Гной в носу после операции на нос

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
28 января 2019

Отек и воспаление в ноздре после ринопластики: причины

Динамика восстановления и специфика реабилитационного периода после ринопластики зависит от многих факторов. Имеет значение объем и характер хирургического вмешательства. После операции на крыльях носа заживление идет быстрее, чем после коррекции горбинки. Для выравнивания перегородки характерна стандартная динамика. После моделирования кончика носа восстановление может идти дольше, несмотря на кажущуюся простоту операции. Наиболее сложный период реабилитации ждет пациента после повторной пластики и операций, исправляющих последствия травмы или перелома.

Вторая группа факторов связана с исходными данными пациента. Большое значение имеет возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. На динамику восстановления также влияют привычки, не только вредные, но и пищевые, уровень физической активности, соблюдение требований реабилитационного периода. О том, как справиться с основными проблемами после пластики носа и ускорить заживление, вы узнаете из предлагаемой публикации.

Для многих пациентов основные трудности реабилитационного периода связаны с отеком и воспалением. Воспаление после операций ринохирургии носит асептический характер, то есть не связано с активацией патогенной микрофлоры. Его провоцирует локальный выброс биологически активных веществ в зоне повреждения тканей, которое неизбежно при любом хирургическом вмешательстве. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, в раннем послеоперационном периоде назначается превентивный курс антибиотиков.

Выделение биологически активных веществ начинается одновременно с началом операции, поэтому пластические хирурги уже при проведении ринопластики сталкиваются с таким явлением, как интраоперационный отек. Этот феномен значительно усложняет ход операции. Чтобы минимизировать его интенсивность, используются специальные растворы и хирургические приемы, уменьшающие экссудацию жидкости в операционную рану.

Сразу после завершения коррекции развивается первичный отек. Если не предпринимать превентивных мер, первичная экссудация может достигнуть пугающих масштабов, что негативно отразится на регенераторных процессах. Поэтому, в целях уменьшения отечности хирург вводит в носовые ходы специальные ринологические шины (интраназальные стенты, сплинты) или ватные тампоны. Ринологические шины обладают гемостатическим действием и уменьшают кровотечение из поврежденных сосудов. Если используются ватные тампоны, их предварительно пропитывают кровоостанавливающим раствором.

Следующая мера для уменьшения экссудации заключается в наложении на среднюю треть лица гипсовой повязки. Она не только снижает выраженность гематом и отечности, но и защищает структуры носового скелета от случайного повреждения. Кроме того, лонгета фиксирует костные и хрящевые структуры, что важно с точки зрения закрепления достигнутого результата.

Уменьшить выделение биологически активных веществ, провоцирующих отек кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани и даже твердых структур, помогают лекарства с противовоспалительным и антиэкссудативным действием. Их назначает лечащий врач, как и обезболивающие препараты для минимизации дискомфорта и болевых ощущений.

Какие последствия коррекции носовой перегородки

Осложнения после септопластики связаны с травматизацией тканей носа после оперативного хирургического вмешательства. Также существует возможность попадания инфекции в послеоперационную рану, которая может дать начло развитию гнойных абсцессов.

Чем опасна операция?

Как и любое хирургическое вмешательство, при септопластике существует опасность развития ряда основных осложнений, о которых врач обязательно информирует пациента перед ее проведением.

Основные осложнения связаны с травматизацией тканей в процессе проведения операции, к ним относятся:

  • гематомы – это кровоизлияния в ткани различного объема, в зависимости от калибра поврежденного сосуда, от небольших синяков на коже до объемных образований;
  • кровотечение – слизистая полости носа хорошо кровоснабжается, в ней расположено большое количество сосудов микроциркуляторного русла, повреждение их стенок может привести к кровотечению во время операции или после нее;
  • травмирование слизистой – полость носа покрыта оболочкой из эпителия, который выполняет функции согревания, очищения и увлажнения вдыхаемого воздуха, во время операции септопластики происходит его повреждение;
  • абсцесс носовой перегородки – серьезное осложнение, которое приходится устранять хирургическим путем, связано с инфицированием послеоперационной раны и образованием гнойной полости в носовой перегородке;
  • гнойная форма синусита – полость носа соединена с костными синусами лицевого черепа (гайморовые и лобные пазухи), в которых после хирургического вмешательства возможно развитие гноеродной бактериальной инфекции;
  • перихондрит – воспалительный процесс в надхрящнице хрящевой части перегородки носа вследствие попадания инфекции после операции;
  • деформация носа – осложнение вследствие технически неправильного выполнения хирургической коррекции перегородки носа, проявляется в изменении его формы;
  • синехии – процесс образования соединительнотканных спаек между стенками полости носа из-за их травматического повреждения во время операции;
  • онемение – снижение чувствительности слизистой оболочки и кожи носа, может развиваться в результате пересечения чувствительных волокон нервов.

Факторы, увеличивающие риск осложнений

Осложнения после септопластики развиваются не всегда, их развитие провоцирует ряд факторов, к которым относятся:

  • технически неправильное выполнение оперативного вмешательство – зависит от опыта и квалификации врача хирурга, выполняющего септопластику;
  • отсутствие асептических условий в операционной – создание таких условий направлено на недопущение попадания бактериальной инфекции в рану во время рассечения тканей;
  • неправильное проведение перевязок с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргекседин) в ранний послеоперационный период;
  • не дисциплинированное выполнение пациентов рекомендаций в подготовительный период – диета, вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки накануне операции, прием медикаментов;
  • хронические соматические заболевания, которые могут влиять на состояние иммунной системы и общего состояния кожи;
  • воспаление слизистой полости носа или синусов в стадии ремиссии или обострения;

Восстановление дыхания

Дыхание через нос после выполнения операции септопластики восстанавливается не сразу. Об этом необходимо помнить и набраться терпения.

В первые сутки после хирургического вмешательства в носовые ходы вводят тампоны для профилактики кровотечения в послеоперационный период, которые являются преградой для прохождения воздуха.

В целом восстановление полноценного нормального дыхания через нос происходит в течение 2-3 недель.

Для ускорения восстановления дыхания через нос выполняется определенная дыхательная гимнастика, которая предотвращает появление спаек между стенками носовых полостей.

Профилактика последствий

Для предотвращения развития осложнений выполняются определенные мероприятия на всех этапах коррекции, к ним относятся:

  • выполнение рекомендаций в отношении диеты – исключить прием жаренной, жирной пищи, сладостей;
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, прием алкоголя) хотя бы за месяц до операции;
  • медицинское обследование, сдача лабораторных анализов и консультация врача терапевта, семейного врача для выявления абсолютных или относительных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства;
  • выполнение антисептических перевязок с использованием стерильного перевязочного материала и средств, уничтожающих бактерии (фурацилин, перекись водорода или хлоргекседин);
  • использование ранозаживляющих мазей (левомеколь), рассасывающих средств в случае появления гематомы (гепариновая мазь);
  • правильное определение врачом хирургом методики и объема оперативного вмешательства в соответствии с выраженностью искривления перегородки носа;
  • антибактериальная терапия в случае первичных проявлений инфицирования послеоперационной раны, антибиотики вводятся внутримышечно или принимаются в виде таблеток не менее 5-ти дней;
  • тампонада носовых ходов ватно-марлевыми тампонами для профилактики кровотечения и образования гематомы, также могут использоваться средства, повышающие свертываемость крови (аминокапроновая кислота).

Правильное проведение подготовительного этапа септопластики, техники и методики операции и послеоперационного периода является залогом минимизации риска развития осложнений.

Перед проведением хирургического вмешательства, врач обязательно предупреждает о развитии возможных осложнений и последствий, после чего пациент дает письменное согласие на выполнение операции.

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Вы выписаны из стационара, операция и больница позади.

Однако в послеоперационном периоде, в котором сейчас находитесь Вы, необходимо уделить вашему носу повышенное внимание. Это необходимо для того, чтобы процесс восстановления (заживления) прошел благополучно. Вы должны четко понимать, что после операции внутриносовые структуры не сразу начнут работать должным образом, для этого им необходимо время и послеоперационное долечивание.

Послеоперационное долечивание складывается из нескольких пунктов. Пункт № 1: Домашний режим

Пункт № 3: Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач

Пункт № 4: Процедуры, которые назначит Вам ваш лечащий врач, и которые Вы будете выполнять самостоятельно,

Пункт № 5: Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор.

Теперь об этих пунктах более подробно.

Домашний режим: избегать физический нагрузок, саун, работы «в наклонку» (мытье полов и т. д.) – в течение трех недель. Теплый душ можно принять на 2-3 день после операции (но не горячую ванную). Первую неделю воздержитесь от половой жизни. Избегайте различных стрессовых ситуаций, не садитесь сами за руль автомобиля первые 10 дней, попросите ваших друзей или родственников отвести Вас в клинику на перевязку или процедуры. Контролируйте свое артериальное давление, его повышение может вызвать носовое кровотечение.

Диета: не принимать алкоголь, крепкий чай, кофе (все, что может вызвать подъем артериального давления и кровотечение из носа).

Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач: так как причины вызывающие заболевания околоносовых пазух и полости носа, различные, соответственно лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач после операции, для каждого пациента будут свои. Для большинства больных в послеоперационном периоде назначаются антибиотики (чаще в виде таблеток, реже в виде инъекций) и обезболивающие препараты. Длительность приема антибиотиков, как правило, составляет 7-10 дней, обезболивающих средств 3-6 дней. В некоторых индивидуальных случаях длительность приема может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Кроме этого, персонально могут быть назначены другие средства, например, сосудосуживающие капли «Полидекса», «Изофра» и т. д., местный антибиотик «Биопарокс», лекарства, восстанавливающие нормальный состав слизи в полости носа «Синупрет». Если хирургическое лечение выполнялось по поводу хронического воспаления в околоносовых пазухах, полипов, то с 7-10 дня операции вам показан гормональный спрей в нос «Назонекс». Назначают его по 2 дозы х 2 раза в день, на длительный срок 3-6-12 месяцев, а по показаниям и более. Не смотря на то, что это гормональный спрей, им можно и нужно пользоваться длительно. Он оказывает влияние только на местном уровне, т. е. на уровне слизистой оболочки, при этом, не влияя на организм в целом. В длительном применении он безопасен и в детской практике.

Процедуры, выполняемые больным самостоятельно: Многим пациентам для увлажнения полости носа, лучшего отхождения корочек рекомендуется промывание носа (носовой душ) физиологическим раствором (0,9 % NaCl). В домашних условиях он готовится очень легко. В 100 мл кипяченой воды комнатной температуры добавляете обыкновенную поваренная соль, 1/3 – ¼ чайной ложки без верха, ту соль, которой солите себе пищу (обратите внимание, что соль должна быть без добавления фтора или йода). Этим раствором промываете себе нос два-три раза в день. Это можно делать с помощью небольшой спринцовки на 50-100 мл, либо системы для промывания носа «Аква-ЛОР» в виде «чайника», подойдет устройство «Долфин». И то и другое свободно продается в практически любой аптеке.

Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор. Эти мероприятия проводятся с целью скорейшего очищения полости носа и околоносовых пазух от густого секрета, корочек, восстановления нормального носового дыхания и вентиляции пазух. Врач под контролем эндоскопа (или без) трубкой, соединенной с отсосом, проведет туалет полости носа, удалит скопившуюся жидкость и корочки, в случае необходимости введет туда лекарственный препарат. Кроме этого, через 7-10 дней необходимо снять швы с перегородки носа, внутриносовую шину (если ее устанавливали при операции). Частота посещения пациентом врача будет зависеть от тяжести и длительности заболевания. Возможно, это будет один раз в неделю, в течение месяца, возможно, чаще в более длительный срок.

Правильно проведенный послеоперационный период — залог своевременного восстановления полноценного носового дыхания!

Самое главное правило: если Вам что-то не понятно – задайте вопрос Вашему лечащему врачу.

1. Антибиотик «Цедекс» по 1 капсуле (400 мг) х 1 раз в день – 10 дней. Прием препарата с пищей не связан.

2. Обезболивающий препарат Кетонал по 1 табл. х 1-3 раза в день, во время еды, в течение первых трех-пяти дней (принимать по необходимости).

3. Носовой душ, т. е. промывание носа х 2-3 раза в день, с 3-го дня после операции. Пользоваться в течение 2-3 недель.

4. Не высмаркивать нос первые три дня.

5. Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день – 1 месяц. Начинать брызгать в нос с 11 дня после операции (правой рукой в левый нос, левой рукой в правый. Прочтите внимательно инструкцию к препарату. ).

6. Эреспал по 1 таблетке х 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Препарат принимается до еды. Начало приема: с 11 дня после операции.

В случае необходимости Вы всегда можете дозвониться до меня (даже ночью) по ниже указанным телефонам: сот., сот.

Источники: http://pronose.ru/posle-rinoplastiki/vospalenie-v-nozdre-posle-rinoplastiki, http://plastika.hvatit-bolet.ru/осложнения-после-септопластики/, http://pandia.ru/text/78/055/21824.php

Комментировать
0
35 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->