутствующий при монголоидном строении век. Шов на коже накладывается тонкой нерассасывающейся нитью, которая снимается на 3-4 день после операции. В послеоперационном периоде возможен комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на скорое восстановление лимфо-, и кровообращения.

Считается, что отопластика – одна из самых легких операций, но так ли это? Какие сложности существуют в этом направлении?

– Это совсем непростая операция. Отопластика – большое самостоятельное направление в эстетической хирургии. Сложный рельеф ушной раковины требует воссоздания такой же ушной раковины, какой ее создала природа. Этиология дефектов и деформаций различна.

Наиболее частая эстетическая операция – это коррекция врожденной лопоухости, которую можно проводить с 5-6 лет. В этом возрасте ушная раковина завершает свой рост. Врожденные деформации могут быть очень серьезными, вплоть до отсутствия ушной раковины или недоразвития ее элементов, в сочетании с пороком развития внутреннего уха. Не менее сложна реконструкция ушной раковины при ее травматических повреждениях. Такие операции проводятся в несколько этапов, требуют терпения от пациента, психологической помощи, большого опыта, знаний и умений от врача.

Как пластический хирург становится профессионалом?

– Путь долгий и тернистый. Становление высококвалифицированным специалистом – это очень тяжелый труд, требующий больших физических затрат, большой самоотдачи, настойчивости, терпения. Необходим опыт работы в общей и челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и краниофациальной хирургии, офтальмологии, отоларингологии и других смежных специальностях, изучение профессиональной литературы, участие в российских и международных конгрессах и конференциях, где пластический хирург может пополнить свой профессиональный багаж знаний, перенять опыт ведущих российских и зарубежных специалистов. Врач, вставший на этот путь, не должен рассчитывать на быстрый и легкий успех. Пластическая хирургия – это высшая ступень профессионального мастерства.

Как меняется лицо после успешно проведенной ринопластики?

По статистике, ринопластика является одной из самых востребованных эстетических операций. Причем к ней активно прибегают не только женщины, но и мужчины. Из-за такой популярности о хирургическом вмешательстве постоянно пишут статьи и снимают видеоролики. Однако не всей информации в интернете можно доверять. Корреспонденты нашего портала предпочитают задавать важные вопросы экспертам. Так в этот раз мы пообщались с ведущим пластическим хирургом Санкт-Петербурга Валерием Стайсуповым.

Корр.: Валерий Юрьевич, здравствуйте! Как известно, ринопластика — одна из Ваших основных специализаций. Какие проблемы решает эта операция?

Валерий Стайсупов: Ринопластику делают для того, чтобы избавиться от горбинки на носу, скорректировать кончик: приподнять, уменьшить его, убрать раздвоенность. Если говорить в общем, то цель хирургического вмешательства — сделать нос немного меньше и аккуратнее. Но подробный план оставляется по индивидуальным желаниям.

Корр.: Все ли просьбы осуществимы?

Валерий Стайсупов: На консультации я всегда спрашиваю у пациента, что конкретно он хочет изменить, на какой результат рассчитывает. И только после этого останавливаюсь на том, какие манипуляции пойдут на пользу, а от каких лучше воздержаться. Если, к примеру, человек хочет уменьшить кончик, но при этом желает оставить горбинку, могут возникнуть сложности. После операции общий вид носа изменится, и горбинка уже не будет смотреться гармонично, а значит, пациент останется недоволен результатом пластики. В таких случаях мы обсуждаем все детали и ищем подходящее решение. Также не стоит забывать об особенностях лица у разных людей. Если одному человеку пойдет немного вздернутый кончик, другому показан исключительно прямой нос.

Корр.: Есть ли такие дефекты, которые присутствуют у большинства пациентов?

Валерий Стайсупов: Да, практически все люди жалуются на асимметрию носа. Но в большинстве случаев это лишь следствие. Причина кроется в общей асимметрии лица. Ринопластика позволяет сделать нос ровнее, но полностью решить проблему удается далеко не всегда.

Корр.: Давайте теперь поговорим о видах ринопластики. В чем главное отличие между открытым и закрытым методом?

Валерий Стайсупов: В первом случае для того, чтобы сделать доступными глазу все структуры носа, хирург выполняет хитрый разрез — проводит его по арке одной ноздри, далее по колумелле и в обратном направлении по арке второй ноздри. После этого кожу кончика можно отодвинуть назад и увидеть формирующие его хрящи. Но я отдаю предпочтение закрытой ринопластике, которая не предполагает таких манипуляций. Доступ к внутренним структурам получаю через два разреза в носовых арках. Это значит, что в течение всей операции нос остается покрытым кожей и в любой момент можно наблюдать, как меняется его форма. Например, укоротил кончик — посмотрел, спилил костную часть горбинки — оценил высоту спинки и ее проекцию, при необходимости доработал. При открытой ринопластике отследить изменения формы носа невозможно. Ведь если каждый раз натягивать на кончик кожу, к концу операции состояние данной ткани будет ужасным. Отличается также и сама техника хирургического вмешательства, работа с хрящами, швы и нити. В итоге мы получаем две абсолютно разные операции, преследующие одну и ту же цель.

Корр.: Рассказывая о видах ринопластики, Вы упомянули о манипуляциях с кожей. Хочется задать следующий вопрос: зависит ли результат операции от толщины этой ткани?

Валерий Стайсупов: Особенности кожи обязательно необходимо учитывать. Чем она тоньше, тем заметнее будут неровности, огрехи и даже внутренние швы, которыми скрепляются между собой хрящи. Но есть и плюс — обладатели носов с тонкой кожей могут рассчитывать на более изящную форму. Что касается пациентов с толстой кожей, у них кончик в любом случае будет немного округлым, причем его объем зависит не столько от хрящей, сколько от способности этой ткани к сокращению. Потому на консультации я не могу дать точных прогнозов о ширине нового носа. Хотя толстая кожа может и маскировать практически все неровности и асимметрию, делая кончик более мягким и цельным.

Думаю, вы уже поняли, что с любой кожей можно рассчитывать на хороший результат ринопластики. Важно только, чтобы хирург знал все анатомические особенности пациента и грамотно пользоваться ими во время операции.

Корр.: В заключение беседы расскажите о том, как меняется лицо после ринопластики?

Валерий Стайсупов: Обычно после коррекции носа черты лица становятся мягче и милее. Многие пациентки отмечают, что им начинают делать больше комплиментов. Кроме того, люди после ринопластики чаще улыбаются, охотнее идут на контакт с окружающими. Операция также решает и некоторые возрастные проблемы. Ведь, как уже давно доказали ученые, лица с прямыми и слегка вздернутыми носами выглядят моложе, чем лица с носами с опущенными к низу кончиками.

Не вешать нос! Как ринопластика изменила мою жизнь

Редактор BeautyHack Наталия Капица рассказала, как решилась на септоринопластику и почему ей отказали в операции 12 лет назад.

Моя история

В наследство от мамы мне достались пухлые губы, от папы – немаленький нос. Жить он мне не мешал и даже придавал ту самую «изюминку». С «неправильным» носом я не испытывала недостатка в поклонниках: c ним сходила замуж, с ним же и развелась.

Мысль, что он мог бы быть и поменьше, вложили мне в голову не одноклассники (им было вообще все равно) и даже не глянцевые стандарты (в Cosmo об этом писали мало, Instagram еще не придумали), а любимая тетя, случайно обронив фразу: «Сложно тебе придется с таким носом….». Я это благополучно забыла, но мое подсознание – нет.

На втором курсе медицинского университета оно об этом «напомнило»: собираясь с подругами в кино, вдруг поняла, что у меня ужасный профиль и дальше с ним жить нельзя.

В начале 2000-х пластическая хирургия в Беларуси была не очень развита, особенно в областных центрах. Но в Гродно нашелся врач, удачно исправляющий перегородки и носы. Записаться на прием было практически невозможно: пришлось ждать 2 месяца.

В день X я влетела в кабинет со словами: «Когда можно сделать операцию по уменьшению носа?» Но вместо ожидаемого «завтра» услышала: «Девушка, вам не нос нужно оперировать, а к психотерапевту сходить – лицо гармонично».

Отличная напутственная фраза для студентки медико-психологического факультета!

На всякий случай хирург осмотрел меня на предмет искривленной перегородки, но, не найдя ни одного «отклонения», отправил домой. Денег на частную дорогую клинику тогда не было, поэтому с мечтой о новом носе пришлось попрощаться.

Как это часто бывает: все решил случай. Шесть лет назад я получила травму – моя перегородка сильно пострадала. С тех пор одна ноздря практически перестала дышать, а постоянными спутниками стали хронический насморк и капли. Год назад меня осенило: теперь точно не откажут. Здравствуй, новый нос!

Выбор хирурга

Через 12 лет после первой консультации многое изменилось: сегодня сделать септоринопластику можно практически в любой государственной больнице или частной клинике.

Но когда тебе 30, к вопросу выбора хирурга подходишь уже с позиции «хочу лучшего». Для меня, после трехдневного изучения форумов, таковым оказался Горбачев Александр Николаевич – врач клинического центра пластической хирургии и косметологии (г. Минск).

На прием записали практически сразу же, а вот операции пришлось ждать полгода – очередь. На первой встрече мой чудо-доктор тоже хотел меня отправить к бывшим однокурсникам – психотерапевтам, но, услышав о травме, передумал. Западение спинки носа стало решающим: операции быть!

Вместе с хирургом мы решили, что радикального изменения формы не будет, – с инстаграмной «куриной косточкой» я потеряю индивидуальность.

Компьютерного моделирования мой «олдскульный» Александр Николаевич не делал, полагая, что настоящие шедевры рождаются в процессе. Мне осталось только довериться маэстро и уповать на то, что рука в ответственный момент не дрогнет.

К чему готовиться?

Прочитав кучу информации о ринопластике, решила, что не буду брать отпуск: девочки писали, что уже через неделю после операции отплясывали в клубах. Не повторяйте моих ошибок! К нормальной жизни без гематом, тонн тональной основы и красных белков я смогла вернуться только через полтора месяца.

За неделю до операции нужно сдать анализы: в том числе и развернутое биохимическое исследование крови, ЭКГ и флюорографию (с полным списком можно ознакомиться тут). Если какие-то показатели будут не в порядке, в ринопластике откажут.

Перед самой операцией вводят успокоительное: в операционную я пришла на своих ногах, улыбаясь и рассказывая медсестрам о будущей прекрасной жизни с новым носом идеальной формы (не пела – уже хорошо!).

Если есть хронические заболевания, то в течение 10 дней после операции будете принимать антибиотики. Во многих клиниках домой отпускают на следующие сутки после вмешательства. Я оставалась в стационаре 3 дня (+1 дополнительный, но об этом чуть ниже) – таковы правила центра.

Утром и вечером мне кололи антибиотики (у меня тонзиллит). Это больно – взрослая девочка плакала, как ребенок: а как же без жертв? После выписки инъекции заменила на «Макропен» – 3 раза в день по одной таблетке.

Первые дни после операции

Операция длилась три часа! За 10 минут до окончания меня разбудили: не страшно, не больно – под действием наркоза хочется обнять весь мир и заплакать от радости.

Когда привезли в палату, первая мысль была: «И это все?» Схватилась за телефон, тут же позвонила папе и сообщила, что у меня ничего не болит и я могу хоть завтра бежать на работу. Но выводы были преждевременными.

К вечеру появились огромные отеки и ярко-фиолетовые гематомы. Чтобы хоть чуть-чуть облегчить мои страдания, медсестра периодически наносила под глаза гель «Траумель» (эффекта от любых мазей – ноль: проверено). Дышать можно только ртом: в ноздрях турунды.

Без обезболивающего первые несколько дней не обойтись – инъекции вводят по требованию пациента. Есть можно только жидкую пищу через трубочку. Первые 24 часа вставать, а уж тем более принимать душ самостоятельно запрещено: меня везде сопровождала медсестра.

Через три дня из ноздрей достают турунды. Увы, но мне пришлось продлить «общение» с ними еще на сутки – открылось кровотечение. Как я ни умоляла отпустить меня домой, мотивируя это тем, что любимый BeautyHack пропадет без минского редактора, хирург был непреклонен: еще сутки в стационаре.

Реабилитация

Лицо без отеков и синяков на 10-й день – миф! Домой я приехала, дыша носом, но с гипсом и фиолетово-черным «цветником» под глазами.

На 5 сутки отказалась от обезболивающих. Наклонять голову и принимать ванную в течение месяца нельзя – может вызвать кровотечение.

Для любительниц спать на животе у меня плохие новости: два месяца вам придется смотреть сны, лежа только на спине.

Гипс сняли на 12-й день. Приподнять его и посмотреть, что получилось, я пыталась и раньше. Но лучше этого не делать, если не хотите, чтобы все страдания оказались напрасными, – после операции нос «пластилиновый» и даже легкое нажатие может его деформировать.

К зеркалу подходить было страшно: боялась, что операция не помогла и «нос и ныне там». Зря! Картинка настолько обрадовала, что хотелось побежать и расцеловать моего Александра Николаевича и его золотые ручки. Правда, через 10 минут отек, который сдерживал гипс, «расплылся» по лицу, а желание сделать 10 селфи и разослать его друзьям отпало.

На заметку: отек спадает до года! И какие бы мази, таблетки и инъекции вам не советовали в интернете, поможет только время. Первый более или менее отдаленный результат вы увидите не раньше, чем через три месяца, – запаситесь терпением.

Швы снимать не нужно – хирурги используют саморассасывающиеся нитки.

Синяки и кровоподтеки в глазах проходили месяц, но через 3.5 недели их вполне реально «спрятать» под слоем плотного тонального крема.

слева — 18 дней после операции, справа — месяц

К занятиям спортом я вернулась через 3 месяца – начала качать пресс и приседать. Сегодня с момента операции прошло чуть больше 5 месяцев, но спокойно надеть свитер через горло я не могу – приходится проявлять чудеса изобретательности, чтобы не задеть нос (немного больно).

Отек по-прежнему при мне, но уже не такой сильный, как первые 2 месяца. Кончик и спинку я еще не чувствую – к вечеру кажется, что он «оттаивает», но к утру снова становится жестким.

Как изменилась жизнь после ринопластики

«Новый нос меняет жизнь!», – с такими словами коллеги проводили меня на операционный стол. Сейчас могу со 100% уверенностью подтвердить эту фразу. Как изменилась моя жизнь, рассказывать не буду – слишком личное. Но такого волшебного эффекта не дали даже 1.5-годичные регулярные сеансы у психотерапевта – по совету хирурга я таки к нему сходила и окунулась в процесс борьбы с собственными комплексами и головой. И, да, теперь я люблю фотографироваться в профиль.

Через месяц после операции, когда желтые круги под глазами еще не сошли, мы вместе с мамой и трехлетней племяшкой шли в церковь. На дороге Злата резко остановилась и спросила: «Бабушка, а ты умеешь водить машину? Давай поедем к доброму волшебнику, чтобы он вылечил Наташе носик». Глядя на этого маленького человека, я рыдала от любви и нежности. Когда-нибудь, наша малышка обязательно узнает, кто тот волшебник, который лечит носики, а пока мы ограничились ответом: «Носик почти здоров! Давай сохраним это желание для других случаев».

Лицо не меняется по взмаху волшебной палочки. Это серьезное хирургическое вмешательство и длительная реабилитация. Будут и синяки, и болезненные уколы, после которых трудно ходить, и отеки. Прежде, чем решиться, подумайте: так ли уж плоха форма, подаренная природой? В моем случае определенно стоило обмануть генетику, чтобы вылечить душу.

Источники: http://www.tecrussia.ru/plastica/799-kibisheva-intervyu.html, http://plastic-review.com/interviews/date/2018-01-18, http://beautyhack.ru/krasota/ne-veshat-nos-kak-rinoplastika-izmenila-moyu-zhizn

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector