Грубое рубцевание после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
28 января 2019

Способы коррекции келоидных рубцов после ринопластики

Исправление формы носа – популярная эстетическая процедура в пластической хирургии.

Иногда по причине ее некачественного проведения может понадобиться коррекция келоидных рубцов для устранения возможных неприятных последствий для здоровья и самочувствия пациента. Такие манипуляции после ринопластики могут проводится разными способами.

Причины возникновения келоидных рубцов после ринопластики

Исправление формы носа подразумевает процесс рассечения тканей для дальнейшей коррекции их расположения.

После завершения операции место разреза при плохой обработке имеет свойство кровоточить, что впоследствии способно вызвать рубцевание дермы. В месте образования рубца спустя время образовывается шрам.

Самой первой причиной образования шрамов является неправильно выбранный хирург с малым опытом работы или повторяющейся неудачной практикой исправления формы носа. Следует осознавать, что исключительно специалист высокой квалификации способен добиться желаемого эстетического результата.

Следующим пунктом в списке причин появления шрамов является игнорирование врачебной рекомендации во время реабилитационного периода и пропуск планового осмотра.

Появление шрама после коррекции носа обусловлено видом операции. Ринопластика бывает открытого и закрытого типа.

Ринопластика открытого типа осуществляется путем наружного разреза области носа. После завершения хирургического вмешательства, идет образование тонкого шрама, рассасывающегося по медицинской практике спустя 1 год.

Открытая ринопластика

Ринопластика закрытого типа осуществляется путем внутреннего разреза носовых тканей. Операция не подразумевает формирование внешних швов как таковых. При данном виде коррекции носа возможно появление внутренних шрамов, которые вызывают дискомфорт при дыхании.

Закрытая ринопластика

Некроз и инфицирование тканей, вызывающие образование шрамов, проявляются постепенно, спустя большой промежуток времени. Бороться с негативными последствиями следует путем введения гормональных инъекций, лазерного восстановления и механической чистки тканей лица.

Как выглядят келоидные рубцы

Келоидные рубцы – довольно неэстетичный результат ринопластики, приносящий множество неудобств. Они выходят за границы разреза и имеют свойство увеличиваться в размерах.

Образуются они за счет чрезмерного разрастания соединительных тканей в месте нарушения целостности кожного покрова.

келоидный рубец фото

Келоидам свойственно резкое визуальное выделение на коже, синеватый или темно-красный оттенок.

Размер и очертания рубцов зависит от образования фибробласта, функция которого заключается в регенерации старой ткани и в образовании новой.

Консервативная коррекция келоидных рубцов

Келоидные рубцы удаляются как путем хирургического вмешательства, так и терапевтическим способом.

Консервативная (терапевтическая) коррекция основана на переводе грубой гипертрофической формы рубца к нормотрофической, когда рубцы становятся визуально незаметными.

Применение кортикостероидов

Суть лечения рубцов заключается в воде гормональных средств (триамцинолон (Кеналог-40) и суспензии гидрокортизона ацетата) в виде инъекций в места образования шрамов.

При кортикостероидной терапии предотвращаются образования уплотнений. По истечении 1,5 месяцев кожный покров пациента становится гладким. Избежать рецидива можно, регулярно используя кортикостероидные препараты.

Иммуномодулирующая терапия

Терапия осуществляется путем ввода альфа-интерферона и бета-интерферона. Назначается лицам, образование шрамов у которых произошло после перенесения операции.

Иммуномодулирующая терапия уменьшает коллагеновые волокна, способствующие рубцеванию тканей. Первый ввод лекарственных средств иммуномодулирующей терапии осуществляется при первом оперативном вмешательстве.

Повторное введение проводится по истечению 14 дней, а в последующем – каждые 7 дней на протяжении 16 недель.

Ферменты для расщепления гиалуроновой кислоты

Фермент, имеющий возможность расщеплять гиалуроновую кислоту, называется гиалуронидаз.

В косметологии используют 3 его разновидности:

Но все они направлены на расщепление гиалуроновой кислоты, являющейся основой келоидного шрама.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики осуществляется тестикулярным гиалуронидазом. Деполимеризация фермента приостанавливает формирование коллагена, способствует увеличению проницаемости тканей кожи.

В результате действия фермента увеличивается эластичность дермы, уменьшается контур рубцов, происходит их рассасывание.

Ввод в организм данного фермента осуществляется для насыщения им в клетках цитоплазмы и межклеточного матрикса. При вводе фермента поддерживается оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в соединительных тканях.

Для визуализации первых результатов достаточно одной инъекции, однако для полного устранения рубца необходимо пройти курс процедур по вводу ферментов в размере от 8 до 25 посещений.

Физиотерапевтические методы коррекции келоидных рубцов

При желании полностью избавиться от келоидного шрама самым оптимальным вариантом для решения данной задачи будет его удаление.

Для этого врач-косметолог может прибегнуть к микротокам с лечебными мазями или к лазеротерапии.

Микротоки с лечебными мазями или гелями

Процедура коррекции келоидных рубцов после ринопластики проходит в 3 этапа:

  1. Индивидуальный подбор косметического средства в зависимости от состояния и типа кожи.
  2. Нанесение тонким слоем мази или геля для проведения процедуры (нанесение «Контрактубекса», «Медермы», «Келофибраза», «Ферменкола», «Задерма» или иного косметического вещества по назначению косметолога).
  3. Воздействие на кожу электрических импульсов. Частота пульсирования корректируется косметологом в зависимости от размера шрама.

После прохождении процедуры активизируется большое количество внутриклеточных процессов. Ускоренная регенерация клеток улучшает структуру кожи, придавая ей гладкость и эластичность.

Стоит отметить, что процедура противопоказана лицам:

  • с гнойными патологиями;
  • с онкологическими болезнями;
  • с эпилепсией;
  • внутренние органы которых имеют патологию тяжелой формы.

Для полного удаления келоидного рубца потребуется курс от 10 до 15 процедур.

Стоимость от 1000 до 3000 руб. за 1 процедуру.

Фото до и после ринопластики

Лазеротерапия рубцов

После проведения ринопластики сделать коррекцию келоидных рубцов можно при помощи лазеротерапии.

Лазеротерапия рубцов возможна двумя способами:

  1. Абляционным, во время которого путем испарения удаляются огрубевшие ткани. Максимально эффективный способ для борьбы со шрамами, однако имеет длительный реабилитационный период. Полное избавление от рубцов происходит спустя 6 процедур.
  2. Неабляционным, запускающим регенерацию глубокого кожного эпителия. Более щадящий, но менее результативный для кожного покрова вариант. Полное избавление от рубцов происходит спустя 12 процедур.

Абляционная лазерная коррекция в свою очередь проводится как углекислая (рекомендована людям с жирной кожей по причине того, что СО2 оказывает на поры сужающий эффект), так и эрбиевая (щадящая, подходит для сухого типа кожи).

К коррекции келоидных рубцов после неудачной ринопластики не стоит прибегать людям с эпилепсией, псориазом, дерматитом, низким уровнем свертываемости крови, беременным и кормящим матерям.

Стоимость процедуры от 1500 до 8000 руб.

Фото до и после ринопластики

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Плохо сделанная ринопластика приводит к необходимости коррекции келоидных рубцов. По прошествии 6 месяцев рекомендуется прибегнуть к косметологическим процедурам.

Пилинговые процедуры

При удалении шрамов пилингом, происходит разрушение верхнего слоя огрубевшего кожного покрова и зарубцевавшейся ткани. Процедура осуществляется ретиноевым, феноловым составом или трихлоруксной кислотой.

Как физический, так и механический пилинг построены на следующих процессах:

  • Растворение грубой ткани осуществляется при помощи кислоты, а затем шлифуется мелким абразивом.
  • Во время пилингового сеанса происходит активизация обменных процессов здоровых клеток, нормализация формирования коллегановых волокон.
  • Отслаивание рубцов происходит совместно с верхним слоем кожного покрова.
  • По истечении 10 дней происходит формирование новой гладкой кожи.

Проведение пилинговой процедуры противопоказано при беременности и грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости пилингового состава, онкологических опухолях, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, куперозе, повышенном артериальном давлении, сахарном диабете.

Стоимость процедуры от 5000 до 25000 руб.

Глубокая дермабразия

При застаревших или больших по размеру рубцах, пилинг может не справиться с задачей их удаления. В таких случаях косметологи рекомендуют прибегнуть к дермабразии кожи.

Глубокую дермабразию применяют для удаления очень заметных рубцов. Когда повреждена ткань существенно возвышается над поверхностью лица. Шлифовка происходит поэтапно, счищая один за другим огрубевшие слои кожи. В итоге это приводит к сравниванию кожного покрова и выравниванию цвета эпителия.

Дермабразия должна иметь курсовой подход, но при этом число операций не должно превышать 3 операции с интервалом в 10 дней. Следует отметить, что данный способ удаления шрамов довольно болезненный и проводиться под воздействием наркоза.

Стоимость процедуры от 2000 до 8000 руб.

Мезотерапия

Небольшие по глубине и размерам рубцы рекомендовано убирать с помощью мезотерапии.

При инъекционном вводе лекарственного препарата, запускается регенерация дермы, активируется клеточный метаболизм и происходит разглаживание рубца.

Очень важно подобрать высококвалифицированного специалиста как для назначения инъекций, так и для их ввода.

Для удаления шрамов используются такие инъекции, как «Рестилайн Витал» (США), «Плацентекс Интегро» (Италия), «ИАЛ Систем» (Испания), «Ревофил Аква» (Сеул).

Процедура может осуществляться ручным и аппаратным способом. Следует отметить, что ручной ввод инъекций более точный по отношению к аппаратному.

Стандартной продолжительностью курса считается 10 процедур, однако эта цифра может меняться как в большую, так и в меньшую сторону по рекомендации косметолога.

Стоимость процедуры от 3000 до 12 000 руб. в зависимости от производителя инъекций.

Хирургическая корректировка келоидных рубцов

Одним из наиболее быстрых и эффективных способов удалить рубцы считают хирургическую корректировку.

Процедура иссечения послеоперационных рубцов проводиться исключительно после полного формирования шрама, по истечении минимум 3 месяцев после его образования.

Когда рубцовая соединительная ткань удалена, хирург накладывает внутрикожный косметический шов.

Проводиться процесс хирургического удаления келоидных рубцов как под общим, так и под местным наркозом. Длительность восстановительного периода после операции составляет 3 недели.

Стоимость процедуры от 6000 до 35000 руб.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики – процедура достаточно сложная. Но если своевременно обратиться к высококвалифицированному специалисту, результат будет радовать долгие годы.

Полезное видео о коррекции келоидных рубцов после ринопластики

Ринопластика — Закрытая ринопластика:

Уход за рубцами после пластической операции:

Как не получить длинный нос при ринопластике:

Рубцы после ринопластики

После проведения ринопластики главным постулатом остается проведение реабилитации согласно наставлениям врача. Многие не придают значения советам хирурга и в результате начинается развитие осложнений после коррекции. Форму и длину носа изменит ринопластика. Рубцы же и предотвращение их появления – это ваша забота.

Что такое рубцы и шрамы?

Буквально у каждого после операции на носу будут оставаться шрамы. Рубцами называют соединительную ткань, которая покрывает место разреза после заживления. Где находиться будут эти разрезы – решает врач. В идеале используется закрытая методика. Рубцы в носу после ринопластики при этом не заметны. Но иногда показания таковы, что врачу не остается ничего другого, как применять открытый метод. При нем шрамы располагаются на видном месте – колумелле и крыльях.

Со временем шрамы становятся менее заметными и постепенно светлеют. Но если обнаруживается именно грубое рубцевание, когда соединительная ткань чрезмерно разрослась в месте разреза, то следует в первую очередь обратиться к врачу. Рубцов выделили несколько видов:

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

  • Нормотрофические, то есть светлые и незаметные.
  • Келоидные, которые постоянно растут. Имеют красный или розовый цвет, по структуре плотный и выпуклый. Обязательно нужно лечить такие рубцы после ринопластики. Фото приведено далее.

  • Внутренние рубцы могут появиться после неудачной ринопластики закрытого типа. Они способны затруднять дыхание. Внутренние шрамы, как правило, заживают быстрее.
  • Атрофический рубец напоминает ямку, имеет белый или розовый цвет. Образовывается после воспаления.

  • Гипертрофический выпирает над поверхностью покрова. Часто переходит при формировании в атрофический, становясь менее заметным.

  • Подкожные рубцы после ринопластики похожи на бугорки. Появляются только через пару месяцев от момента операции.

Почему появляются рубцы после ринопластики?

Кожа человека подвергается серьезным испытаниям по жизни. Это и вредные условия жизни, и питание, и неправильный уход за ней. Но ринопластика создает особенно стрессовые условия, которые могут стать тем самым фактором, провоцирующим образование рубцов. Образование рубцовой ткани может быть следствием того, что:

  • Человек осуществлял неправильный уход за кожей до операции;
  • Имел неполноценное питание;
  • Пользовался косметическими средствами, которые ему не подходят.

Стоит отметить, что образование рубцов и шрамов после ринопластики может быть и защитной реакцией организма на грубое вторжение извне. Не последним фактором становятся и инфекционные заболевания.

Как правильно ухаживать за кожей до ринопластики?

Кожу делят на три типа: сухую, комбинированную, жирную. Как же подготавливать свое лицо еще до операции? Мы решили рассмотреть главные нюансы ухода за разными типами кожи.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Кому: Администрации сайта

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

Чтобы после операции рубцы не образовывались, владельцам жирной кожи рекомендуют произвести глубокую чистку лица. Это обязательная процедура. Если кожа жирная и забитые поры не очистить, то после операции под гипсом создадутся идеальные условия для развития инфекции. А с учетом применения септических средств поры просто закроются. В результате многие после снятия гипса наблюдают следующую картину: нос покрыт прыщиками с гноем, после которых остаются рубцы и ямки. Вот он – «парниковый эффект» в действии!

Сухая кожа требует подпитки с помощью масок и кремов. Отметим только, что за сутки до операции вы прекращаете использовать любые косметические средства и только выполняете необходимые гигиенические манипуляции. Но в ходе подготовки используйте уже проверенные на личном опыте средства, которые не вызовут аллергии или жирности кожи.

Люди с комбинированным типом кожи обычно имеют множество средств в запасе буквально на все случаи жизни. В данном случае мы можем посоветовать обратить внимание на оба подхода и совместить их. После чистки лица у косметолога вы вполне можете заняться гигиеной лица и ее нормальным питанием и увлажнением.

Кожа после ринопластики

После ринопластики кожа может вести себя очень странно. Так обладатели жирной кожи могут найти участки шелушения, стянутости покрова. Обладатели сухой кожи могут удивиться тому, что местами кожа стала жирной. Все это объясняется реакцией организма на операцию и своеобразный стресс.

Большое количество прыщей уже после ринопластики отражает наличие воспаления кожи. Наилучшим вариантом станет простая гигиена: мыль регулярно лицо, но аккуратно. В конце пользуйтесь жестким полотенцем, когда будете вытираться. С его помощью вы устраните остатки отмерших клеток кожи. Простое мытье, особенно с дегтярным мылом, уничтожит бактерии, поспособствует ускоренному заживлению раны без рубцевания.

На полное восстановление кожи после ринопластики уходит до трех месяцев в зависимости от того, как восстанавливается организм. Чтобы не допустить чрезмерного рубцевания, не пользуйтесь это время кремами, чтобы не препятствовать очищению покровов.

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций — все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись «малой кровью»

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

В борьбе с рубцами актуальны и мягкие скрабы. Они не только очищают кожу от загрязнений и отмерших клеток кожи, но и способствуют ускоренной регенерации и обновлению кожных покровов. У них не должно быть никаких эффектов подогрева или охлаждения, ведь кожа после операции итак чрезмерно чувствительна, а лишние раздражители только усилят защитные механизмы человека. В результате рубцевание может стать более интенсивным.

До того, как применить ту или иную косметику, поинтересуйтесь у врача, можно ли это делать. Иногда показания для пациента таковы, что из доступных средств очищения остается только детское мыло. Поэтому, чтобы не вызвать осложнений, необходимо провести консультацию на этот счет. Если позволяет врач, то можно проводить легкие массажные процедуры.

Появятся рубцы или нет?

Зависит это от ряда факторов. Не многие пациенты знают, что кроме особенностей реакции организма на появление рубцов после ринопластики может повлиять:

  1. Тип операции. Открытая или закрытая, первичная или вторичная – все это влияет на внешний вид шрама. Кстати, при вторичной операции или полной реконструкции носа рубцы будут более заметны. Связано это с тем, что врачу уже приходится работать с поврежденными тканями.
  2. Место воздействия. Наиболее заметны рубцы у крыльев и на колумелле.
  3. Толщина, тип кожи. Толстая темная кожа более подвержены рубцеванию в грубой форме.
  4. Мастерство хирурга.
  5. Возраст человека. До 18 лет вероятность получить осложнения, связанные с разрастание тканей, огромна. А вот возраст от 40 лет ткани заживают дольше. Шрамы при этом более заметны.

Уход за рубцами

Уход за рубцами после ринопластики первое время ограничен состоянием кожи. В частности, кроме гигиенических процедур и специально назначенных препаратов применять другие средства строго запрещено. А вот как борются с рубцами, если они уже есть:

  • Первые пару недель производится регулярная обработка области разреза. Делается это теми средствами, которые помогают избежать воспаления из-за инфекции.
  • После схождения корочки врач выписывает специальные мази или крема, которые уменьшают процесс рубцевания без операции.
  • Уже после полноценного заживления, чтобы рубец был одного уровня с кожей, многие применяют химический пиллинг.
  • Для уменьшения плотности актуален фонофорез.
  • Келоидные рубцы лечат кортикостероидами.
  • Для того, чтобы убрать старые шрамы, применяется лазерная шлифовка.
  • При особенно запущенных случаях врач может назначить дополнительную операцию, которая позволит уменьшить ширину шрама, выровняет его поверхность или переместит в другое, менее заметное место.

Если у вас рубцы после ринопластики внутри носа, то что делать в данном случае? Ответ просто: в первую очередь идите к врачу на осмотр. Он уже назначит лечение соответственно ситуации. Самостоятельно применять какие-либо препараты или производить манипуляции строго запрещено.

Рубцы после ринопластики: до и после

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Рубцевание после ринопластики: вина пациента?

7 августа 2014 | Копированная запись

Запись относится к темам: Ринопластика

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия Виды операций Ринопластика Мнения пациентов. Реабилитация

Пластическая хирургия Виды операций Ринопластика Мнения докторов

Что такое рубцы после ринопластики? Для начала надо разобраться, что пациенты понимают под рубцами, а что хирурги вкладывают в этот термин.

Принципиально «рубцы» можно разделить на наружные и внутренние.

Наружные рубцы остаются на коже в области колумеллы (при открытом доступе) и в области крыльев носа при их коррекции. Хирург, как правило, дает рекомендации по уходу за швами. Нарушение этих рекомендаций может привести к нарушению правильного формирования рубца и его гипертрофии. Возможные факторы – отсутствие надлежащей гигиенической обработки в области швов, постоянное механическое или температурное воздействие.

Внутренние рубцы – это отек или избыточное разрастание рубцовой ткани, которая формируется под кожей носа после проведенной операции. Истинное разрастание этой ткани бывает редко. Чаще встречается избыточный и длительный отек, который воспринимается пациентами как «рубцы».

Где могут разрастись эти рубцы? Есть две основные зоны. Первая – так называемый супратип – зона над кончиком носа при переходе в спинку носа. Второе место – проекция разреза внутри носа, в частности межхрящевого разреза. Отеки и разрастание рубцовой ткани в этих местах могут сильно, но временно деформировать форму носа.

Что может спровоцировать усиление отека или рост рубцовой ткани? Первая причина – не выполнение рекомендаций хирурга и не соблюдение ограничений начиная с первого дня после операции, даже когда на носу еще есть гипс. Излишняя физическая активность в первые недели после операции усиливает отек. Иногда могут образовываться микрогематомы (скопления крови) под кожей носа, которые в дальнейшем провоцируют длительные отеки или могут реорганизоваться в рубцы.

Самостоятельные бесконтрольные попытки приклеить пластыри ведут к неправильному воздействию на кожу носа и нарушению венозного оттока. А это дополнительные отеки. Пластырь также надо уметь снимать. Дополнительная травматизация кожи не ускоряет процесс реабилитации. Также можно «оторвать» кожу от хрящей и костей, что приведет к скоплению крови и формированию лишних рубцов.

Неправильный, несвоевременный, слишком грубый массаж носа также ведет к ненужному травмированию тканей носа. Вместо пользы такой массаж инициирует отеки или может привести к разрастанию рубцовой ткани.
Нарушения в гормональном и иммунном статусе пациента могут также спровоцировать «рубцевание», замедлить схождение отеков и весь процесс реабилитации. Прием препаратов, влияющих на гормональный и иммунный статус, без уведомления хирурга также может сказаться на процессах формирования рубцовых тканей.

Очень часто пациент скрывает от врача подобные действия. Если вы заинтересованы в результате, то важно доверять хирургу и выполнять все его предписания

Источники: http://ladysdream.ru/korrekciya-keloidnyx-rubcov-posle-rinoplastiki.html, http://rinoplastikanosa.ru/rubcy-posle-rinoplastiki/, http://omorfia.ru/users/67833/blog/14149

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector