Как делают ринопластику большого носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
28 января 2019

Как делают ринопластику в 2019 году

Содержание статьи

  • Как делают ринопластику в 2019 году
  • Как облегчить послеоперационный период ринопластики
  • Какие существуют операции на носовой перегородки

История пластики носа

В древней Индии около тысячи лет до нашей эры была придумана методика пластики носа. Также ринопластикой занимались и итальянские хирурги. Гаспар Тальякоцца, который считается одним из основоположников пластической хирургии, первым написал научную работу о ринопластике и поделился ей с миром. В Российскую империю ринопластика пришла с учениками Н.И. Пирогова.

Цель и методика проведения ринопластики

Целью данной хирургической операции считается улучшение пропорций лица и достижение эстетического результата. Ринопластику можно провести в возрасте от пятнадцати лет и старше, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Начинают операцию по пластике носа с ее тщательного планирования. Хирург изучает особенности строения носа пациента и его кожи. Кроме того, доктор делает фотографии пациента и при помощи компьютерных программ моделирует конечный результат операции. Обязательной является консультация отоларинголога, так как при наличии искривления носовой перегородки операция может потребовать его вмешательства.

После того как пройден подготовительный этап, врачи приступают к проведению операции. Первым делом проводится обезболивание или анестезия. При этом может использоваться как общий наркоз, так и местная анестезия с внутривенной седативной терапией.
Хирург может выполнить так называемую закрытую или открытую ринопластику. При первом варианте пластики носа все разрезы пластический хирург производит на коже наружной части носа, а закрытая ринопластика подразумевает нанесение разрезов только в полости носа, не касаясь кожи, которая покрывает этот орган снаружи. Открытая ринопластика занимает около двух часов, а закрытую или эндоназальную пластику хирург может провести за час.

Восстановление в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде пациенту производится специальная тампонада носа. Такие тампоны могут быть удалены хирургом только через трое суток после операции. Для того чтобы воссозданная хирургом форма носа не видоизменилась и сохранилась, на нос надевается специальная гипсовая повязка, фиксирующая положение носа. Повязка должна фиксировать положение и форму носа на протяжении недели.

Иногда пациенту проводят вторичную ринопластику. В некоторых случаях при проведении первой операции по пластике носа хирургом удаляется слишком много костной ткани, что затрудняет восстановление желаемой формы носа. В таких случаях врач должен использовать собственный хрящ пациента, который можно взять из ребра, ушной раковины или локтевой кости.

Основные сведения о ринопластике широкого носа

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

Вариант коррекции широкого носа

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

  • возможность избавиться от недостатка навсегда;
  • устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
  • шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

  • придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
  • результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
  • есть риск осложнений;
  • нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

  • слишком широкие ноздри;
  • «расплывшаяся» на лице спинка;
  • широкие крылья;
  • дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

  • патологиях сердца и сосудов;
  • инфекциях;
  • онкологических заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови;
  • угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

  • сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

КТ носовых пазух

  • получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
  • за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
  • накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

  • Коррекция спинки. Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
  • Коррекция кончика. Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

  • до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
  • промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
  • беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
  • не есть горячую и холодную пищу;
  • не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

  • ширина носа соответствует пропорциям лица;
  • спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
  • послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

  • кровотечения;
  • долго не проходящий внешний и внутренний отек;
  • хронический насморк;
  • инфицирование;
  • выраженные рубцы;
  • сложности с дыханием;
  • онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

  • Умело наложенного макияжа. Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

  • Прически. При данной проблеме не следует стричь челку. Лучше носить волосы средней длины, сделав их объемнее на макушке и затылке. Цвет локонов предпочтителен светлый.

Желающим сделать ринопластику следует знать, что широкий нос не всегда является недостатком. Иногда он придает лицу особый шарм. И прежде чем оперироваться, стоит подумать, нужно ли это.

Препараты, с которыми проводится безоперационная ринопластика, подбираются врачом. Также он может предложить нити, филлеры, дипроспан. Как делают процедуру для кончика носа? Какой результат до и после, стоимость?

Изменить форму носа мечтает каждый второй. В этом поможет ринопластика — уменьшение носа, крыльев, длины, ширины и других дефектов реально с ее помощью

Ринопластика кончика носа — это иногда единственная возможность сделать его совершенным. И хоть операция не слишком сложная, но требует подготовки.

Септопластика и ринопластика искривление носовой перегородки, проблемы с насморком, гаймаритом, полипом способна решить операция. Что такое ринопластика, септопластика, риносептопластика? Каковы их отличия?

Как делают ринопластику носа: об операции в деталях

Операции назальной хирургии проводятся по объективным показаниям. Причиной для радикальной коррекции может стать незначительный дефект кончика, искривление носа, разная ширина ноздрей, седловидная деформация (впадина на спинке) или горбинка. Функциональную пластику носа (септопластика) проводят при наличии искривления перегородки.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли считать индивидуальную особенность внешности достаточным показанием к ринопластике. Окончательный ответ вы получите только на консультации хирурга, однако во многих случаях даже «предварительный диагноз» будет достаточно точным. Эстетическую и функциональную пластику носа проводят при наличии следующих дефектов или особенностей внешности:

  • Нос «картошкой».
  • «Кривой» нос.
  • Вздернутый, опущенный, несимметричный, узкий или широкий кончик.
  • Длинный нос.
  • Длинные, короткие, широкие, узкие или несимметричные крылья.
  • Горбинка.
  • Наличие впадины (седловидная деформация) на спинке.
  • Искривление перегородки с признаками нарушения внешнего дыхания.
  • Пост-травматическая деформация (уплощение, искривление носа).
  • Эстетические или функциональные осложнения после первичной ринопластики.
  • Возрастные изменения кончика (как правило, опущение).

В ринохирургии существует огромное количество хирургических приемов, но при этом выделяют всего два вида операций — открытую и закрытую. Подобное разделение ринопластики основывается на типе хирургического доступа.

При открытой пластике хирург получает доступ к глубоким структурам носового скелета путем рассечения кожи и слизистой крыльев носа, а также перемычки между ноздрями, которая называется колумелла. Закрытая, или эндоназальная, ринопластика проводится через разрезы по слизистой, без нарушения целостности кожи.

Какой вид хирургической ринопластики лучше? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выбор типа доступа зависит от специфики проблемы и особенностей клинического случая. В некоторых ситуациях предпочтительнее использовать закрытую пластику носа, которая исключает травмирование кожи и колумеллярных артерий. Однако чаще используется открытая пластика, которая предоставляет хирургу больше опций для ремоделирования глубоких структур и позволяет полностью контролировать ход операции.

При открытой ринопластике улучшается обзор операционного поля. Хирург прекрасно видит все кости и хрящи носового скелета, в том числе расположенные глубоко. Благодаря этому появляется большая вариативность тактики моделирования. Можно выполнить манипуляции, которые при эндоназальном способе крайне проблематично или даже невозможно сделать, например, установить массивные хрящевые трансплантаты.

Главным достоинством закрытого доступа является меньшее травмирование тканей, что в комбинации с сохранностью кровеносных сосудов колумеллы упрощает и ускоряет реабилитационный период. Динамика восстановления после открытой пластики может быть хуже, однако по прошествии 4-6 месяцев разница сходит на нет. В конечном итоге, значение имеет только достигнутый результат.

Эстетический результат при использовании открытого ринопластического доступа, как правило, выше, что объясняется более широкими возможностями метода и более качественным контролем над проводимыми манипуляциями. В сложных клинических случаях, в частности, во время исправления пост-травматической деформации и для вторичной ринопластики носа, используется открытый способ.

Разберем, как делают ринопластику. Первый этап — создание хирургического доступа (открытым или закрытым способом) к костным и хрящевым структурам. Для этого хирург рассекает скальпелем покровные ткани (кожа, слизистая оболочка) и отделяет их от надкостницы/надхрящницы.

Второй этап — отделение надкостницы и надхрящницы от кости и хряща. В результате этой манипуляции пластический хирург получает доступ к структурам, форму которых необходимо изменить.

Третий этап — собственно моделирование анатомических образований носового скелета. На данном этапе используется множество хирургических приемов и техник. Выбор стратегии и тактики оперативной коррекции определяется особенностями клинического случая.

Подробно рассказать обо всех хирургических приемах, используемых в ринопластических операциях, невозможно даже в рамках цикла материалов. Ниже перечислены основные манипуляции, которые применяются для устранения функциональных и эстетических проблем.

  • Коррекция крыльных хрящей. Частичная резекция или сближение хрящей за счет ушивания медиальных ножек и арок проводится при исправлении «носа картошкой», моделировании кончика и крыльев.
  • Вживление хрящевого трансплантата под кожу колумеллы. Манипуляция проводится при необходимости поднять опущенный кончик носа. Хрящевой трансплантат берет на себя функцию опоры и удерживает кончик.
  • Остеотомия. Вмешательство на костных структурах спинки носа проводится при устранении горбинки, сужении широкой или расширении заостренной спинки. Остеотомия также используется при исправлении искривления и асимметрии различного генеза, в том числе пост-травматической и после неудачной пластики.
  • Реконструкция хрящей кончика носа и спинки. Воссоздание формы хрящевых элементов требуется после неудачной ринопластики или пост-травматической деформации.
  • Трансплантация хряща в область спинки. Используется для коррекции седловидной деформации, искривления носа, асимметрии, исправления вздернутого кончика.
  • Подслизистая резекция хряща. Проводится при септопластике для выпрямления искривленной перегородки.
  • Резекция хряща с реимплантацией. Альтернативная, более современная методика исправления дефектов носовой перегородки.
  • Вазотомия, полипэктомия, синусотомия — вспомогательные манипуляции, которые выполняются при септопластике для устранения вторичных изменений слизистых оболочек и нормализации носового дыхания.

Четвертый этап — послойное закрытие операционной раны шовным материалом. После завершения всех манипуляций на лицо (на нос и среднюю треть) пациента накладывается фиксирующая гипсовая лонгета. Фиксатор удерживает структуры носового скелета в новом положении, препятствует их смещению и защищает от случайных механических повреждений. Кроме того, гипсовая повязка значительно уменьшает выраженность первичного отека после ринопластики.

В носовые ходы после операции вводятся ватные тампоны или специальные ринологические шины. Их также часто называют сплинтами или интраназальными стентами. Ринологические шины дополнительно фиксируют элементы носового скелета изнутри, препятствуют их смещению, уменьшают отек. Самостоятельно удалять сплинты нельзя. Пластический хирург уберет их на второй-третий день после пластики.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-882984-kak-delayut-rinoplastiku, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/rinoplastika-shirokogo-nosa.html, http://pronose.ru/voprosy-i-otvety/kak-delayut-rinoplastiku-nosa

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector