Гребень в носу как делают операцию

СОДЕРЖАНИЕ
0
137 просмотров
28 января 2019

Почему возникает искривление носовой перегородки, операция, лечение

Искривление носовой перегородки (девиация, деформация) – это стойкое отклонение ее формы от средней линии, вызывающее нарушение дыхания носом. При выраженной деформации происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга, затрудняется нормальная работа сердца и желудочно-кишечного тракта.

Если патология проявляется в раннем детском возрасте, у ребенка формируется характерный внешний вид (из-за уменьшения поступления кислорода в организм): приоткрытый рот, бледность кожи, астеничная конституция (из-за развития гипоксии и анемии).

Следует учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Поскольку состоит она из нескольких частей, которые растут с разной скоростью — с возрастом проблемы, вызванные ее искривлением, могут проявляться более выражено.

Идеально прямая носовая перегородка у взрослого человека встречается крайне редко из-за многочисленных факторов, травм в течение жизни. Точнее — прямых перегородок нет, у каждого существует какое-либо искривление, какой-либо гребень перегородки. Однако операции показаны только при нарушении функции дыхания. К примеру:

  • Может быть огромный гребень на перегородке, но совершенно не мешающий носовому дыханию — операция не нужна.
  • В случае же наличия маленького искривления (или небольшого, но значимого гребня), перекрывающего узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху, что чревато частыми гайморитами — это нужно исправлять.

Что собой представляет носовая перегородка

В передней своей части она образована четырехугольным хрящем, а сзади представлена костной тканью (сошником, решетчатой костью и верхней челюстью). Ее деформация может развиваться и в костном, и в костно-хрящевом, и в хрящевом отделах.

Функции носа

  • обоняние – способность воспринимать запахи;
  • очищение вдыхаемого воздуха — крупные частицы пыли задерживаются с помощью волосков в ноздрях, а мелкие осаждаются за счет электродинамического притяжения к слизистой оболочке. Все чужеродные частицы со слизью попадают в желудок и, подобно конвейерной ленте, выводятся из организма;
  • согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха — воздух согревается до температуры тела, влажность его повышается до 100%. Также при выдохе в полости носа удерживается влага и тепло из выдыхаемого воздуха, предотвращая, таким образом, развитие обезвоживания и гипотермии.

Причины развития деформации

Последствия травм

  • У 50% пациентов с девиацией перегородки в течение жизни выявляются различные травмы носа и лицевого черепа. Особенно опасны травматические ситуации в детском и юношеском возрасте.
  • Искривления перегородки посттравматического происхождения отличаются своеобразными деформациями, острыми изломами.
  • К данной категории относятся также и родовые травмы: описаны случаи, когда вследствие стремительных родов или неправильной тактики акушера-гинеколога, даже у новорожденных выявляли патологию.

Неправильный рост костей лицевого черепа

  • Данная причина актуальна у 30% обследованных больных.
  • Очень часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.

Различные заболевания (компенсаторная деформация)

У 10% пациентов патология может возникать вследствие:

  • новообразований носа (полипы);
  • гипертрофии носовых пазух.

Наследственная предрасположенность

Современные исследования доказали, что данная патология может передаваться по наследству и быть врожденной.

Гипертрофия органа Якобсона

Также имеет название сошниково-носовой орган. В нем сосредоточены обонятельные клетки. В природе встречается у животных для спаривания, так как воспринимает феромоны (специфические пахучие вещества, выделяемые самцом и самкой). У человека орган Якобсона является атрофированным. В редких случаях сошниково-носовой орган может увеличиваться (гипертрофироваться), вызывая деформацию носовых структур.

Степени выраженности и виды искривлений

  • легкая — незначительно отклоняется от срединной оси;
  • средняя — отклоняется в сторону примерно к середине пазухи;
  • тяжелая – искривленная перегородка практически соприкасается с боковой стенкой носа.

Классификация искривлений по Младину:

  • Гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом.
  • Выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая функцию дыхания.
  • Гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки.
  • S-деформация перегородки – два гребневидных искривления, расположенные в правой и левой пазухе носа.
  • Девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа.
  • Гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях.
  • «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.

Какой вид может принимать деформированная перегородка (по Лопатину)

  • утолщение;
  • С-образное искривление;
  • гребень;
  • S-видная девиация;
  • шип;
  • вывих 4х-угольного хряща и их комбинации.

Практически у каждого взрослого человека есть незначительное искривление носовой перегородки, которые не препятствуют нормальному току воздуха. Но при более значительном дефекте появляются осложнения, которые зависит от вида и выраженности деформации.

  • Чаще бывают деформации в передней части, при этом даже небольшое искривление может создавать завихрения воздуха, существенно нарушающие носовое дыхание.
  • Гребни и шипы, как правило, расположены по нижнему или нижнему краю сошника и состоят из костной ткани (верхушки из хряща), имеют разную длину, могут быть направлены в разные стороны или вдаваться в слизистую на противоположной стороне.

Основные симптомы, жалобы

Современная статистика показывает: у 90% взрослых людей при обследовании выявляется данная патология. Однако не у всех она вызывает жалобы. Во многих случаях течение ее бессимптомно. К основным жалобам заболевания относятся:

Ринит и синусит

При этой патологии у пациента гораздо чаще возникают синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит), при проникновении инфекции в придаточные пазухи носа, чем у человека без подобного дефекта. А также в 3% случаев развиваются аллергическая риносинусопатия, в 15% вазомоторный ринит.

По данным некоторых авторов большая часть пациентов (с деформацией носовой перегородки, требующей операции) имеет сопутствующую патологию, а именно хронический синусит (в 47% случаев), который сопровождается:

  • заложенностью носа;
  • выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • слезотечение и чихание;
  • гнусавость голоса.

Храп, феномен ночного апноэ

  • Зачастую пациенты с данной патологий жалуются на наличие храпа (по статистике мужчины в 2 раза чаще, чем женщины).
  • Однако храп является не только помехой для сна окружающих людей. У таких пациентов во время сна возникают кратковременные эпизоды остановки дыхания – апноэ (см. причины храпа и лечение).
  • Больные часто жалуются на сонливость в дневное время, головную боль, неуспеваемость в школе и на работе, повышение артериального давления (из-за нарушения кровоснабжения сердца и мозга).

Затрудненное носовое дыхание

Этот признак может быть выражен в разной степени, от слабого нарушения носового дыхания до полного его отсутствия, когда человек вынужден дышать ртом. Часты случаи, когда носовое дыхание затруднено не по причине искривления носовой перегородки, а при наличие гипертрофии носовых раковин. При этом происходит разрастание тканей нижних носовых раковин, и как следствие, сужается просвет, возникает слабое носовое дыхание. Человек обращается к ЛОРу, и он диагностирует кривую носовую перегородку (поскольку она у большинства искривлена). После операции нос все равно не дышит. В таких случаях избыточную часть тканей следует удалить лазером.

Прочие симптомы

  • Снижение обоняния — нарушается способность воспринимать запахи, вплоть до полного отсутствия обоняния.
  • Кровотечения из носа — деформация вызывает истончение слизистой оболочки, особенно в нижней части, где сосредоточены сосудистые сплетения. Вследствие этого любые травмы, даже банальное ковыряние в носу может вызвать обильное кровотечение.
  • Частые ангины и бронхолегочные заболевания — при дыхании ртом воздух не очищается от пыли и микробов, что позволяет им попадать в легкие и провоцировать частые ОРВИ, а также бронхиальную астму.
  • Сухость слизистой оболочки носа — причина появления сухости в носу заключается в следующем: при сильном искривлении перегородки носа слизистые оболочки могут соприкасаться между собой, нарушая работу ресничек и клеток, выделяющих слизь.
  • Периодические головные боли — носят рефлекторный характер, связаны с раздражение слизистой оболочки.
  • Заложенность и шум в ушах, снижение слуха — вследствие распространения воспалительного процесса на среднее ухо через евстахиеву трубу. В запущенных состояниях возможно развитие тугоухости.
  • Сухость во рту — если человек вынужден дышать ртом (при выраженной деформации), при этом влага со слизистой оболочки испаряется, и появляется сухость во рту.
  • Косметические дефекты — у детей, вследствие патологии, развивается аденоидный тип лица – приоткрытый рот, неправильный прикус, гнусавый голос. Косметические дефекты носа также возможны после травм и ушибов.

Как выявляют патологию

Оценивается состояние придаточных пазух носа, возможное наличие аномалий костей черепа или выявляются деформации носовой перегородки.

Осуществляется в четырех стандартных позициях:

  • позиция Уотерса;
  • позиция Колдуэлла;
  • латеральная проекция;
  • от подбородка к верхушке черепа.

Данное исследование особенно важно для выявления шипов и гребней, расположенных в задних отделах и при гипертрофии носовых раковин.

Также помогает выявить сопутствующие заболевания (хронический синусит, кисты околоносовых пазух), которые могут быть излечены одновременно с перегородкой.

Когда необходима операция при искривлении носовой перегородки

Не трудно догадаться, что лечение искривления носовой перегородки возможно только оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству является не сам факт искривления носовой перегородки, а операция необходима если искривление выраженное и приводит к появлению у пациента затруднения носового дыхания, дискомфорта, сопутствующих заболеваний. К изменению носовой перегородки следует подходить очень строго:

  • дышит или не дышит нос — то есть сохранена ли функция носа
  • взвешивать соотношение риск или польза в каждом конкретном случае
  • учитывать возраст пациента.

В последние годы врачи пришли к выводу, что проводить операцию детям до 4-5 лет нецелесообразно. Ребенку старше 5 лет оперативное вмешательство выполняется только при наличие жалоб. Операция по реконструкции носовой перегородки называется риносептопластика.

Современная операция коррекции искривленной носовой перегородки значительно более щадящая, чем подобная операция 20-30 лет назад. Сегодня подлежит удалению лишь мешающий маленький гребень на перегородке, а всю перегородку, никто не удаляет, как это делали раньше.

Как подготовиться к риносептопластике?

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • изучение системы гемостаза (коагулограмма);
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после 18.00 накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

Существуют ли противопоказания к риносептопластике?

Абсолютных противопоказаний к операции не существует. К относительным относятся:

  • пожилой (старше 65 лет) возраст (пациенты тяжелее переносят наркоз);
  • беременность, период лактации;
  • снижение свертываемости крови (так как большой риск кровотечения);
  • злокачественные новообразования (рак, саркома);
  • повышенное артериальное давление (риск возникновения инфаркта и инсульта);
  • острые респираторные инфекции (операция возможна не раньше, чем через месяц после выздоровления);
  • во время цветения трав (в период обострения аллергического ринита).

Техника риносептопластики

Операция выполняется под общим эндотрахеальным наркозом (введение интубационной трубки в трахею и подача наркозного газа) и при местной анестезии (инъекционное введение местных анестетиков – новокаина, лидокаина). Существует несколько типов риносептопластик:

Эндоскопическая септопластика

Такая операция показана пациентам с нетравматическими искривлениями. Использование фиброэндоскопа позволяет предотвратить такие осложнения, как развитие кровотечения и образования гематом.

Лазерная септохондрокоррекция

Операция является бескровной и безопасной для больных. Основана на том, что хрящ под действием лазерного излучения может изменять свою форму. Операция выполняется в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в ЛОР-отделение. Ее преимущества:

  • минимальная кровопотеря
  • минимальная травматизация тканей
  • реабилитация и послеоперационный период гораздо более мягкие
  • лазер обладает антисептическими свойствами

Недостаток лазера — не все деформации носовой перегородки он способен корректировать, особенно костной части.

Техника резекции-реимплантации

Искривленные участки хряща и кости вырезаются, затем выпрямляются на специальном сплющивателе и имплантируются обратно под слизистую оболочку. Преимуществом операции является то, что собственные ткани обычно хорошо приживляются и восстанавливают перегородку, предотвращая развитие перфорации.

Классическая подслизистая резекция по Киллиану

Операция довольно устаревшая, суть ее заключается в удалении искривленного костно-хрящевого пласта перегородки. Данная резекция имеет множество побочных эффектов:

  • перегородка становится подвижной и может вибрировать при дыхании;
  • нос может проседать, принимая седловидную форму;
  • у пациентов после операции часто не исчезают жалобы (заложенность носа, слизистые выделения);
  • перегородка может перфорироваться.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

  • образование послеоперационных спаек, синехий;
  • перфорация перегородки носа;
  • аллергическая реакция на наркоз (отек гортани, падение артериального давления, остановка сердца);
  • паралич глазодвигательных нервов, слепота;
  • травмирование решетчатой пластинки, что угрожает вытеканием спинномозговой жидкости из носовой полости;
  • формирование гематомы или абсцесса между листками слизистой оболочки;
  • нарушения обоняния вплоть до его полного отсутствия;
  • ухудшение функции слизистой оболочки (дегенеративные изменения).

В послеоперационном периоде пациентам обычно рекомендуют:

  • промывание солевыми растворами (аква-марис, аквалор) с 2-3 дня – для увлажнения слизистой;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не летать в самолетах (из-за резкой смены атмосферного давления);
  • в течение 2-3 месяцев не подвергаться резким сменам климата, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать бани и сауны.

Можно ли предотвратить искривление носовой перегородки?

Специальных профилактических мер при данной патологии, к сожалению, не существует. Врачи советуют при получении травмы носа сразу же обращаться в травмпункт для своевременной репозиции костных отломков. Спортсменам желательно носить специальные лицевые маски для предупреждения травматизации.

Гребень носовой перегородки: строение, функции, причины искривления, оперативное лечение и восстановительный период

Носовая перегородка — часть органа обоняния, выполняющая ряд важнейших функций. Под воздействием различных неблагоприятных факторов на ней может сформироваться костный гребень. Носовая перегородка в этом случае перестает нормально функционировать, в связи с чем повышается риск развития угрожающих жизни и здоровью состояний. Лечение патологии только оперативное, в зависимости от тяжести недуга могут применяться как стандартные, так и современные малоинвазивные методики.

Носовая перегородка: строение, функции

Данная часть органа обоняния внешне напоминает своеобразную пластинку. Она разделяет полость носа на две равные зоны. Перегородка представлена костной и хрящевой тканью, покрыта она слизистой оболочкой.

Для организма человека носовое дыхание является наиболее физиологичным. Воздух, поступая в орган обоняния, образует дугу, выпуклую кверху. При этом большая часть инородных мельчайших частиц остается в передней части носа. Далее воздух устремляется к перегородке. Там повышается его температура и показатель влажности. Кроме того, происходит обезвреживание болезнетворных микроорганизмов, поступивших извне. Таким образом, данная часть носа способствует согреванию воздуха, благодаря чему уменьшается риск развития различных респираторных заболеваний.

Под воздействием неблагоприятных факторов носовая перегородка может деформироваться. Существует несколько видов искривлений. Одним из широко распространенных является костный гребень носовой перегородки. Это патологическое состояние, характеризующееся вытянутым в горизонтальном направлении искривлением. Внешне оно напоминает гребень. Основным местом его локализации является костная часть пластинки, иногда он затрагивает и хрящевую ткань.

Причины формирования

Гребень носовой перегородки (фото представлено в статье) может образоваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неправильное развитие черепа. Если рост костей происходит неравномерно, носовая полость также формируется аномально. При этом ее размеры уменьшаются. За счет этого перегородке становится недостаточно места и она начинает искривляться.
  • Травмы. Результатом сильного удара становится смещение костей и перегородки. Если несвоевременно обратиться к травматологу, произойдет неправильное сращивание ткани. На фоне данного состояния может сформироваться гребень носовой перегородки.
  • Полипы и опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. На фоне развития новообразований происходит нарушение процесса дыхания в пораженном носовом проходе. С течением времени перегородка также начинает искривляться.
  • Гипертрофия. Это патологическое состояние, характеризующееся неравномерным развитием одной из носовых раковин. На фоне гипертрофии пластинка испытывает высокое давление. В результате может произойти формирование гребня носовой перегородки.
  • Катаральный воспалительный процесс (например, вазомоторный и хронический ринит).
  • Патологии носа, сопровождающиеся выделением и скоплением гнойного секрета.

Для того чтобы выбрать методику лечения, врач должен знать, по каким причинам гребень носовой перегородки начал формироваться.

Основными признаками патологии являются следующие состояния:

  • Частые эпизоды насморка. У больного регулярно нарушается дыхание и происходит выделение слизистого секрета.
  • Внешне заметно, что форма носа стала асимметричной. Резкие изменения происходят после получения травм.
  • Регулярная головная боль. Данное состояние возникает рефлекторно из-за того, что растущий гребень носовой перегородки задевает или даже сдавливает слизистую оболочку органа обоняния.
  • Храп во время ночного отдыха.
  • Носовые кровотечения. Слизистая оболочка пронизана множеством сосудов. На фоне ее истончения в результате давления происходит нарушение целостности капилляров.
  • Снижение степени работоспособности, быстрое наступление утомления. Это происходит на фоне гипоксии — состояния, при котором в организм поступает недостаточное количество воздуха.
  • Дискомфортные ощущения во время дыхания носом.
  • Частые эпизоды респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком, кашлем, повышением температуры тела, чиханием.
  • Болезненные ощущения в горле, першение.
  • Ухудшение слуха. На фоне прогрессирования искривления (гребня носовой перегородки) в ушах развиваются воспалительные процессы.
  • Ухудшение обоняния. Больному становится трудно распознавать запахи.
  • Нарушение памяти.
  • Снижение степени концентрации внимания.

При возникновении одного или нескольких вышеперечисленных тревожных признаков необходимо обратиться к оториноларингологу.

Диагностика

На приеме ЛОР-врачу пациенту необходимо предоставить информацию относительно того, какие жалобы его беспокоят и как давно они появились, были ли в прошлом травмы лица (в частности носа), пользуется ли он каплями в нос сосудосуживающего действия.

После сбора анамнеза специалисту необходимо осмотреть больного для оценки внешнего искривления.

На основании результатов первичной диагностики врач дополнительно может назначить проведение одного или нескольких инструментальных исследований. Для обнаружения гребня носовой перегородки используются следующие методы:

  1. Передняя риноскопия. Суть способа состоит в следующем: закрытый расширитель врач вводит в проход, после чего медленно начинает раздвигать части инструмента. При этом пациент должен немного приподнять голову. На носовую перегородку давление не оказывается, так как это чревато возникновением кровотечения. Первостепенно врач осматривает и оценивает состояние нижних отделов органа обоняния. Затем пациенту предлагается откинуть голову назад для того, чтобы специалист мог визуализировать остальную часть носа и перегородки.
  2. Задняя риноскопия. Метод подразумевает осмотр органа со стороны носоглотки. Его суть состоит в следующем: врач с помощью специального шпателя надавливает на язык, за счет чего больной рефлекторно перестает дышать ртом, и вводит в него небольшое зеркало. Специалист следит за тем, чтобы инструмент не соприкасался со слизистой оболочкой, так как контакт с задней стенкой зева и небом может спровоцировать рвоту и помешать проведению исследования.
  3. Риноманометрия. Метод позволяет оценить степень проходимости носа. Результатом исследования является коэффициент сопротивления — число, полученное в процессе соотношения разницы давления и скорости потока воздуха. На основании данных риноманометрии врач может судить о степени нарушения дыхания.

Проанализировав результаты диагностических мероприятий, оториноларинголог выбирает наиболее подходящий оперативный способ удаления гребня носовой перегородки. Не существует консервативных методов лечения костного образования, нетрадиционная медицина в подобных случаях также бессильна.

Малоинвазивный способ — лазерная термопластика

Большинство пациентов обращаются к врачу только тогда, когда деформация (гребень носовой перегородки) достигла максимальной степени. В подобных случаях показано проведение полноценной операции.

Если же искривление на начальной стадии развития, при этом в патологический процесс больше вовлечена хрящевая ткань, может быть проведена лазерная термопластика. Это малотравматичный способ лечения, который осуществляется под местной анестезией. Его суть состоит в следующем: луч лазера врач направляет на патологически измененную часть хрящевой ткани, клетки которой начинают испаряться.

Операция не сопровождается кровотечением, ее длительность составляет всего несколько минут. По завершении процедуры лазерной термопластики пациенту вставляют в нос тампон для фиксации хрящевой ткани. Сразу после этого человек может приступить к своей повседневной деятельности. Тампон нужно извлечь уже на следующий день.

Важно понимать, что назначение лазерной термопластики целесообразно только в том случае, если в патологический процесс вовлечена хрящевая ткань и степень деформации небольшая. Мощности луча не хватит на то, чтобы удалить видоизмененную кость. В этом случае показано проведение полноценной операции.

Септопластика

Под данным термином понимается хирургическое выпрямление перегородки и удаление сформировавшегося гребня. При этом сохраняется и костная, и хрящевая основы.

До того как убрать гребень носовой перегородки подобным способом, врач должен выявить или исключить наличие противопоказаний у пациента. Септопластика не проводится при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Новообразования злокачественного характера.
  • Инфекционные заболевания.
  • Наличие любой патологии в острой форме.

Кроме того, противопоказанием к проведению септопластики является пожилой возраст. Это обусловлено тем, что у данной категории пациентов многократно увеличивается риск возникновения всевозможных осложнений.

Подготовка к операции:

  • За неделю до вмешательства отказаться от приема любых противовоспалительных средств и препаратов, на фоне употребления которых происходит разжижение крови.
  • За это же время необходимо сдать общий анализ крови и получить разрешение кардиолога на проведение операции.
  • У женщин вмешательство проводится минимум через 7 дней после завершения менструации.

На гребне носовой перегородки операция проводится согласно следующему алгоритму:

  • Пациента укладывают на кушетку. Затем ему вводится анестезия. Операция осуществляется под общим наркозом.
  • Врач при помощи хирургических инструментов обнажает нижнюю часть носовой перегородки.
  • Специалист осуществляет резекцию гребня. На данном этапе важно не допустить чрезмерного истончения перегородки, в противном случае данная часть носа не сможет выполнять опорную функцию. Если пациент обратился в медицинское учреждение, имеющее хорошую репутацию и штат высококлассных специалистов, возникновение данной ошибки исключено.
  • Врач проводит тампонаду. С ее помощью осуществляется фиксация перегородки в физиологичном положении. Кроме того, использование тампонады минимизирует риск образования гематом и сращений.

Результатом проведения операции является прямая перегородка. При этом у пациента исчезают неприятные симптомы. Длительность проведения хирургического вмешательства составляет от 40 минут до 1,5 часа. Судя по отзывам, операцию на гребне носовой перегородки хорошо переносят большинство пациентов.

Риносептопластика

Под данным термином понимается комплекс хирургических мероприятий, целью которых является устранение деформации и восстановление нормальной формы органа обоняния.

Показаниями к удалению гребня носовой перегородки данным методом являются следующие состояния:

  • Искривление врожденного характера.
  • Выраженная асимметрия частей носа.
  • Перфорация в пластине, являющаяся следствием травм или воспалительных процессов, которые протекают с образованием гранулем.

Операция не проводится лицам, имеющим патологии верхних дыхательных путей в стадии обострения; онкологические заболевания; нарушения свертываемости крови.

Риносептопластика может быть функциональной и реконструктивной. В первом случае пациенту восстанавливают нормальное носовое дыхание, во втором дополнительно корректируют форму органа обоняния. Выбор методики осуществляет врач, основываясь на данных анамнеза и результатах инструментальных исследований.

Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом. При выборе анестезии врач учитывает степень деформации.

Функциональная риносептопластика осуществляется, как правило, закрытым способом. Это означает, что хирургическое вмешательство проводится практически вслепую, но при этом удается избежать разрезов и, соответственно, рубцов. Открытый способ позволяет контролировать процесс и осуществить резекцию даже большого количества патологической ткани, сохраняя при этом основную функцию перегородки.

Длительность вмешательства составляет примерно 1 час. Согласно отзывам, операция на гребне носовой перегородки переносится хорошо. Но при этом процесс заживления весьма болезненный.

Период восстановления

После операции по удалению гребня носовой перегородки лечение консервативными методами не требуется. Для быстрого заживления и минимизации риска осложнений достаточно следовать некоторым рекомендациям:

  1. В первые 3 дня после хирургического вмешательства запрещено употреблять горячие напитки и продукты питания, нагретые до высоких температур.
  2. Тампоны необходимо менять сразу после того, как они полностью пропитаются кровью.
  3. Избегать пребывания в местах с высокой температурой воздуха (к подобным помещениям относятся, например, бани и сауны).
  4. Дома необходимо проводить влажную уборку дважды в день.
  5. Помещение, где постоянно проживает пациент, нужно регулярно проветривать.
  6. Запрещено контактировать с инфекционными больными. Рекомендуется избегать большого скопления людей, особенно в пик простуды.
  7. Через 2 месяца необходимо посетить оториноларинголога.

Особенности периода восстановления:

  • После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в течение 3 суток под наблюдением врача. Если не развиваются осложнения, человека выписывают.
  • В первые 3 дня отмечается ярко выраженная заложенность носа, что обусловлено наличием отека слизистой оболочки. Кроме того, могут периодически возникать незначительные кровотечения. Данные состояния являются нормальными и не требуют немедленного вмешательства врачей.
  • Чувство обоняния после проведения операции восстанавливается примерно через 1 месяц.
  • Если хирургическое вмешательство осуществлялось закрытым способом, эстетичный внешний вид органа обоняния восстанавливается через 2 недели, открытым — спустя 1-1,5 месяца.

Если не лечить?

Деформация не только ухудшает внешний вид, но и способствует развитию опасных для здоровья и даже жизни патологий.

Могут возникнуть следующие состояния и болезни из-за гребня носовой перегородки:

  • На фоне искривления нарушается процесс нормального дыхания. Это приводит к воспалениям слуховой трубы, отитам, синуситам. Каждый насморк носит затяжной характер, часто возникают осложнения.
  • На фоне деформации прогрессирует вазомоторный ринит, который может перейти в гипертрофическую форму.
  • Из-за недостаточного количества кислорода в первую очередь развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • В ночные часы могут возникать эпизоды апноэ. Это кратковременные остановки дыхания, которые также влекут за собой возникновение опасных заболеваний.
  • Воспаляются и верхние, и нижние дыхательные пути.

Кроме ухудшения общего самочувствия, у больного отмечается неприятный запах изо рта, что существенно снижает качество жизни.

В заключение

Гребень носовой перегородки — это один из видов деформации пластины, разделяющей полость органа обоняния на две равные части. Искривление приводит не только к всевозможным заболеваниям, но и к ухудшению внешнего вида человека. Лечение патологии осуществляется только оперативными методами. Выбор способа зависит от степени деформации.

Операция по исправлению перегородки носа: причины и показания

Общеизвестно, что человеческий организм может получать необходимый ему кислород лишь двумя возможными путями: посредством вдоха через ротовую или носовую полость. Хоть природа и предоставила нам такой выбор, все же наиболее физиологически привлекательным является именно дыхание через нос.

Именно так, проходя через носовую полость, вдыхаемый воздух становится наиболее безопасным для организма.

Нос служит своеобразным фильтром, на слизистых стенках которого оседает примерно 80% частичек пыли и разнообразных микроорганизмов, находящихся во вдыхаемом воздухе. Проходя по носовым ходам, воздух согревается, приближаясь к обычной температуре тела человека, и увлажняется.

Но в некоторых случаях дыхание через нос может быть сильно затруднено, а в некоторых случаях и вовсе недоступно.

Причин может быть несколько:

  • Аллергические реакции на один или несколько раздражителей, выражающиеся в отеке носовых путей, препятствующем свободному прохождению через них воздуха.
  • Инфекционные заболевания являются лидерами среди причин, вызывающих затрудненное носовое дыхание. Размножаясь в полости носа, болезнетворные микроорганизмы вызывают отек слизистых, суживающий просветы дыхательных путей.
  • Инородные тела в полости носа. К ним относятся как пуговицы, шарики, горошины, детали конструкторов и прочие мелкие предметы, которые засовывают себе в нос преимущественно дети, так и разнообразные новообразования, например опухоли, наросты или полипы.
  • Физиологические причины. Поводов для ухудшения носового дыхания в этом случае зачастую два:
    1. Проблемы со слизистой могут быть из-за ее недоразвитости, например у недоношенных детей или детей первых месяцев жизни. Так же угнетенная слизистая может стать следствием злоупотребления сосудосуживающими препаратами. Во всех этих случаях носовое дыхание крайне затруднено и доставляет много неудобств.
    2. Анатомические деформации структур полости носа. Наиболее часто встречающейся в этом случае можно выделить проблему искривленной носовой перегородки. Стоит обратить внимание, что людям с таким диагнозом в большинстве случаев назначается операция по исправлению перегородки носа, способствующая улучшить качество жизни пациента.

Искривленная носовая перегородка провоцирует развитие разнообразнейшей симптоматики, которая и может стать причиной обращения к отоларингологу. Проведя соответствующее обследование и опросив пациента, доктор сможет ответить на вопрос, действительно ли носовая перегородка искривлена и примет решение, требуется ли в данном случае операция по исправлению перегородки носа.

Показаниями к операции по исправлению перегородки носа могут считаться один или несколько следующих ярко выраженных симптомов:

  • Периодические ни чем не обоснованные носовые кровотечения.
  • Ощущение сухости в носовой полости, периодически сопровождаемое ощущением стянутости.
  • Травмы, которые привели к изменению формы или симметрии носа. Зачастую именно вследствие травм хрящи и кости носа, составляющие носовую перегородку, кардинально изменяют свое положение. Не проведенное вовремя вправление носа чревато неверным срастанием перегородки и, как следствие, затрудненным носовым дыханием. Такие случаи являются прямым показанием к направлению пациента на операцию по исправлению перегородки носа.
  • Храп достаточно часто сопровождает человека, у которого искривлена носовая перегородка, так как она мешает свободному току воздуха при дыхании.
  • Воспалительные процессы слизистых поверхностей и пазух носовой полости, хронический насморк. Среди них можно отметить такие наиболее знакомые всем заболевания, как синусит, пансинусит и гайморит. Возникновение их сопряжено с затруднением оттока отторгаемых слизистых, а при воспалении и гнойных выделений в виду труднопроходимости носовых путей, возникших как следствие затрудненного, нефизиологичного дыхания при наличии искривленной носовой перегородки.
  • Затрудненное носовое дыхание может наблюдаться как с какой-либо одной стороны носа, так и включать оба носовых прохода. Чаще затрудненное прохождение воздуха наблюдается с той стороны, с которой хрящи наиболее деформированы. Если у человека полость носа достаточно велика, то диагноз, поставленный ему на приеме у отоларинголога, может стать большой неожиданностью.
  • Часто повторяющиеся ринитные аллергические реакции, сопровождающиеся чиханием, раздражением носовой полости, слизистым отделяемым, отсутствием либо сильным затруднением носового дыхания.

Все вышеперечисленные симптомы часто сопутствуют искривленной перегородке носа, что является показанием к септопластике.

Септопластикой называется операция по исправлению перегородки носа, во время которой доктор при помощи хирургического вмешательства выравнивает деформированную перегородку носа. При этом коррекция проводится при как можно более полном сохранении костной и хрящевой структуры перегородки.

Множество людей из-за боязни просто не могут решиться на операцию по исправлению перегородки носа. Мучаясь от постоянных проблем с дыханием, головных болей, кровотечений и насморков, они, тем не менее, всячески избегают любых вмешательств.

Тем, кто все же устал от повседневных проблем с носовым дыханием, но все еще не решил довериться специалистам, рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших через операцию по исправлению носовой перегородки. В подавляющем большинстве они описывают, как изменилась их жизнь после операции в лучшую сторону. Многие из них отмечают, что впервые за годы избавились от непроходящей заложенности носа, заново чувствуют запахи, избавились от уже привычного храпа и многого другого.

Также перед человеком, решившимся на септопластику, стоит вопрос выбора медицинского учреждения. Кто-то отдает предпочтение государственным больницам, где по показаниям врача оперативное вмешательство проводится бесплатно, рассчитывая на многолетний опыт и высокую квалификацию хирургов. А кому-то больше по душе частные клиники, где пациенту может быть обеспечен больший комфорт и внимание персонала.

Стоимость операции по исправлению перегородки носа в частных клиниках зависит от страны и города, в которых она будет проводиться, медицинского оснащения больницы и квалификации медперсонала, типа наркоза и методов оперативного вмешательства, а так же от дополнительных услуг, выбранных пациентом.

Сама же операция по исправлению перегородки носа на территории Российской Федерации обойдется пациенту в следующую сумму:

  • В Ростове-на-Дону от 17000 до 25000 рублей.
  • В Сургуте такая же операция в среднем обойдется в 19000 рублей.
  • Во Владимире за нее придется отдать от 30000 до 37000 рублей.
  • В Москве около 40000 рублей.

На Украине цены немного отличаются от российских. Так, в Киеве операция по исправлению перегородки носа в среднем составит 7025 гривен.

Виды операций по выравниванию носа

Так как лишь у 5% людей наблюдается идеально ровная, находящаяся на предусмотренном природой месте носовая перегородка, неудивительно, что операция на перегородку носа является довольно распространенной.

Перегородка носа бывает искривлена на одну или обе стороны. Искривления бывают С-образными и S-образными, могут располагаться в передней либо задней части носа. Носовая перегородка может не только выгибаться в разные стороны, она так же может быть смещена в сторону от центра. В особо сложных случаях искривления носовой перегородки могут сочетать разнообразные виды дефектов.

Так как же проводится операция по выравниванию носа и носовой перегородки? На самом деле способов достичь желаемого несколько. При каждом методе операционный доступ получают эндоскопически, через полость носа, что исключает разрезы на коже и, соответственно, последующие шрамы и рубцы.

В начале операции на перегородку носа хирург смазывает пациенту полость носа специальным сосудосуживающим раствором. Таким образом не только уменьшается кровопотеря, но и увеличивается просвет носовых ходов, что также облегчает доступ к проблемной зоне, подлежащей исправлению. После этого доктор отделяет хрящевую пластину от внешних оболочек.

В зависимости от каждого конкретного случая, хирург может:

  • Провести резекцию (отсечение) искривленной части хряща.
  • Извлечь искривленную хрящевую носовую перегородку целиком. Придать ей идеальную форму и поместить обратно, закрепив между лоскутами надхрящницы и слизистой носа при помощи типизированных соединительных швов.
  • В некоторых случаях перегородка сама по себе может быть абсолютно ровной, но при этом смещенной в какую-либо сторону относительно центра. В таком случае хирург на данном этапе операции по выравниванию носа центрует его и фиксирует в истинном гармоническом положении.

На данном этапе операции врач также может выполнить и дополнительные хирургические манипуляции, например удаление полипов или кист, так как разделение операций может повлечь за собой осложнения.

Приведя носовую перегородку в надлежащий вид (обычно на это требуется от пятнадцати минут до полутора часов), хирург фиксирует ее плотно скрученными турундами — марлевыми жгутами, тампонируя ими носовые ходы пациента.

В некоторых случаях для этих целей используются силиконовые назальные сплинты, оборудованные трубочками, через которые пациент сможет дышать сразу же после проведенной операции на перегородке носа.

Данные турунды и сплинты играют роль своеобразного каркаса, удерживающего носовую перегородку в правильном положении, позволяя ей значительно быстрее прижиться в откорректированном состоянии. Такая поддержка необходима на протяжении двух суток. По истечении этого времени турунды вынимаются. Спустя полмесяца пациент может вернуться к привычному образу жизни и выйти на работу. Единственное, о чем ему надо помнить, так это о запрете на поднятие тяжестей и излишние физические нагрузки в течение месяца после хирургического вмешательства.

Наряду с классическими хирургическими вмешательствами в современной медицине практикуются также операции на перегородку носа, выполненные при помощи лазера.

Однако такой вид оперативного вмешательства подходит лишь для небольшой корректировки носовой перегородки в области хряща. При помощи лазера кривую, деформированную часть перегородки нагревают и моментально фиксируют в желаемом положении при помощи силиконовых или марлевых тампонов. Вся операция занимает всего двадцать минут и может проводиться под местным обезболиванием.

Также большим преимуществом такой процедуры является крайне низкая кровопотеря и высокая вероятность неразвития воспалительных процессов в послеоперационный период, так как при соприкосновении лазерного луча с тканями любые ранки как бы самостоятельно «запаиваются» благодаря коагуляции.

Реимплантация — еще один вид операции по выравниванию носа. Этот метод основан на восстановлении неподлежащей исправлению перегородки путем пересадки хряща. Донорским материалом может служить как сам носовой хрящ человека, собранный буквально по кусочкам, так и его же хрящевые ткани, взятые из иных мест. В большинстве случаев нужный материал берется из уха пациента, намного реже приходится прибегать к изъятию хрящевых тканей из нижних ребер.

Септоринопластикой называется спаренная операция в области носа, призванная не только исправить носовую перегородку человека, но и косметически улучшить внешний вид пациента (уменьшение, увеличение, исправление продавленной спинки, горбинки или асимметрии носа) с помощью пластической операции.

Ультразвуковая кристотомия проводится эндоскопически при помощи ультразвукового скальпеля. При рассечении тканей ультразвуком поврежденные капилляры мгновенно запекаются и закупориваются в месте рассечения. Это служит гарантом низкой кровопотери и блокирует доступ инфекциям. Такой вид оперативного вмешательства наиболее часто используют при сложных операциях, когда требуется исправление большого количества разнообразных деформаций.

Гребень в носу: операция как способ избавления

Во время роста человеческий организм развивается неравномерно. Кости и хрящи растут с разной скоростью. Одним из последствий такой неравномерности может являться образование в носовой полости гребней и шипов, что приводит к затруднению носового дыхания и многим другим проблемам.

Также некоторые травматические воздействия, например перелом носа или сильный удар, могут привести к тому, что начнет развиваться гребень в носу. Операция в таких случаях поможет исправить сложившуюся ситуацию и вернуть естественное физиологичное носовое дыхание в норму.

Для удаления гребня в носу операция ультразвуковая кристотомия или лазерное удаление наиболее подходят.

Резекция перегородки носа — за и против

Резекция перегородки носа — это особый вид оперативного вмешательства. Являясь классикой уже чуть более двух сотен лет, этот вид операции все еще повсеместно распространен, хоть и имеет немало недостатков, особенно по сравнению с некоторыми более современными видами операций.

Из самого названия операции (резекция от латинского «отсечение») можно сделать вывод, что при ней удаляется значительная часть носовой перегородки.

Подслизистая резекция носовой перегородки довольно проста в своем исполнении.

  1. Под общим наркозом пациенту делается рассекание слизистой в переднем отделе носовой перегородки сверху вниз и вперед.
  2. В итоге надхрящница вместе со слизистой должны полностью отделиться от хряща.
  3. Важно проверить глубину разреза с обеих сторон во избежание разрывов слизистой оболочки.
  4. Далее хрящевая стенка практически целиком удаляется. Хирург оставляет лишь ее верхнюю часть.
  5. Также разрушается и извлекается костная перегородка.
  6. В итоге исправленная носовая перегородка состоит из верхнего остатка хрящевой перегородки, двух лоскутов слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы.
  7. Хирург, осторожно соединяя восстановленную перегородку, фиксирует результат тугими турундами без наложения швов.

Сама резекция перегородки носа не занимает много времени. Простота и доступность коррекции, не требующая наличия дорогостоящего оборудования, делает данный вид лечения доступным в любой государственной больнице на бесплатной основе.

Следует осознавать, что при всей простоте такого вида оперативного вмешательства, существуют и определенные риски и недостатки:

  • Следует быть крайне осторожным с носом в последующее после операции время, так как перегородка становится достаточно слабой, подвижной и подверженной внешним воздействиям.
  • Почти полностью убрав костно-хрящевой каркас носа, человек может пострадать от изменения его формы, в частности от седловидного западения спинки носа.
  • Процессы клеточного питания слизистых в случае резекции перегородки носа сильно нарушаются, что ведет к нарушению функций этих тканей и становится причиной возникновения сухости и периодического зуда.
  • Послеоперационный период при резекции перегородки носа составляет 14-18 дней. В случае осложнений лечащий врач может продлить реабилитацию.

Источники: http://zdravotvet.ru/pochemu-voznikaet-iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya-lechenie/, http://fb.ru/article/385871/greben-nosovoy-peregorodki-stroenie-funktsii-prichinyi-iskrivleniya-operativnoe-lechenie-i-vosstanovitelnyiy-period, http://myplastica.ru/rinoplastika/operacija-po-ispravleniju-peregorodki-nosa/

Комментировать
0
137 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->