Эндоскоп операция перегородка носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
55 просмотров
28 января 2019

Эндоскопическая септопластика и ее основные разновидности

Эндоскопическая септопластика — это формирование физиологичной перегородки носа, коррекция костной и хрящевой составляющей стенки, резекции патологически разросшейся ткани, путем щадящего хирургического вмешательства.

Операция производится эндоскопом (специальное оборудование, позволяющее врачу подробно видеть операционное поле) в стационарных условиях специализированной клиники, с применением местной или общей анестезии, и занимает до нескольких часов.

Существует три вида эндоскопической операции — септопластики:

  • С вазотомией.
    Наиболее популярная процедура, позволяющая полностью восстановить здоровье и включающая рассечение сосудов, которые расположены между надкостницей и слизистой. Эта несложная манипуляция позволяет устранить отечность и гипертрофию слизистой оболочки в синусах, нормализовать дыхание через нос, занимает не более 5 минут, практически исключает травматизм близлежащих тканей и кровотечение.
  • С применением RR-технологий.
    Операция требует рассечения слизистой оболочки покрывающей носовую перегородку под местным наркозом и занимает до 40 минут. После этого лазерным лучом устраняются дефекты хрящевой ткани, производится ее выпрямление или резекция. В конце операции накладываются швы и тампонируются носовые ходы. Процедура подразумевает наложение швов и тампонирование носовых ходов.
  • С реимплантацией аутохряща.
    Для восстановления искривленной носовой перегородки часто прибегают к удалению и последующей имплантации собственного хряща. Правильно сформированную перегородку фиксируют специальными стендами, изготовленными из силикона, что дает возможность пациенту дышать через нос сразу после хирургического вмешательства. Однако полностью носовое дыхание восстанавливается примерно через 2 месяца, после устранения отечности и коркообразования.

Эндоскопическая септопластика имеет свои преимущества:

  • инвазивный способ оперативного вмешательства дает возможность сократить реабилитационный период;
  • эндоскоп позволяет точно оценить степень искривления и контролировать восстановительный процесс;
  • способ минимизирует повреждение всех вовлеченных в процесс тканей;
  • при таком выравнивании значительно снижается боль, кровопотеря и размер гематом.

Но имеются и свои недостатки:

  • запрещено использование эндоскопии для исправления носовой перегородки в педиатрической практике (до 18-ти лет);
  • не используется процедура данного типа у пациентов после 60 лет.

Эндоскопическую септопластику чаще проводят с медицинской, а не эстетической целью, в случае нарушения у больного носового дыхания. Операцию назначают при частых острых синуситах, повторяющихся более 4-х раз в год, инфекционных синуситах и ринитах, протекающих в хронической форме, для профилактики рецидивирующих кровотечений из носа, продолжительных аллергических и вазомоторных ринитах, частых простудах, повышенной сухости слизистой носовой полости, шумном дыхании.

Запрещено проводить операцию такого типа больным, страдающим поражениями сердечно сосудистой системы тяжелой степени, при наличии злокачественных образований, нарушении свертываемости крови, сахарном диабете, а также лицам до 18 лет и старше 60 лет.

Прежде чем решиться на операцию, необходимо поинтересоваться отзывами о различных клиниках, узнать среднюю цену на процедуру и посмотреть видео о подготовке к ней.

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки: ход операции, последствия и осложнения

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки требует особой подготовки. Обязательно нужно проконсультироваться у отоларинголога и сдать все необходимые анализы, рентгенографию и МРТ. Затем следует подобрать подходящую анестезию, в соответствии с видом операции и состоянием пациента.

За полмесяца требуется прекратить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет вдвое, кроме того прекратить принимать нестероидные ПВС и препараты разжижающие кровь. Женщинам лучше оперироваться на 10-й день после начала менструации.

Во время эндоскопической классической септопластии носовой перегородки производится разрез изнутри носовой полости лазерным лучом, что предотвращает образование рубца на лице.

Далее через разрез выполняется коррекция перегородки, все манипуляции осуществляются при помощи эндоскопа, который вводится в нос, и занимают около часа. Благодаря использованию фиброволоконной оптики имеется возможность все выполнить аккуратно и точно, без чрезмерного повреждения тканей. После наложения швов, носовую полость тампонируют на 3-е суток.

Вероятность развития осложнений незначительная, возможны кровотечения, сильные боли, покраснения и отечность, нарушение целостности (травма) близлежащей слизистой оболочки, гематомы. В редких случаях непредвиденная деформация носа, бактериальный синусит или абсцесс кости.

Несмотря на то, что методика довольно щадящая, после проведения эндоскопической септопластики носовой перегородки требуется реабилитация. Восстановительный период занимает немного времени, после процедуры прикладывают на место хирургического вмешательства холодный компресс, назначают антибиотики и анальгетики.

На вторые-третьи сутки пациент может быть выписан из стационара, после удаления тампонов, предназначенных для предупреждения носового кровотечения и фиксации необходимого положения носовой перегородки. В первые дни после операции требуется особый уход за полостью носа. Для удаления засохшей крови и корок, нос следует промывать солевым раствором или морской водой, купленной в аптеке, а затем смазывать ранозаживляющей мазью.

В течение месяца после эндоскопии запрещено посещение сауны, бассейна, тренажерного зала или повышенная силовая нагрузка.

Эндоскопическая септопластика (пластика носовой перегородки): виды, показания и противопоказания

Деформация носовой перегородки – довольно распространенная проблема. При этом она даже не всегда диагностирована.

Причины и последствия деформации носовой перегородки

Влиять на деформацию может физиологический, травматический или компенсаторный факторы. Физиологический фактор связан с тем, что во время полового созревания происходит неравномерное созревание и разрастание хрящевой ткани, травматический фактор связан с получением бытовых травм и ушибов, аварий, ударов при занятиях спортом. Компенсаторный фактор связан с давлением на носовую перегородку полипов.

В некоторых случаях деформация незначительна и никакой симптоматики не бывает.

А иногда человек годами живет с заложенностью носа или частыми простудными заболеваниями и не знает, отчего такая проблема. А когда на визите к ЛОР — врачу вдруг выявляется искривление носовой перегородки – не спешит идти ее корректировать, рисуя в воображении кровавую операцию с рассечением носа. Эти опасения напрасны, ведь современные методы лечения позволяют очень бережно и аккуратно восстановить костно-хрящевую ткань, провести ее коррекцию.

Эндоскопическая септопластика

Один из таких методов – эндоскопическая септопластика. Иначе говоря, это операция, производящая коррекцию формы носовой перегородки с помощью эндоскопического оборудования. Эндоскоп позволяет видеть и контролировать всю оперируемую поверхность, разрезая при этом ткани перегородки.

Эндоскопический метод обеспечивает отличный результат при быстром проведении операции и недолгом восстановительном периоде.

Большим плюсом также является доступная стоимость операции.

Виды эндоскопической септопластики

Существует три вида эндоскопической септопластики.

Вазотомический, с рассечением сосудов. Сосуды рассекаются в области надкостницы и слизистой.

При этом слизистая уменьшается в размерах за счет уменьшения отека, носовое дыхание улучшается.

Операция длится 5-10 минут, и является очень популярной.

RR технологии – эндоскопическая лазерная септопластика. Расслаивание слизистой оболочки носовой перегородки производят лазером, им выпрямляют хрящевую ткань, лишние участки удаляются. Затем накладывают швы и производят тампонацию носовой полости. Для выполнения этого вида достаточно местной анестезии.

Длительность операции 30-40 минут

Реимплантация аутохряща — деформированный хрящ реставрируется, восстанавливается и при необходимости фиксируется стендами из силикона. Дыхание через нос появляется сразу после операции, но реабилитация продлится до 2 недель, так как будут беспокоить отек и коркообразование. Такой вид эндоскопической септикопластики подходит для наиболее тяжелых деформаций хрящевой ткани.

Кому показана эндоскопическая септопластика.

Операцию проводят по медицинским показаниям, в отличие от ринопластики, которая является эстетической операцией. Значительное искривление носовой перегородки затрудняет носовое дыхание, что приводит к отеку слизистой и возникающими в связи с этим состояниями – хронический ринит, гайморит, синусит, частые кровотечения из носа, частые простудные заболевания. Также нарушения общего состояния — головные боли, шумное дыхание, склонность к одышке.

Противопоказания

Нельзя делать операцию:

  • если возраст менее 18 лет;
  • возраст старше 60 лет;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • вирусно-инфекционные заболевания;
  • при Беременности и лактации;
  • обострение хронических заболеваний;
  • эндокринологические заболевания;
  • аллергия на анестезию;
  • онкологические заболевания;
  • острые заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

До 18 -24 лет эту операцию делать не стоит. Хрящевая ткань до этого возраста еще растет, и есть вероятность повторного разрастания хрящевых тканей.

После 60 лет операция также не рекомендована.

Подготовка к операции

Перед операцией необходима консультация ЛОР — врача, других узких специалистов (кардиолога, невропатолога) и заключение терапевта. Заранее выбирается методика в зависимости от степени деформации и разрастания хрящевой ткани и вид анестезии – местная или общая.

Для операции нужно сдать анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на RW, ВИЧ, Hbs-AG;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на ХГЧ, для исключения беременности;
  • определить резус фактор и группу крови;
  • биохимия крови.

А также пройти некоторые исследования:

  • ЭКГ,
  • Флюорография,
  • УЗИ органов брюшной полости

За две недели до операции рекомендовано:

  • отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения;
  • не загорать на солнце;
  • соблюдать диету с отказом от сладкого, острого, копченого, мучного;
  • не допускать сильных физических нагрузок;
  • не допускать стрессовых ситуаций, во избежание нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы;
  • не использовать косметические средства на лице;
  • не употреблять кофе.

Перед операцией желательно сделать фото лица, чтобы была возможность сравнить результаты до и после оперативного вмешательства.

В день операции нельзя пить и есть, так как будет использоваться наркоз.

Состоит операция из следующих этапов:

  • Наркоз – местный или общий.
  • Обработка антисептиками операционного поля
  • Введение эндоскопа в носовую полость и восстановление согласно выбранной методике.
  • Затем производится тампонирование носовой полости. Тампоны убирают на 2-3 сутки.

Побочные явления могут длиться до двух недель:

  • отеки слизистой;
  • коркообразование;
  • травмы слизистой.

Возможные осложнения:

  • гематомы – возникают вследствие разрыва сосудов, если гематома значительная, требуется ее вскрытие и удаление содержимого.
  • кровотечения – из-за высокого кровоснабжения области носа. Даже небольшое высмаркивание может привести к сильному кровотечению.
  • абсцессы, синуситы, периохондриты – возникают в результате нарушения асептических условий и попадания инфекции на раневую поверхность, а оттуда в близлежащие органы и ткани;
  • генерализованная инфекция – в этом случае инфекция от прооперированной зоны распространяется по всему организму, требуется серьезная антибактериальная терапия.
  • перфорация носовой перегородки – требует дополнительной операции – ушивания;
  • деформация носа – в случае, если септикопластика привела к изменению формы носа, требуется повторная операция с элементами ринопластики.

Реабилитационный период

Для быстрого периода восстановления рекомендовано:

Соблюдать постельный режим 1-2 дня после операции. При высокой температуре — назначают жаропонижающие.

Для уменьшения отека прикладывать холодный компресс к носу, спать на высокой подушке, не делать резких движений головой, не есть горячей пищи.

Нельзя чихать и сморкаться.

Своевременные перевязки и обработка антисептиками.

Общие указания после операции:

  • в течение 14 дней отказаться от занятий спортом;
  • отказ от препаратов на основе аспирина и НПВС;
  • отказ от тепловых процедур и нахождения на солнце;
  • увлажнение воздуха в жилом помещении;
  • промывание носа растворами, содержащими морскую воду;
  • очки можно носить через месяц, во избежание травмы носа.

Цены на эндоскопическую септопластику зависят от клиники и сложности вмешательства.

В Москве они варьируют от 22 000 рублей (Морозовская детская городская клиническая больница) до 65000 рублей (МедикСити).

В Санкт-Петербурге стоимость от 20 000 рублей (Клиническая больница им. Святителя Луки) до 110000 рублей (Клиника РАМИ).

В Новосибирске стоимость от 16000 рублей (Областная клиническая больница).

В Екатеринбурге стоимость от 29000рублей (Центр косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана).

В Уфе от стоимость от 24 000рублей (ПроМедицина).

В Казани стоимость от 24 000рублей (Здоровье Семьи).

Так, довольно недорого и щадящими методами можно вернуть себе комфорт жизни и избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих деформацию носовой перегородки.

Операция по исправлению носовой перегородки

Восстановление полноценного функционирования перегородки носа считается важной составляющей проводимых мероприятий в «Клинике АВС» в Москве. Хирургическое вмешательство с целью исправления носовой перегородки проводится для полноты дыхания и эстетичного вида. Коррекция перегородки носа может стать звеном в цепочке манипуляций ринопластики для выправления внешней части органа. Ведь в таком случае, нет надобности лишний раз выполнять все элементы операционного кластера (анализы, подготовка, стационарное лечение, наркоз, реабилитация). Выпрямление удачно сочетается с вазотомией и конхотомией, также проводимых в «Клинике АВС» — одном из лучших медицинских центров Москвы.

Причины искривления перегородки носа

Весь кластер искривленностей перегородки носа разделяют на два типа: врожденные и приобретенные. Для первых характерны патологические аномалии, приводящие к неравномерности роста отдельных частей этого органа (как внутренних, так и внешних). Причины, которые возникли в ходе жизненной активности, встречаются также довольно часто. В первую очередь, речь о травмах, которые ведут к искривлению перегородки носа. Ведь о том, что нос первым притягивает проблемы, уже ходят легенды. Другим по распространению фактором приводящим к деформации, считается воспалительный процесс. Частые проявления ринита и увеличение лимфоидной ткани в объеме, создают определенное давление и способствуют такому процессу, как искривление носовой перегородки. Ярким примером подобного влияния становится аденоидное лицо (частью которого и есть искривленная перегородка носа) с его анатомическими (растянутость и искривление лицевого черепа) и функциональными (дыхание преимущественно ртом) особенностями.

Цены на коррекцию искривленной перегородки носа

Виды операций на искривленной носовой перегородке

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога). Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

  1. Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.
  2. Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.
  3. Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Новейшие методики операций на перегородке носа

Эндоскопический и радиоволновый путь исправления применяется в случаях необходимости коррекции хрящевой и костной ткани. Особенностью такого метода считают отсутствие внешних разрезов и рассечений. После вмешательства, пациент остается как минимум на день в стационаре, в дальнейшем проходя курс восстановления уже дома. При этом обязательным условием становится регулярные осмотры у врача, который будет мониторить состояние пораженного участка, обрабатывать его (менять тампоны). Первый послеоперационный день важен для выявления потенциальных угроз из-за последствий. В первую очередь, необходимо исключить возможность кровопотери из-за кровотечения. Поскольку исправление производится под эндотрахеальным наркозом, то перед его проведением необходимо провести комплекс подготовительных мероприятий (анализы, обследования и т. д.).

Операция по исправлению кривой носовой перегородки в осложненных случаях

Как уже говорилось, эндоскопическая и радиоволновая методики исправления используются при углубленных поражениях хрящевой и костной ткани, да еще и при распространении к спинке органа. Проводят выпрямление со стороны спинки, откуда открывается идеальный доступ к труднодоступному месту. При этом, хирург совершает относительно маленький разрез в междуноздревом пространстве (колумелле). Послеоперационный период проходит по традиционному алгоритму: один день при отсутствии осложнений и несколько суток при их наличии или же при сложности проведения. Наркоз при таком типе исправления тоже привычный для такого рода выпрямления.

Наиболее частые вопросы и ответы по запросу: кривая перегородка носа

  1. Каковы общие нюансы и специфика операции по причине искривления перегородки носа? Для того, чтобы подтвердить необходимость выправления кривой носовой перегородки нужно для начала проконсультироваться с терапевтом, ЛОР-врачем и хирургом. Если все специалисты единогласно и безальтернативно порекомендуют хирургическое вмешательство, то стоит не медлить с его планированием. Далее, совместно с хирургом, пациент выбирает приемлемую для себя схему лечения, тип операции. В ходе выправления хорошим помощником могут стать меры предосторожности с использованием фиксаторов и тампонов для поддержки стерильности. Так достигается нужный результат и пациент остается с ровной носовой перегородкой без искривлений.
  2. Остаются ли следы после выпрямления? Обычно, при хорошо проведенной операции опытным хирургом, следов после искривления не остается, однако, наблюдается небольшой тонкий шрам на колумелле.
  3. Может ли провалиться кривая часть носовой перегородки и ухудшиться дыхание? Как и любая другая хирургическая манипуляция, коррекция носовой перегородки таит некие опасности в виде осложнений. Но специалисты «Клиники АВС» (г. Москва) стремятся провести операцию на высшем уровне, когда риски осложнений приближаются к нулевым показателям.
  4. Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области? В некой степени, именно кривая часть органа провоцирует ЛОР-болезни. И ее выправление значительно улучшает функционирование системы дыхания в целом. При этом, зачастую, надеяться на полное избавление от наличных хронических недугов не стоит, поскольку анатомические и функциональные аномалии и расстройства приобрели необратимый характер.
  5. Какова степень уязвимости органа? В целом, такая же, как и до выпрямления, однако, если будет нанесена травма, то повторная операция будет значительно сложной.
  6. Каковы ограничения физических нагрузок? Таковы ограничения действительно существуют, как и после любого рода оперативного воздействия. Длятся они от нескольких недель до месяцев, в зависимости от темпов общего восстановления.
  7. Будут ли синяки и отеки после манипуляции? Все зависит от категории сложности оперативного выпрямления: 1 и 2 уровень следов практически не оставляет, а вот после 3 уровня сложности они возможны на недлительное время.
  8. Кривая структура органа является следствием исключительно травм? Однозначно, нет. Поскольку причинами искривления могут быть анатомические патологии, проявляющиеся после 20 лет.

Кривая часть появляется после деформации костно-хрящевой структуры обоих половинок. Травмы и развитие возрастных анатомических патологий (неравномерность роста и формирования костей и хрящей) приводят к искривлению. Последствиями считаются: затрудненное дыхание, насморк, ринит, храп, отит, синусит.

Перед вмешательством проводят целый ряд диагностических мероприятий: риноскопию, эндоскопию. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Как проходит операция на носовой перегородке?

Единственным путем выправления искривления является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики или же их сочетание в определенном формате позволяет подобрать эффективную вариацию для пациента. Максимальный эффект при минимальном воздействии – такой девиз одной из лучших клиник в Москве. Если результаты вмешательства позитивные, а человек не отрывается от обычной жизни на длительный период – то можно считать, что оно произведено на наивысшем уровне.

Категория сложности и выбор типа воздействия во многом зависит от характера поражения (костного или хрящевого) и от того, насколько кривая область этого поражения.

Сужение просвета ходов и наличие последствий в виде трудностей с дыханием определяет предстоящий уровень сложности. Важнейшая часть хирургической манипуляции – резекция кривой носовой перегородки по Килиану, а именно удаление искривленной части и дальнейшее выпрямление. До хирургического вмешательства необходимо тщательно обследовать участок, который будет оперироваться. Если все нюансы учтены, то проведение хирургической манипуляции не должно стать обременяющим фактором в жизни человека. Когда же воздействие совершают лучшие специалисты, то поводов для беспокойства нет.

Источники: http://gajmorit.com/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/jendoskopicheskaja-septoplastika/, http://iplastica.ru/lico/septoplastica/endoskopicheskaya-septoplastika.html, http://lor.klinika-abc.ru/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Комментировать
0
55 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector