Гайморит после ринопластики как лечить

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
28 января 2019

Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования

Cвистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н.
(кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
зав. кафедрой член- корр. РАМН, профессор Овчинников Ю.М.)

Как известно, воспаление, возникающее в слизистой оболочке дыхательных путей в результате воздействия различных повреждающих факторов, в том числе на фоне инфекционного процесса, хирургической травмы и т.д., является нормальной защитной реакцией, что обычно приводит к уничтожению инфекционного агента, активации процессов регенерации и восстановлению тканей. Однако в целом ряде случаев воспаление выходит за рамки физиологического процесса, возникает неконтролируемое повреждение. В таких ситуациях воспаление и инфекция усиливают друг друга, что приводит к порочному кругу, способствует развитию хронического процесса, суперинфекции [1].

Особое значение данные постулаты имеют в ситуациях, когда речь идет о различных операциях в полости носа и околоносовых пазухах. На фоне хронического воспаления существенно выражена функциональная несостоятельность мукоцилиарного транспорта. Хирургическая травма в значительной степени угнетает и без того нарушенный местный защитный барьер.

При этом на фоне повреждения слизистой оболочки полости носа и пазух происходит выброс огромного количества биологически активных веществ – медиаторов воспаления, в первую очередь так называемых эйкозаноидов – простагландинов и лейкотриенов. Как следствие, отек слизистого и подслизистого слоев, нарушение микроциркуляции, повышенная секреция вязкой слизи [1]. Все это приводит при повышенной кровоточивости, образовании кровяных сгустков к активации микробной флоры, усугублению воспаления, замедлению процессов регенерации.

Таким образом, воспаление, возникающее в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах после различных хирургических вмешательств на данных органах, в целом ряде случаев требует регулирования. Управление воспалительным процессом необходимо для уменьшения послеоперационных реактивных явлений, улучшения качества жизни больных в период реабилитации, снижения риска развития осложнений.

В связи с этим неоспоримым является использование различных препаратов, с одной стороны регулирующих течение воспалительного процесса после операций в полости носа и околоносовых пазухах, с другой – подавляющих инфекционный фактор.

Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова уже многие годы является сторонником и активным проводником идей применения местного антибактериального, противовоспалительного и симптоматического лечения при различной патологии верхних дыхательных путей. В частности на кафедре выполнен целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности течения послеоперационного периода у таких больных диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Учитывая особенности конкретного заболевания и конкретную операцию, выбор того или иного препарата в послеоперационном периоде также конкретен и разнообразен. В частности, после операций требующих подавление микробного фактора и достижения выраженного противовоспалительного эффекта нами с успехом применялись такие препараты как полидекса с фенилэфрином и изофра.

Для уменьшения постхирургического отека слизистой оболочки целесообразно применение топических интраназальных стероидов в раннем послеоперационном периоде, особенно у больных с отягощенным аллергологическим фоном. С этой целью мы применяли такие препараты как фликсоназе, назонекс, насобек.

Муколититческий эффект при обильном вязком секрете возможен при использовании такого препарата как ринофлуимуцил.

С целью увлажнения слизистой оболочки, уменьшения тягостных для больных ощущений дискомфорта, размягчения корок применяли препараты салин, аква- марис, физиомер.

Естественным было сочетание и очередность использования различных препаратов на разных этапах послеоперационного периода.

По нашему мнению, заслуживают внимания препараты, обладающие комплексным действием, объединяющие свойства нескольких медикаментозных средств, влияющие на разные патогенетические звенья воспаления в послеоперационном периоде. Примером такого препарата является полидекса с фенилэфрином.

Назальный спрей ПОЛИДЕКСА с фенилэфрином оказывает влияние на все патогенетические звенья послеоперационного воспаления: сочетание двух антибиотиков вызывает бактериальную элиминацию целого ряда клинически значимых микроорганизмов, способных вызвать бактериальную агрессию в послеоперационном периоде; очень важен дексаметазон, который оказывается незаменимым как мощный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий фактор. Мягкое сосудосуживающее действие фенилэфрина значительно снижает тягостные для больных симптомы послеоперационной обструкции и ринореи.

Такое сочетание представляется оптимальным и может быть использовано после практически любой операции в полости носа и околоносовых пазухах, что нами и осуществлялось на практике.

В частности, Полидекса с фелинэфрином назначалась после: радикальной операции на верхне- челюстной пазухе по поводу хронического гнойного или полипозно- гнойного гайморита, гайморотомии по поводу кист верхне- челюстных пазух, этмоидотомии, операций в полости носа и околоносовых пазухах по поводу переходно – клеточной и инвертированной папиллом, подслизистой резекции перегородки носа и септопластики сразу после удаления тампонов из полости носа, полипотомии носа при полипозном синусите, после операций на носовых раковинах (УЗД, подслизистой вазотомии, подслизистой частичной резекции раковин и т.д.) по поводу различных форм хронического ринита, после аденотомии, иссечения синехий полости носа. Наконец, данный препарат мы применяли после эндоскопических функциональных операций в полости носа и пазухах – полисинусотомии.

Нами был проанализирован результат применения препарата полидекса в послеоперационном периоде у 50 больных. Из них 15 больным выполнена подслизистая резекция перегородки носа и септопластика. У 15 пациентов проводились те тли иные оперативные вмешательства на носовых раковинах и у 20 человек выполнено хирургическое лечение различных форм синуситов. Под нашим наблюдением находилась также аналогичная по количественному и качественному составу контрольная группа, получавшая в послеоперационном периоде традиционное лечение, заключавшееся в ингаляциях с ротоканом и масляными аппликациями на слизистую оболочку полости носа.

Наряду с обычным оториноларингологическим осмотром всем больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа, ринопневмоманометрию (0 и 14 день), исследование мукоцилиарного клиренса посредством сахаринового теста (0 и 14 день), общеклиничекий анализ крови. Результаты исследования регистрировали в специально разработанной карте.

У большинства пациентов исследуемой группы наблюдалось более выраженное уменьшение ринореи и отёка слизистой оболочки в сравнении с традиционными методами лечения. Данная тенденция прослеживалась на продолжении всего периода лечения. Кроме того, на фоне приема препарата больные отмечали быстрое уменьшение затруднения носового дыхания, головной боли, нарушения обоняния. Динамика клинических проявлений оценивалась по специально разработанной системе балов.

Диаграмма № 1.
Динамика уменьшения клинических проявлений в исследуемой и в контрольной группах при традиционном хирургическом подходе.

Исторически сложилось, что клинике значительная часть научных исследований посвящена применению хирургических лазеров. В настоящее время в клинике успешно применяются 4 вида хирургических лазеров: старейшие наши лазеры — СО2 — и YAG-Nd лазер, YAG-Но лазер и самый последний и весьма перспективный хирургический полупроводниковый волоконный лазер – лазерный скальпель (ЛС-1,56) на эрбий активированном волокне (длина волны 1,56 мкм), разработанный отечественными инженерами. У каждого из этих лазеров имеются свои преимущества, показания и области применения. Например, волоконный лазер имеет ограниченную глубину проникновения, высокую точность воздействия, и как следствие, щадящее отношение к окружающим тканям.

Однако после лазерных воздействий в связи с выраженным воспалением также требуется медикаментозное лечение, преследующее различные цели. Оптимально, если препарат обладает комплексным действием, имеет протективный антибактериальный и противовоспалительный эффект, противоотечное действие, что способствует уменьшению тягостных для больного симптомов и улучшение качества жизни в раннем послеоперационном периоде,

Эффективно проводить послеоперационное лечение можно при помощи препарата, о котором речь шла выше — Полидекса с фенилэфрином.

Для подтверждения вышеизложенного нами проведено исследовании 2 х рандомизированных групп больных, подвергавшихся лазерной эндоназальной хирургии. В исследуемой группе (20 человек) в послеоперационном периоде использовали препарат полидекса с фенилэфрином, в контрольной группе применяли орошение препаратом Салин. Обследование больных, регистрация и анализ результатов лечения проводились по изложенной выше схеме.

Ниже приведены результаты исследования больных в послеоперационном периоде при лазерной и традиционной ринохирургии.

ТАБЛИЦА№ 1
Динамика клинических симптомов в послеоперационном периоде в исследуемой и в контрольной группах (оценка по сумме балов).

Гайморит после ринопластики

Ринопластика — одна из самых старейших и популярных в мире пластических операций. Коррекцию формы носа начали проводить ещё много веков назад, и до сих пор она чрезвычайно востребована у пациентов пластических хирургов.

Но как у каждой пластической операции, у ринопластики есть ряд противопоказаний. К ним часто относят и гайморит.

Так можно ли делать пластику носа при гайморите?

При острой форме, когда наблюдается повышенная температура, сильные боли и слабость, делать операцию нельзя категорически. Это острый воспалительный процесс, которые сам по себе чреват осложнениями, и усугублять течение болезни оперативным вмешательством не возьмётся ни один врач.

В случае стойкой ремиссии гайморита хирургическая коррекция формы носа не исключена. Но пациенту стоит обязательно рассказать на предварительной консультации о наличии заболевания. Если пластический хирург имеет достаточную квалификацию, он не только исправит форму носа, но и прочистит носовые пазухи, что поможет в излечении от гайморита.

Искривление носовой перегородки, которое иногда может само по себе спровоцировать развитие гайморита, может быть скорректировано во время ринопластики, что пойдёт на пользу и внешнему виду и здоровью пациента.

Если пластический хирург принял положительное решение о ринопластике при наличии гайморита, на пациента ложится ответственность за правильное прохождение реабилитационного периода, во время которого он должен чётко соблюдать все рекомендации врача. Нарушение инструкций может привести к осложнениям как эстетического, так и функционального характера.

Надо быть готовым к тому, что полное восстановление после ринопластики занимает около года и состоит из 3-х этапов:

  1. Послеоперационный этап
    Длится примерно от 2 до 3 недель. За это время сначала нарастает, а затем спадает отёчность и гематомы. Врач снимает швы и фиксирующую повязку или лонгет. К окончанию 1-го этапа пациент готов вернуться в обычной, привычной для него жизни.
  2. Основной этап
    Идёт около 3-х месяцев. Внешне следов от операции уже незаметно, но щадящий режим необходимо строго соблюдать. В это время идёт заживление тканей, восстанавливаются функции организма.
  3. Поздний этап
    Продолжается до года после проведения операции. За это время нос принимает окончательную форму и уже можно оценить результат операции.

Причины и виды деформации носовой перегородки

Носовая перегородка является естественным разделителем полости органа на две одинаковые части. Ее составляют костная и хрящевая ткани. Этот участок носа – уязвимое место. Поэтому измениться перегородка может по многих причинам:

  • Физиологическим. Кости и хрящи в процессе развития организма могут расти неравномерно, опережая друг друга или отставая. Результатом несоответствия становятся формирование посторонних образований на носовой перегородке или ее сдвигание в сторону. Физиологические причины являются виновниками проблемы в большинстве случаев.

  • Травматическим. Хрупкость составляющих носовую перегородку тканей нередко приводит к ее механическим повреждениям. Они возможны даже в момент родов. Последствием вывиха участка органа бывает неправильное дальнейшее развитие. И по мере завершения формирования костей и хрящей становится ясно, что нужна септопластика — исправление носовой перегородки.

  • Компенсаторным. Эта проблема вызывается неверным развитием других участков носа, например, его раковин. Аналогичные изменения провоцируются полипами, другими образованиями в этой зоне. Природа вынуждена компенсировать дефект, в результате перегородка деформируется.

Диагностика патологии

Не всегда проблема бывает очевидной, то есть диагностируемой специалистом при осмотре. Иногда искривление перегородки существует, но пациент не догадывается об этом. И в вызываемых патологией проблемах винит иные причины.

Специалист может выявить искривление носовой перегородки, кроме визуального впечатления, по нескольким признакам.

Обнаружить патологию можно, проведя следующие виды диагностики:

  • рентгенографию носа;
  • КТ, выявляющую гребни, шипы в задних отделах перегородки, а также гипертрофию раковин;
  • риноскопию и риноэндоскопию, дающую представление о состоянии преддверия полости органа и задних отделов пазух.

Необходимость вмешательства

Исправлять носовую перегородку с помощью пластической операции следует не только ради приобретения или возвращения внешней привлекательности, хотя и это важно. Намного более значимо восстановление естественной функции органа. Ведь дыхание – комплексный процесс, влияющий на многие иные реакции в организме:

  • от него зависит кровоснабжение разных его систем, иные функции;
  • от неправильного процесса возникает дефицит кислорода, нарушение усвоения питательных веществ;
  • страдают не только носоглотка, ушной аппарат, возникают проблемы с сердцем и сосудами, донимают бронхиты, частые простуды;
  • кислородное голодание порождает хроническую усталость, общее снижение иммунитета;
  • частым последствием нарушений является хроническая головная боль;
  • женщинам при неполадках в репродуктивной сфере всегда рекомендуют обследовать носоглотку, выявить, нет ли проблем с дыханием.

Операция, восстанавливая функцию носа, приводит к положительным изменениям во всех сферах работы организма. Ошибаются те, кто думает, что это чисто эстетическое вмешательство. Ринопластика и риносептопластика отличие имеют именно — в целях. Первая проводится для привнесения в облик внешних положительных изменений, делая другую форму и размер носа. Септопластика в силах решить эстетические и медицинские проблемы. Обе операции могут сочетаться.

О том, как можно разрешить проблему искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Обследование перед вмешательством

Полнота обследования перед операцией зависит от того, какой будет анестезия, общей или местной. В первом случае необходимо иметь результаты следующих анализов:

  • крови и мочи (общих);
  • коагулограмму;
  • крови на свертываемость;
  • на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • биохимию крови;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • обследования у терапевта;
  • на группу крови и резус-фактор;
  • КТ носа и пазух;
  • обследования у оториноларинголога.

Для того, чтобы провести вмешательство под местным наркозом, нужно сделать те же исследования, кроме крови на биохимию. Его заменяют анализом на сахар.

Методика проведения ринопластики

Септопластику, как и ринопластику, можно провести открытым и закрытым способами. В первом случае доступ к проблемной зоне осуществляется через разрезы на внешней части носа. Закрытая операция делается через рассечение слизистой и не оставляет видимых следов. Септопластику можно совместить и с другой эстетической операцией. Исправляющая форму перегородки ринопластика с остеотомией делается в определенном порядке. Сначала устраняется дефект разделителя полости носа. Только потом врач приступает к работе над исправлением переносицы с изменением положения ее костей.

По способу проведения вмешательство может быть:

  • Эндоскопическим. Этот метод позволяет исправить многие патологии перегородки, в том числе искривление костных элементов. Сначала отслаивается слизистая. Затем иссекаются участки хряща, мешающие перегородке иметь правильное положение.
  • Лазерным. Показано при изменениях перегородки, касающихся неверного развития хряща. Под влиянием лазера он способен менять форму. Этот метод хорош тем, что проводится под местной анестезией, позволяет избежать кровотечений. Возможность инфицирования при использовании лазера минимальна, как и степень повреждения тканей. Немаловажно, что последующая реабилитация идет быстрее и с меньшим дискомфортом для пациента. Но патологическое состояние костной ткани не дает возможности использовать лазер. И не все деформации хрящей ему подвластны.

О том, как исправить с помощью лазера искривление носовой перегородки, смотрите в этом видео:

  • Резекционно-имплантационным. Это самый сложный вид вмешательства, требующийся при самых серьезных патологиях перегородки. Во время операции извлекаются дефектные участки хряща и кости, выпрямляются на специальном аппарате. Затем их имплантируют на прежнее место под слизистую.

Особенности процедуры

Каким способом восстанавливать нормальную форму носовой перегородки, зависит от типа нарушения и степени выраженности. Искривление может иметь характер:

  • отклонения в ту или иную сторону;
  • полного смещения (горизонтального или вертикального);
  • нарушения месторасположения с деформацией (переднего или заднего участка);
  • формирования гребня или шипа.

Виды нарушения конфигурации тоже бывают в нескольких вариантах: S или С-образным, с захватом кости. Тактика лечения каждый раз должна разрабатываться индивидуально.

Поскольку сильное изменение формы перегородки сопряжено с воспалительными заболеваниями пазух, возникает вопрос: как оперироваться, если они заполнены гнойным содержимым? Ринопластика при гайморите делается только после завершения симптоматического лечения для устранения признаков острого периода. Пока инфекция находится на пике развития, операцию делать нельзя.

Другая проблема, которая может обнаружиться в носу, как последствие искривленной перегородки, — выросшая в пазухе киста. Как быть в этом случае? Здесь проблем бывает меньше, чем при острой инфекции. То, что многие именуют «ринопластика гайморовой пазухи», как раз и является операцией, в ходе которой удаляется киста и выравнивается перегородка. Сама полость изменениям не подвергается.

Сложности, с которыми может столкнуться пациент при операции по исправлению носовой перегородки, не должны привести к отказу от вмешательства. Плюсов у септопластики значительно больше, чем возможных проблем от нее. Гораздо серьезнее бывает ситуация, когда трудности с дыханием мучают годами. Это может вызвать необратимые последствия.

Можно ли делать пластику носа в любом возрасте?

Проводится ли ринопластика в детском и подростковом возрасте? Пластические хирурги чаще всего не делают процедуры такого плана людям еще не достигшим 18-и лет. Более того, они советуют подождать еще два, три года, чтобы окончательно сформировались кости скелета лица. В идеале самый подходящий возраст от 20 – 25 лет.

В исключительных случаях может быть принято решение исправить форму носа в 17, 16, 15, и даже в 14 лет, только если есть серьезные медицинские показания. Операция может быть сделана и маленькому ребенку, когда он совсем не может дышать носом и это мешает его нормальному развитию, а также когда есть серьезный врожденный дефект или была получена травма.

До скольки лет можно допускается проведение операции по пластике носа? По словам специалистов, коррекция носа допустима и в 40 лет, и в 50 лет, и даже в шестьдесят лет. Вопрос в том, как человек перенесет операцию. Нет ли у него серьезных хронических заболеваний. Есть риск, что они могут привести к смерти пациента, если рискнуть сделать пластическую операцию.Учитывая этот момент, врачи не советуют прибегать к пластике носа после 45 лет. Почему?

На этом отрезке жизни у человека значительно ухудшается способность восстанавливать поврежденные ткани, так как уже запущены процессы старения. Даже если нет противопоказаний, реабилитация и восстановление после операции будет проходить значительно сложнее и намного дольше.

Также нельзя забывать об опасности, которая связана с необходимостью перенести общий наркоз. Известно, что он тяжело переносится организмом, а в более зрелом возрасте он воспринимается человеком гораздо сложнее. Под местным наркозом пластику носа проводят очень редко.

Можно ли делать ринопластику при гайморите?

Гайморит – это болезнь, связанная с воспалением пазух носа, которые располагаются над верхней челюстью. Когда его не лечат, он становится хроническим.

Если у человека острая форма гайморита (повышенная температура, слабость, болит лоб, корни зубов верхней челюсти, сильно болит голова и т.д.), то ринопластику делать нельзя. В это время в организме протекает воспалительный процесс. Он, в некоторых случаях, приводит к смертельным болезням. Например, к менингиту, к отеку мозговых оболочек и так далее.

При хроническом гайморите остается слабость, головная боль и недомогание.

Перед тем, как назначить день операции врач порекомендует вылечить гайморит.

Можно ли сделать ринопластику при гепатите С?

Гепатит С – это неизлечимое инфекционное заболевание, которое поражает печень. Оно может быть в активной и неактивной фазе.

Некоторые пластические хирурги решаются сделать операцию, если болезнь находится в неактивной фазе. При этом обеспечивается особенно серьезный подход к защите от заражения медперсонала и других пациентов.

Если же предоперационное обследование показывает наличие гепатита С в активной фазе, коррекцию носа сделать нельзя.

Можно ли делать ринопластику при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это сложное заболевание, которое вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Оно проявлется в недостаточном количеством инсулина в крови. которое приводит к повышенному содержанию в крови сахара или глюкозы. Эта болезнь практически неизлечима. Она страшна тем ,что может привести к тому, что человек впадает в кому, а также к серьезным нарушениям обмена веществ, к слепоте, к инсульту, к отмиранию мелких сосудов и к другим негативным последствиям.

Декомпенсированный сахарный диабет является однозначным противопоказанием к ринопластике. Показатель глюкозы в крови в таком случае составляет 10 ммоль/л. А анализ мочи, фиксирует наличие кетоновых тел.

Компенсированный диабет (когда в течение нескольких месяцев, а лучше в течение полугода показатель глюкозы в крови находится в норме или близко к ней) позволяет сделать лишь безоперационную коррекцию. И даже в этом случае есть довольно серьезный риск появления осложнений.

При сахарном диабете после хирургического вмешательства может возникнуть такое страшное осложнение, как некроз тканей.

Можно ли делать пластику носа при плохом зрении?

Плохое зрение не является одним из противопоказаний к проведению ринопластики.

Единственное неудобство, с которым может столкнуться человек – это то, что несколько месяцев после операции нельзя будет носить очки. Поэтому стоит заранее подумать о возможности приобрести контактные линзы.

Можно ли делать ринопластику при насморке и простуде?

Если у пациента к назначенному дню проведения пластики появился насморк, вызванный простудой, хороший хирург отложит операцию до того, момента, как человек окрепнет от своей болезни.

Это связано с тем, что перед операцией организм человека должен быть достаточно крепким, чтобы легко перенести ринопластику. А если он болеет, то иммунитет ослаблен и могут возникнуть осложнения.

Если насморк вызван аллергией и ринит находится в стадии обострения, то операцию также откладывают. Лучше подождать времени, когда пройдет насморк.

Можно ли делать ринопластику при астме?

Если у человека есть легкая форма астмы сделать ринопластику возможно, только при условии согласия анестезиолога. Именно он принимает решение, сможет ли человек перенести общий наркоз, а также подобрать подходящие обезболивающие препараты.

Можно ли делать пластику носа во время месячных, во время беременности или в период кормления грудью?

Во время беременности или во время месячных пластические операции не делают.

Лучше всего делать пластику носа как минимум через год после родов при условии, что уже давно закончился период лактации.

Если же женщина продолжает кормить грудью, то по окончании этого процесса лучше подождать еще, как минимум, полгода.

Когда лучше запланировать ринопластику: летом или зимой?

Пластику можно проводить в любое время года. Главное, чтобы у пациента не было выявлено противопоказаний, и чтобы у него была обеспечена возможность соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации. Например, есть отпуск на то время, пока организм восстановится.

Когда можно делать повторную ринопластику?

Если есть необходимость, повторную коррекцию носа делают только в том случае, если после первой операции прошло, как минимум 12 месяцев

Виды гайморита:

Формы гайморита:

— вазомоторная (у людей, страдающих вегетативными расстройствами);

Нельзя делать пластику носа (ринопластику), если гайморит находится в острой форме. Если у вас повышена температура тела, нездоровится, болит область верхней челюсти, лба, корней зубов, наблюдается слабость и головная боль. Если надавить на стенку носа, боль усиливается. Очень часто присутствует также светобоязнь и слезоточивость. Нос заложен, выделяется слизь или гной. Может быть, даже припухлость щек и верхних век.

При хроническом гайморите слабость и недомогание остаются, так же как головная боль и утомляемость. Немного снижено обоняние и нос заложен.

Почему нельзя делать операцию при гайморите? Потому что в организме идет воспалительный процесс, который может дать отек мозговых оболочек, менингит, флебит синусов твердой оболочки мозга, сепсис, пахименингит, риногенный абсцесс мозга – ни одно из этих заболеваний не идет человеку на пользу. Это страшные диагнозы, которые дают осложнения на сетчатку глаза, вызывают тромбообразование, и даже смерть.

Лечение гайморита

Вам нужно обратиться к врачу и пройти курс фармакотерапии. Это промывание пазух носа, это лазерная терапия и лечение препаратами. Лечение амбулаторное, реже требуется госпитализация. Для успешного излечения нужно обеспечить отток содержимого из пораженной пазухи, снять жар и устранить боль. Доктор пропишет антибиотики, проведет процедуры, и все будет в порядке.

Возникновение гайморита: причины

Гайморовы пазухи расположены с обеих сторон носа немного ниже краев глаз. Воспаление верхнечелюстных пазух и вызывает гайморит. Изнутри пазухи у здорового человека покрыты клетками эпителия и слизистой оболочкой. При синусите (острой форме гайморита) воспаление обширно охватывает эпителиальный слой и кровеносные сосуды. Также поражаются придаточные пазухи носа – небольшие соединенные с носом пустоты.

Причины появления:

  • ослабление иммунной системы,
  • бактерионосительство,
  • осложнение простудных заболеваний,
  • аллергические и прочие заболевания, которые нарушают носовое дыхание (вазомоторный и гипертрофический ринит).

Зачастую причиной, которая вызывает возникновение гайморита, является не что иное, как инфекция (бактерии или вирусы). Лечение гайморита – это, в основном, обеспечение оттока жидкости из пазухи и подавление очага инфекции. Также используют антибиотики внутримышечно. Данный комплекс мероприятий направленный на улучшение состояния здоровья пациента и нормализацию внутренней среды гайморовых пазух.

Проявления недуга разнообразны, но почти всегда прямо указывают на воспаление гайморовой пазухи. При болезни характерно чувство давления и напряжения в участке пораженной пазухи, зубная и головная боль, обильное выделение слизи с затрудненным дыханием носом.

Формы гайморита:

  • подострый;
  • острый:
  • хронический.

Виды гайморита:

  • Травматический – образуется в результате повреждений и травм.
  • Бактериальный. Возникает в результате заселения слизистой системы носа бактериями (стрептококки, стафилококки). Цвет выделений – желтый или темно-зеленый.
  • Вирусный. Провоцируется вирусами (выделения имеют исключительно прозрачный вид). При здоровой иммунной системе длится всего месяц.

Для уменьшения отека и набухания носа назначают сосудосуживающие средства. Одну из основных ролей исполняет физиотерапевтический метод лечения.

В сложных случаях проводят пункцию пазухи носа. Врачи обильно промывают пустоты пазух антисептиками с введением антибиотиков. При повышенной температуре тела назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты (аспирин, амидоприн с анальгином либо парацетамол). При наличии болей, интоксикации и выделений из носа, назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты.

Если гайморит был получен в процессе травмирования носа, может потребоваться ринопластика, чтобы исправить перегородку и не только придать эстетический вид, но и возобновить нормальное прохождение воздуха.

Когда можно, а когда нельзя делать ринопластику?

Добрый день, мне интересно, какие есть противопоказания к проведению пластики носа, а также какие факторы учитывают решая можно ли сделать пластическую операцию.

инопластика – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому врачи очень серьезно относятся к вопросу можно или нельзя человеку делать такую процедуру. От того, насколько правильно врачи примут решение, часто зависит не только итог операции, но и жизнь пациента.

Можно ли делать пластику носа в любом возрасте?

Проводится ли ринопластика в детском и подростковом возрасте? Пластические хирурги чаще всего не делают процедуры такого плана людям еще не достигшим 18-и лет. Более того, они советуют подождать еще два, три года, чтобы окончательно сформировались кости скелета лица. В идеале самый подходящий возраст от 20 – 25 лет.

В исключительных случаях может быть принято решение исправить форму носа в 17, 16, 15, и даже в 14 лет, только если есть серьезные медицинские показания. Операция может быть сделана и маленькому ребенку, когда он совсем не может дышать носом и это мешает его нормальному развитию, а также когда есть серьезный врожденный дефект или была получена травма.

До скольки лет можно допускается проведение операции по пластике носа? По словам специалистов, коррекция носа допустима и в 40 лет, и в 50 лет, и даже в шестьдесят лет. Вопрос в том, как человек перенесет операцию. Нет ли у него серьезных хронических заболеваний. Есть риск, что они могут привести к смерти пациента, если рискнуть сделать пластическую операцию.Учитывая этот момент, врачи не советуют прибегать к пластике носа после 45 лет. Почему?

На этом отрезке жизни у человека значительно ухудшается способность восстанавливать поврежденные ткани, так как уже запущены процессы старения. Даже если нет противопоказаний, реабилитация и восстановление после операции будет проходить значительно сложнее и намного дольше.

Также нельзя забывать об опасности, которая связана с необходимостью перенести общий наркоз. Известно, что он тяжело переносится организмом, а в более зрелом возрасте он воспринимается человеком гораздо сложнее. Под местным наркозом пластику носа проводят очень редко.

Можно ли делать ринопластику при гайморите?

Гайморит – это болезнь, связанная с воспалением пазух носа, которые располагаются над верхней челюстью. Когда его не лечат, он становится хроническим.

Если у человека острая форма гайморита (повышенная температура, слабость, болит лоб, корни зубов верхней челюсти, сильно болит голова и т.д.), то ринопластику делать нельзя. В это время в организме протекает воспалительный процесс. Он, в некоторых случаях, приводит к смертельным болезням. Например, к менингиту, к отеку мозговых оболочек и так далее.

При хроническом гайморите остается слабость, головная боль и недомогание.

Перед тем, как назначить день операции врач порекомендует вылечить гайморит.

Можно ли сделать ринопластику при гепатите С?

Гепатит С – это неизлечимое инфекционное заболевание, которое поражает печень. Оно может быть в активной и неактивной фазе.

Некоторые пластические хирурги решаются сделать операцию, если болезнь находится в неактивной фазе. При этом обеспечивается особенно серьезный подход к защите от заражения медперсонала и других пациентов.

Если же предоперационное обследование показывает наличие гепатита С в активной фазе, коррекцию носа сделать нельзя.

Можно ли делать ринопластику при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это сложное заболевание, которое вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Оно проявлется в недостаточном количеством инсулина в крови. которое приводит к повышенному содержанию в крови сахара или глюкозы. Эта болезнь практически неизлечима. Она страшна тем ,что может привести к тому, что человек впадает в кому, а также к серьезным нарушениям обмена веществ, к слепоте, к инсульту, к отмиранию мелких сосудов и к другим негативным последствиям.

Декомпенсированный сахарный диабет является однозначным противопоказанием к ринопластике. Показатель глюкозы в крови в таком случае составляет 10 ммоль/л. А анализ мочи, фиксирует наличие кетоновых тел.

Компенсированный диабет (когда в течение нескольких месяцев, а лучше в течение полугода показатель глюкозы в крови находится в норме или близко к ней) позволяет сделать лишь безоперационную коррекцию. И даже в этом случае есть довольно серьезный риск появления осложнений.

При сахарном диабете после хирургического вмешательства может возникнуть такое страшное осложнение, как некроз тканей.

Можно ли делать пластику носа при плохом зрении?

Плохое зрение не является одним из противопоказаний к проведению ринопластики.

Единственное неудобство, с которым может столкнуться человек – это то, что несколько месяцев после операции нельзя будет носить очки. Поэтому стоит заранее подумать о возможности приобрести контактные линзы.

Можно ли делать ринопластику при насморке и простуде?

Если у пациента к назначенному дню проведения пластики появился насморк, вызванный простудой, хороший хирург отложит операцию до того, момента, как человек окрепнет от своей болезни.

Это связано с тем, что перед операцией организм человека должен быть достаточно крепким, чтобы легко перенести ринопластику. А если он болеет, то иммунитет ослаблен и могут возникнуть осложнения.

Если насморк вызван аллергией и ринит находится в стадии обострения, то операцию также откладывают. Лучше подождать времени, когда пройдет насморк.

Можно ли делать ринопластику при астме?

Если у человека есть легкая форма астмы сделать ринопластику возможно, только при условии согласия анестезиолога. Именно он принимает решение, сможет ли человек перенести общий наркоз, а также подобрать подходящие обезболивающие препараты.

Можно ли делать пластику носа во время месячных, во время беременности или в период кормления грудью?

Во время беременности или во время месячных пластические операции не делают.

Лучше всего делать пластику носа как минимум через год после родов при условии, что уже давно закончился период лактации.

Если же женщина продолжает кормить грудью, то по окончании этого процесса лучше подождать еще, как минимум, полгода.

Когда лучше запланировать ринопластику: летом или зимой?

Пластику можно проводить в любое время года. Главное, чтобы у пациента не было выявлено противопоказаний, и чтобы у него была обеспечена возможность соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации. Например, есть отпуск на то время, пока организм восстановится.

Когда можно делать повторную ринопластику?

Если есть необходимость, повторную коррекцию носа делают только в том случае, если после первой операции прошло, как минимум 12 месяцев

Источники: http://medi.ru/info/2164/, http://delhimodi.com/gajmorit/gajmorit-posle-rinoplastiki.html, http://estheticcenter.ru/wiki/rinoplastika/kogda-mozhno-a-kogda-nelzya-delat-rinoplastiku

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector