Как делают ринопластику крыльев носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
3 просмотров
28 января 2019

Пластика крыльев носа: коррекция формы ноздрей

В большинстве случаев коррекция крыльев носа проводится по эстетическим показаниям. Причиной обращения пациента к пластическому хирургу может быть деформация ноздрей после травм (перелом носа), заболеваний, ожогов, неудачных операций. Реже ринопластика крыльев носа проводится по медицинским (эстетическим и медицинским) показаниям, когда из-за узких ноздрей страдает функция внешнего дыхания.

Показания к пластике крыльев носа:

  • Чрезмерно широкие или зауженные ноздри.
  • Деформация крыльных хрящей после травм, ожогов, заболеваний, перенесенных ранее операций.
  • Длинные или короткие ноздри.
  • Асимметрия крыльев.
  • Неэстетичная форма ноздрей, диспропорция между размером ноздрей и другими чертами лица.
  • Нарушение внешнего дыхания из-за аномального сужения ноздрей.
  • Нарушение опорной функции крыльев после травм.

В процессе операции пластический хирург может исправить асимметрию, скорректировать толщину или ширину ноздрей, устранить дефекты эстетического характера, как приобретенные вследствие заболеваний и травм, так и врожденные, восстановить опорную функцию структур преддверия носа. Иногда целью ринопластики крыльев носа является устранение последствий неудачной коррекции, сделанной ранее.

Ринопластика крыльев носа осуществляется, преимущественно, закрытым способом, который исключает разрезы на коже и колумелле. Реконструктивные операции, а также операции, при которых требуется значительное изменение очертаний зоны коррекции, могут проводиться с применением открытого ринопластического доступа.

В современной пластической хирургии проводятся следующие виды ринопластики ноздрей:
1. Увеличение размера ноздрей.
2. Уменьшение размера крыльев носа.
3. Изменение толщины крыльев, моделирование их формы.
4. Реконструкция и восстановление опорной функции после травмы.

Какой именно метод исправления эстетических недостатков предложит врач, зависит от специфики дефекта и индивидуальных особенностей пациента. Имеет значение возраст, толщина больших крыльных хрящей и покровных тканей, степень выраженности деформации или асимметрии.

Операционная коррекция крыльев носа может быть самостоятельной операцией либо частью масштабной ринопластики, в ходе которой врач моделирует не только форму ноздрей, но также спинки, кончика и других анатомических структур (в том числе носовой перегородки при риносептопластике). Так, коррекция помогает разрешить следующие проблемы.

Если ринопластика крыльев проводится в рамках масштабной операции, используется общий наркоз. Если же пластика ноздрей является самостоятельной операцией, может использоваться комбинированное анестезиологическое пособие — местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией — или только местная анестезия (редко).

Операция по исправлению крыльев менее травматична в сравнении с другими видами ринопластики, но она значительно улучшает эстетику лица. Даже при незначительном уменьшении крыльев носа и изменении их формы лицо преображается, становится более привлекательным.

На первой встрече с хирургом определяются цели и методы воздействия. Врач сделает фотографии, чтобы провести компьютерное 3D моделирование, спрогнозировать желаемый результат и согласовать его с пациентом.

Пациент должен пройти стандартное обследование.

1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на ВИЧ- инфекцию и другие маркеры вирусных инфекций).
2. Снять ЭКГ.
3. Сделать рентген носовых пазух.
4. Пройти эндоскопию придаточных пазух.

Если есть хронические заболевание, необходимо получить разрешение на оперативное вмешательство от узкого специалиста. Обязателен осмотр врача анестезиолога после того, как будут получены результаты анализов. На консультации нужно обязательно рассказать о том, на какие лекарства была аллергия.

За две недели до назначенной операции прекращается употребление лекарств, снижающих вязкость крови и свертываемость (антикоагулянты, аспирин, таблетки, включающие ацетилсалициловую кислоту). Под запретом курение, употребление спиртных напитков.

Операционная коррекция крыльев носа требует ювелирной точности манипуляций. Провести ее безупречно сможет лишь опытный пластический хирург. Операция включает несколько основных этапов.

1. Перед операцией хирург осматривает пациента, наносит на крылья носа разметку.
2. Во время манипуляций пациент находится под общим наркозом, хотя в отдельных случаях возможно использование местной анестезии.
3. Хирург и его ассистенты выполняют необходимые манипуляции на больших крыльных хрящах и мягких тканях, формирующих ноздри и преддверие носовых ходов.
4. На завершающем этапе врач накладывает косметические швы, лицевую повязку.

Операция по коррекции крыльев носа продолжается от 30 минут до полутора часов, зависит продолжительность от сложности задачи, которая стоит перед хирургом. После выполненной коррекции пациент в первые сутки находится под контролем медперсонала.

Стратегия и тактика оперативного вмешательства определяется спецификой эстетической проблемы и исходными данными пациента. Ниже приводятся особенности некоторых операций ринохирургии, направленных на восстановление эстетики ноздрей:

Чтобы уменьшить размер крыльев, врач аккуратно рассекает кожу у основания ноздрей, удаляет часть тканей, ювелирными швами стягивает разрез. От хирурга требуется ювелирная точность манипуляций, поскольку чрезмерное иссечение чревато деформацией анатомических структур.

Аналогичным образом, посредством иссечения лишней ткани, решается проблема асимметрии ноздрей.

Чтобы сузить широкие ноздри, хирург проводит нить через кожную перегородку носа (колумеллу), стягивает ее края, сближая отверстия ноздрей, иссекает часть ткани и сшивает разрезы косметическим швом.

Чтобы расширить узкие крылья, врач использует либо хрящевую ткань пациента в качестве распорки, либо накладывает особые швы на хрящевой каркас (латеральные ножки крыльных хрящей).

В случае ухудшения опорной функции ноздрей собственные хрящевые ткани пациента изымаются из ушной раковины (или иной донорской зоны), и хирург за счет трансплантатов реконструирует опору ноздрей.

По сравнению с другими операциями ринопластики у хирургической коррекции формы и размера ноздрей есть некоторые особенности. Травмирование тканей минимально. В ходе операции хирург моделирует только покровные ткани и хрящи, без вмешательства на костные структуры. Благодаря этому многие операции на крыльях носа можно проводить под местной анестезией.

Колумелла и колумеллярные артерии не повреждаются. Кровообращение кончика, спинки и ноздрей сохранено, что способствует скорейшему заживлению тканей и быстрому уменьшению отеков. Реабилитационный период после пластики крыльев короче, чем после других операций ринохирургии.

Ринопластика ноздрей

Не редким явлением бывает тот факт, что не длина, форма и не кончик носа портят внешний вид, а именно ноздри. Такой маленький, но важный штрих может заметно менять облик. Именно поэтому проводится ринопластика ноздрей. Результаты такой операции помогают в целом незаметно улучшить общее впечатление от лица и добавить привлекательности.

Главные принципы ринопластики ноздрей

У любой корректировки есть свои принципы или, если хотите, постулаты, на которых и строится качественная профессиональная работа пластического хирурга. Правильная ринопластика крыльев носа и ноздрей подразумевает:

  • Симметричность;
  • Пропорциональность;
  • Точность.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Так как ноздри – это парные элементы носа, то самым важным моментом является именно симметричность. Она позволяет устранить резкие различия в их размере, конфигурации, форме. Говоря о пропорциональности, мы имеем ввиду, что крылья и ноздри должны визуально сочетаться с другими частями носа в частности и лица в целом. Так как ноздри – небольшой участок, то при операции крайне важна точность исполнения. А потому действия хирурга должны быть максимально осторожными, распланированными и продуманными. В противном случае могут возникнуть еще большие дефекты, например, большие ноздри после ринопластики.

Когда назначают ринопластику ноздрей?

Существует ряд недочетов и дефектов, из-за которых ринопластика ноздрей (на фото видно, как ее можно осуществить) становится возможной. Эти факторы могут иметь врожденный или приобретенный характер. Говоря о приобретенных дефектах, имеются обычно ввиду или посттравматические, или послеоперационные. Примером могут быть разные ноздри после ринопластики. В данном случае имеется ввиду, что первичная ринопластика привела к нежелательным последствиям из-за ошибок хирурга или осложнений. Мы решили выделить основные причины для назначения ринопластики ноздрей:

  1. Неровные или слишком широкие ноздри, если смотреть на их форму относительно воображаемой горизонтальной оси. Так можно исправить разные ноздри при ринопластике.
  2. Слишком узкие ноздри (обычно это врожденный дефект, но также он может появиться после ожогов или иных травм).
  3. Мясистые, толстые ноздри. Причина здесь кроется обычно либо в утолщении кожи, либо в избытке хрящевой ткани.
  4. Бороздка, западение или втягивание крыльев часто появляется из-за травмы.
  5. Чрезмерно длинные крылья способны значительно увеличить нос. Бывает это из-за нависания тканей в данной области.

Как видите, дефектов достаточно много и исправить их безоперационными методами невозможно. Так как область коррекции крайне мала, то необходим определенный опыт у пластического хирурга. Поэтому необходимо тщательно выбирать врача, прежде чем ложиться под нож. Возможно, следует просмотреть фото ринопластики крыльев носа, чтобы определиться, нужно вам это или нет.

Ринопластика крыльев и ноздрей: как ее проводят

Как правило, подобная операция отдельно не проводится. Ее часто делают либо с септопластикой, либо с другим видом ринопластики. Ноздри исправить можно удалением тканей на задней поверхности в тех местах, где они прикреплены к щекам, или же убирается избыток тканей в основании носа.

Уменьшить ноздри ринопластика может с помощью мобилизации кожного покрова на носу, который освобождается от соединения его с хрящами и костной тканью. Эту методику применяют тогда, когда необходимо уменьшить слишком широкие ноздри, подтянуть их ближе к средней линии, делая более узкими.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Кому: Администрации сайта

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Нависание тканей из-за избытка кожи может быть устранено двумя способами. При первом эта ткань подтягивается внутрь вдоль верхней границы ноздрей. При втором способе излишки просто подшиваются.

Двумя методами решаются и такие проблемы, как втягивание крыльев или бороздка. В первом случае изменяется натяжение с последующим смещением кожи из других участков носа, находящихся рядом с дефектом. Во втором случае для восстановления опоры хирургом используется композитный сложный кусок хряща и кожи, которые берут при трансплантации с ушной раковины или носовой перегородки (вот почему ринопластика ноздрей часто сопровождается септопластикой).

Чтобы расширить узкий носовой ход, применяют хрящевые распорки вдоль края ноздрей. Можно также изменить расположение тканевого лоскута в области боковой стороны носа. Этот тип операции не только косметический подтекст имеет, но также и медицинский, так как это помогает улучшить носовое дыхание.

Главные нюансы при ринопластике крыльев носа

Если вы решили сделать ринопластику ноздрей и крыльев, то первое, что нужно сделать после того, как вы определились с врачом и клиникой – провести консультацию с хирургом. Он определит, как именно нужно проводить операцию, что конкретно поменять и составит с помощью компьютерной программы примерный результат, который необходим пациенту. Уменьшение крыльев носа ринопластикой – сложная процедура и требует особого внимания, точности и твердой руки хирурга.

Вторым этапом (заметим, что он обязателен для каждого без исключений) становится медицинское обследование. Это подразумевает составление медицинской карты на основе сданных анализов, ЭКГ, флюорографии. Вам необходимо будет указать такие данные, как наличие аллергии, препараты, которые вы принимаете, когда последний раз была коррекция или иной вид операций в этой области.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

Напомним, что с момента последней ринопластики и до новой должно пройти не меньше года. Убедительно просим вас в погоне за красотой не скрывать важные данные. Если вы делали коррекцию филлерами, то обязательно укажите это. Если в области носа еще сохранились остатки вещества, то результат может быть совершенно другим. Об этом свидетельствуют и фото после ринопластики ноздрей.

Еще один обязательный пункт – посещение ряда специалистов: лор-врача, дантиста, анестезиолога и терапевта. Причем ринопластика крыльев носа должна быть разрешена последним. Анестезиолог на основе ваших показаний и типа операции должен подобрать для вас тип наркоза. Если коррекция ноздрей проводится отдельно, то достаточно будет и местного обезболивания. Если же эта процедура сочетается с другими, то необходимо сделать общий наркоз. Самостоятельная процедура длится по времени около 20 минут.

Повторная ринопластика ноздрей

Повторная ринопластика назначается обычно при ряде недостатков, полученных после первой операции. Примерами могут быть:

  • Асимметричные ноздри (после ринопластики одна ноздря выше другой);
  • Асимметрия крыльев;
  • Увеличение или чрезмерное уменьшение ноздрей;
  • Чрезмерное сужение или расширение ноздрей.

Ринопластика ноздрей на фото до и после, расположенном выше – яркий пример не совсем удачной коррекции. Ярким примером таких дефектов является Майкл Джексон. Неудачная ринопластика ноздрей в частности и носа в целом привела к тому, что внешний вид изменился не в самую лучшую сторону.

В целом же дефекты после операции возникают по ряду причин. Это может произойти как вследствие просчетов хирурга, так и из-за осложнений, возникших после операции. Оговорим, что часто именно манипуляции пациента с только что прооперированным участком достаточно часто приводят к таким плачевным результатам. Часто из-за внешнего вмешательства пациента появляется такой дефект, как разные ноздри после ринопластики. Прежде чем решаться на повторную операцию, вам придется ждать минимум год, так как после коррекции форма носа окончательно приходит в норму только к этому сроку.

Что ожидать после ринопластики крыльев и ноздрей?

В первую очередь после операции вы будете иметь не самый привлекательный вид из-за отеков, синяков и повязки. Этот период придется перетерпеть. Так как в нос вставляют турунды, то носовое дыхание будет затруднено. Примерно через пять дней врачом снимаются швы, если только во время операции не были использованы саморассасывающиеся материалы для скрепления кожи.

Приготовьтесь к тому, что шрамы будут сохраняться визуально около двух месяцев. Хотя в целом этот вопрос зависит от организма пациента. У одних раны затягиваются без следа, а другие со шрамами ходят годами. Эта проблема в целом решаема с помощью пудры и тоника, но первый этап реабилитации ими пользоваться нельзя. Нельзя и мочить место вмешательства после операции (имеются ввиду ноздри после ринопластики).

Вам необходимо будет спать на спине с приподнятой головой. Сауны, бани, бассейны, спортзалы откладываются на время реабилитации. Необходимо будет соблюдать диету как до операции, так и после нее. Алкоголь первые два этапа восстановления принимать нельзя. О курении также желательно забыть. Также следует защищаться от воздействия солнечных лучей. Об остальных рекомендациях вам подробнее расскажет врач, а также объяснит, какой уход вам требуется, какие лекарственные препараты придется принимать некоторое время.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Уменьшение крыльев носа: виды ринопластики ноздрей, фото до и после

Для того чтобы уменьшить ноздри и крылья носа назначают операцию ринопластику. Ринопластика относится к операциям, которая назначается по медицинским и эстетическим показаниям. У ринопластики много разновидностей, и коррекция крыльев носа делается только для улучшения внешнего вида формы и размеров ноздрей.

Ринопластика относится к сложной и распространенной операции. Кроме функции улучшения внешнего вида лица и формы носа, еще можно исправить деформацию кончика носа и его перегородки, слишком к крупные крылья носа и результаты травм.

Врач-хирург, который делает операцию ринопластики носа, должен быть профессиональным медицинским специалистом. На приеме важно оговаривать все важные моменты предстоящей операции.

Показания для пластики крыльев носа

Ринопластика делается под общим наркозом, по времени длится от получаса до двух часов. Предварительно делают компьютерное моделирование, чтобы придать ноздрям и крыльям носа правильную форму, при этом учитывая желание пациента.

Сначала, перед ринопластикой, нужно пройти осмотр и консультацию у хирурга по поводу:

  • длинных крыльев носа, из-за которых визуально удлинятся весь нос;
  • широких ноздрей, из-за которых нос кажется широким;
  • если ноздри различаются по размеру, это может быть аномалия развития;
  • при сужении ноздрей, если из-за этого нос смотрится непропорционально;
  • толстых ноздрей, это бывает из-за утолщения кожи и хряща;
  • больших крыльев носа, если размер увеличен из-за хряща и величины ноздрей;
  • западающих крыльев из-за травмы.

Разные дефекты крыльев носа могут быть врожденными, приобретенными. Врожденные дефекты могут быть при неправильном формировании костей черепа во время внутриутробного развития. Приобретенные дефекты могут быть после травм или неудачных операций.

Широкие или длинные крылья носа можно увидеть у людей, принадлежащих к некоторым расам, например, у негроидной расы.

В каждом конкретном случае ринопластику назначают и проводят с учетом различных изменений и формы коррекции, и все операции индивидуальны, без общего стандарта.

Суть операции ринопластики является то, что хирург должен удалить часть крыла, если нос слишком широк или длинной формы, сузить или расширить ноздри, убрать лишнюю кожу и хрящи, чтобы уменьшить толщину.

Виды ринопластики ноздрей

Время проведения операции ринопластики ноздрей зависит от требуемого объема хирургического вмешательства. Например, сама операция коррекции ноздрей идет около получаса, а вот полная ринопластика длится два часа.

По технологии проведения ринопластика может быть следующих видов:

  1. уменьшение крыльев носа. Для проведения операции у основания носа по бокам делаются разрезы клиновидные, затем лишнюю часть убирают, и края сшивают. Также по показаниям могут сделать разрез овальной формы, чтобы не только уменьшить ноздри, но и длину крыльев носа;
  2. сужение крыльев носа. Для проведения такой процедуры в нижней части колумеллы накладывают швы, а потом их связывают, тем самым сужая ширину крыльев. Для сужения крыльев носа нужно будет отсечь лишнюю часть и сделать косметические швы;
  3. западание крыльев – это процедура восстановления опоры крыльев с помощью трансплантации хрящевой ткани. Ткань для этого чаще всего берут из перегородки в носу или ушной раковины.

Также важным моментом является тот факт, что пластические процедуры именно крыльев носа не часто делают как отдельную операцию, обычно она идет в сочетании с общей ринопластикой. При консультации с врачом оговаривается, какой объем операции предполагается делать пациенту.

Этапы ринопластики

Первый этап заключается в том, что нужно сделать небольшие разрезы по бокам, крыльям носа. Каким будет результат, зависит от того, какой формы будет разрез, глубины.

То есть происходит уменьшение крыльев носа, не изменяя структуру внутренней полости. Чтобы нос стал более закрытым, то разрез нужно сделать по основанию, задев дно. Уменьшить размер крыльев носа и ноздрей можно путем удаления одного участка во внутренней полости.

На втором этапе удаляется лишняя кожа с обеих сторон. Здесь важно, чтобы хирург не удалили лишнюю ткань, иначе получившийся неэстетический вид носа уже не исправить.

На третьем этапе происходит соединение кожи и наложение косметических швов.

Реабилитация после пластики крыльев носа

Швы, которые накладывают во время проведения операции, снимают через 6 дней. Пациента в стационаре обычно не оставляют, повторный прием и осмотр у хирурга должен быть назначен через семь дней после ринопластики ноздрей.

После проведения операции пациенту на день в носовые ходы ставятся тампоны и поверх носа гипсовая повязка для фиксации. Оставшийся небольшой шрам пройдет через полтора месяца, он со временем станет невидим.

Также после ринопластики ноздрей во время реабилитации нельзя долго пребывать на солнце, поднимать тяжести и делать тяжелые физические упражнения, ходить в баню и бассейн.

Последствия ринопластики крыльев носа

Ринопластика – это хирургическое вмешательство, и нет гарантии, что будет стопроцентный результат, так как идет нарушение целостности кожи, хрящевой ткани, может возникнуть кровотечение, отеки, гематомы, и даже синяки.

Также одним из негативных последствий может быть затрудненное носовое дыхание. Сложность операции ринопластики крыльев носа заключается в том, что последствия можно заметить и через месяц, и через год. Это происходит из-за долгого восстановления тканей и функций носа, тем, что долго спадает отечность.

Причины возникновения осложнений после операции:

  • малый профессионализм и опыт хирурга;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций врача во время восстановления;
  • наличие у пациента некоторых особенностей, например, особая форма носа, строение хрящевой ткани и костной, плохая свертываемость крови и регенерация кожи.

Иногда после ринопластики ноздрей может возникнуть асимметрия крыльев носа и ноздрей. Это может быть из-за ошибочных действий врача во время операции, было неравно удалена кожа с двух сторон ноздрей.

Если хирург вовремя это заметил, то для устранения нужно использовать тампоны в период реабилитации. Иначе нужно делать повторную операцию, которая разрешена только через 6 месяцев после первой.

Оценить разные ли ноздри можно через два месяца после операции ринопластики, после того, как ушли отеки.

В редких случаях после ринопластики могут остаться шрамы около ноздрей, так как надрезы во время операции делаются небольшие, иначе шрам будет заметен. Шрам может остаться и из-за плохой регенерации кожи, неполноценного ухода за кожей, подвергшейся операции.

Для качественного и положительного эффекта операции ринопластики нужно выбирать опытного и профессионального хирурга, заранее оговорить все нюансы коррекции формы носа и ноздрей.

Источники: http://pronose.ru/rinoplastika/plastika-krylev-nosa, http://rinoplastikanosa.ru/rinoplastika-nozdrey/, http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/rinoplastica-po-umensheniyu-krylev-nosa.html

Комментировать
0
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев