Что вставляют в нос при ринопластике

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
28 января 2019

Как делают ринопластику носа: об операции в деталях

Операции назальной хирургии проводятся по объективным показаниям. Причиной для радикальной коррекции может стать незначительный дефект кончика, искривление носа, разная ширина ноздрей, седловидная деформация (впадина на спинке) или горбинка. Функциональную пластику носа (септопластика) проводят при наличии искривления перегородки.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли считать индивидуальную особенность внешности достаточным показанием к ринопластике. Окончательный ответ вы получите только на консультации хирурга, однако во многих случаях даже «предварительный диагноз» будет достаточно точным. Эстетическую и функциональную пластику носа проводят при наличии следующих дефектов или особенностей внешности:

  • Нос «картошкой».
  • «Кривой» нос.
  • Вздернутый, опущенный, несимметричный, узкий или широкий кончик.
  • Длинный нос.
  • Длинные, короткие, широкие, узкие или несимметричные крылья.
  • Горбинка.
  • Наличие впадины (седловидная деформация) на спинке.
  • Искривление перегородки с признаками нарушения внешнего дыхания.
  • Пост-травматическая деформация (уплощение, искривление носа).
  • Эстетические или функциональные осложнения после первичной ринопластики.
  • Возрастные изменения кончика (как правило, опущение).

В ринохирургии существует огромное количество хирургических приемов, но при этом выделяют всего два вида операций — открытую и закрытую. Подобное разделение ринопластики основывается на типе хирургического доступа.

При открытой пластике хирург получает доступ к глубоким структурам носового скелета путем рассечения кожи и слизистой крыльев носа, а также перемычки между ноздрями, которая называется колумелла. Закрытая, или эндоназальная, ринопластика проводится через разрезы по слизистой, без нарушения целостности кожи.

Какой вид хирургической ринопластики лучше? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Выбор типа доступа зависит от специфики проблемы и особенностей клинического случая. В некоторых ситуациях предпочтительнее использовать закрытую пластику носа, которая исключает травмирование кожи и колумеллярных артерий. Однако чаще используется открытая пластика, которая предоставляет хирургу больше опций для ремоделирования глубоких структур и позволяет полностью контролировать ход операции.

При открытой ринопластике улучшается обзор операционного поля. Хирург прекрасно видит все кости и хрящи носового скелета, в том числе расположенные глубоко. Благодаря этому появляется большая вариативность тактики моделирования. Можно выполнить манипуляции, которые при эндоназальном способе крайне проблематично или даже невозможно сделать, например, установить массивные хрящевые трансплантаты.

Главным достоинством закрытого доступа является меньшее травмирование тканей, что в комбинации с сохранностью кровеносных сосудов колумеллы упрощает и ускоряет реабилитационный период. Динамика восстановления после открытой пластики может быть хуже, однако по прошествии 4-6 месяцев разница сходит на нет. В конечном итоге, значение имеет только достигнутый результат.

Эстетический результат при использовании открытого ринопластического доступа, как правило, выше, что объясняется более широкими возможностями метода и более качественным контролем над проводимыми манипуляциями. В сложных клинических случаях, в частности, во время исправления пост-травматической деформации и для вторичной ринопластики носа, используется открытый способ.

Разберем, как делают ринопластику. Первый этап — создание хирургического доступа (открытым или закрытым способом) к костным и хрящевым структурам. Для этого хирург рассекает скальпелем покровные ткани (кожа, слизистая оболочка) и отделяет их от надкостницы/надхрящницы.

Второй этап — отделение надкостницы и надхрящницы от кости и хряща. В результате этой манипуляции пластический хирург получает доступ к структурам, форму которых необходимо изменить.

Третий этап — собственно моделирование анатомических образований носового скелета. На данном этапе используется множество хирургических приемов и техник. Выбор стратегии и тактики оперативной коррекции определяется особенностями клинического случая.

Подробно рассказать обо всех хирургических приемах, используемых в ринопластических операциях, невозможно даже в рамках цикла материалов. Ниже перечислены основные манипуляции, которые применяются для устранения функциональных и эстетических проблем.

  • Коррекция крыльных хрящей. Частичная резекция или сближение хрящей за счет ушивания медиальных ножек и арок проводится при исправлении «носа картошкой», моделировании кончика и крыльев.
  • Вживление хрящевого трансплантата под кожу колумеллы. Манипуляция проводится при необходимости поднять опущенный кончик носа. Хрящевой трансплантат берет на себя функцию опоры и удерживает кончик.
  • Остеотомия. Вмешательство на костных структурах спинки носа проводится при устранении горбинки, сужении широкой или расширении заостренной спинки. Остеотомия также используется при исправлении искривления и асимметрии различного генеза, в том числе пост-травматической и после неудачной пластики.
  • Реконструкция хрящей кончика носа и спинки. Воссоздание формы хрящевых элементов требуется после неудачной ринопластики или пост-травматической деформации.
  • Трансплантация хряща в область спинки. Используется для коррекции седловидной деформации, искривления носа, асимметрии, исправления вздернутого кончика.
  • Подслизистая резекция хряща. Проводится при септопластике для выпрямления искривленной перегородки.
  • Резекция хряща с реимплантацией. Альтернативная, более современная методика исправления дефектов носовой перегородки.
  • Вазотомия, полипэктомия, синусотомия — вспомогательные манипуляции, которые выполняются при септопластике для устранения вторичных изменений слизистых оболочек и нормализации носового дыхания.

Четвертый этап — послойное закрытие операционной раны шовным материалом. После завершения всех манипуляций на лицо (на нос и среднюю треть) пациента накладывается фиксирующая гипсовая лонгета. Фиксатор удерживает структуры носового скелета в новом положении, препятствует их смещению и защищает от случайных механических повреждений. Кроме того, гипсовая повязка значительно уменьшает выраженность первичного отека после ринопластики.

В носовые ходы после операции вводятся ватные тампоны или специальные ринологические шины. Их также часто называют сплинтами или интраназальными стентами. Ринологические шины дополнительно фиксируют элементы носового скелета изнутри, препятствуют их смещению, уменьшают отек. Самостоятельно удалять сплинты нельзя. Пластический хирург уберет их на второй-третий день после пластики.

COSMOPOLITAN

Ринопластика — личный опыт. Все о том, как заполучить новый нос

Форму носа я хотела изменить уже очень много лет — еще со школы. Нет , это не было комплексом или навязчивой идеей ( в таком случае на ринопластику я бы решилась гораздо раньше). Просто меня не устраивала горбинка , и я знала , что рано или поздно обращусь к хирургу — когда буду уверена в специалисте.

Зимой 2016 года я познакомилась с пластическим хирургом Георгием Чемяновым, и мы почти сразу назначили дату операции. Почти — из-за плотного графика доктора , а не потому , что я сомневалась. Мы договорились , что в результате операции врач уберет горбинку и немного укоротит кончик носа , изменив только профиль — анфас при этом остался без изменений.

За пару недель до операции я подготовила необходимые анализы. Во‑первых , так называемый « госпитальный комплекс» — стандартный набор лабораторных анализов перед хирургическими вмешательствами любого рода. Во‑вторых , рентген носовых пазух , необходимый именно перед ринопластикой. Выяснилось , что у меня была искривлена перегородка — это всегда исправляется во время пластики носа. Также перед ринопластикой необходимо получить заключение отоларинголога.

Ожидание операции , конечно , было волнующим , но меня беспокоил не столько результат ( об этом я как раз не переживала), сколько наркоз. В детстве я пережила две небольших операции под общей анестезией , которая оставила не самые приятные впечатления , и я боялась еще одного « вязкого» погружения с галлюцинациями. Однако стоит знать , что при качественном ( да , это значит и дорогом в том числе) наркозе процесс засыпания длится примерно одну секунду , а спустя 5 минут после пробуждения вы уже будете обедать.

После операции , которую , как правило , назначают на утро , сутки я провела в стационаре. В первую ночь в больнице и во вторую дома нос полностью « заблокирован» тампонами — дышать надо ртом ( лично мне это не показалось чем-то мучительным). Заложенный нос — единственное неудобство в первые дни , боли я не чувствовала ни сразу , ни потом. Да , в течение пары месяцев нос был более чувствительным к прикосновениям , но сам по себе не болел. Конечно , его можно было почесать , припудрить и протереть лосьоном.

Операция прошла в четверг , а в понедельник я уже вышла на работу — в медицинской маске , чтобы не пугать коллег. Турунды к тому времени доктор уже вынул , оставив « шину» ( лангетку), и в носу стали образовываться корочки , поэтому несколько раз в день я чистила нос ватной палочкой и бальзамом « Витаон». Конечно , помимо лангетки , которая снимается только через 10 дней после операции , меня украшали и эффектные синяки. Выглядела я не очень , но при этом чувствовала себя отлично. Нос начинал « ныть» только иногда — при подъеме по лестнице , например.

Выделения в виде сукровицы появляются в первые два дня после операции , и тогда же под носом надо закреплять марлевый тампон , но довольно быстро необходимость в этом отпадает. Если кому-то не повезет простыть во время реабилитации , то как минимум 10 дней ношения « шины» и какое-то время после , пока держится отек и повышена чувствительность , избавляться от соплей придется с помощью тех же ватных палочек. Сморкаться в течение 2−3 недель после операции врачи не рекомендуют , да и делать это нет никакого желания из-за болезненных ощущений. При этом пользоваться каплями не запрещается. Наоборот , сосудосуживающие средства рекомендуют , если отечность долго не спадает.

Свой новый нос я увидела на 10 день и была счастлива: в зеркале отображался красивый профиль , который наконец-то меня устраивал. Правда , в полной мере насладиться преображением сразу после снятия шины не получится — еще держатся и синяки , и отек. Доктора предупреждают , что окончательную форму нос приобретает спустя год после операции!

И , конечно , снятие лангетки — это только середина пути к носу мечты. Во‑первых , какое-то время нос приходится закреплять на ночь пластырем , чтобы избежать утреннего отека. Да , даже если вы ночуете у бойфренда или вернулись домой под утро и нет сил. Во‑вторых , необходимо пройти курс физиотерапии. В-третьих , существует ряд ограничений на постоперационный период: активный загар , занятия спортом , горячая ванна и даже ношение очков — под запретом на месяц. Отказаться от солнечных очков мне было сложно — моя реабилитация пришлась на май. Я изредка надевала очень легкие очки без носоупоров , которые могут деформировать свежеслепленный носик , и спустя какое-то время все равно чувствовала несильную ноющую боль. В-четвертых , месяц нельзя спать на животе. Но с этой задачей я справлялась без особых затруднений , подкладывая иногда больше высоких подушек.

Я осталась довольна результатом , хотя даже родственники не догадались , что во мне что-то не так. Операция не изменила мой внешний вид кардинально , поэтому я и не ждала реакции окружающих. Малознакомые люди , узнав мою историю , задним числом « советовали» мне обсудить свои « комплексы» с психотерапевтом. Я же убеждена , что возможность изменить свои недостатки у профессионалов — это большое счастье нашего времени , а с психоаналитиком можно поговорить на более значимые темы , чем кривой нос.

Что нужно знать о реабилитации после ринопластики:

  • После снятия шины необходимо пройти курс физиотерапии ( ультрафонофорез и магнитотерапия), чтобы ускорить спад отека.
  • Отек держится и снаружи , и внутри , из-за этого болезненно сморкаться , а очищение носа возможно только с помощью ватных палочек.
  • После снятия шины 2−3 недели на ночь необходимо плотно заклеивать переносицу пластырем , чтобы избежать отекания к утру.
  • В течение месяца реабилитации спать необходимо только на спине.

Что: закрытая риносептопластика ( с исправлением перегородки носа)
Врач: к.м.н. Георгий Станиславович Чемянов
Стоимость: около 170 000 руб., включая анестезию и пребывание в стационаре
Срок пребывания в стационаре: сутки ( приехать в клинику нужно за час до операции , вернуться домой можно на следующее утро)
Продолжительность операции: 1,5−3 часа
До операции: необходима консультация отоларинголога и результаты медицинских анализов по назначению хирурга
После операции: необходим курс физиотерапии
Срок реабилитации: 2 суток с заложенным носом , 10 дней с лангеткой на носу , от 5 процедур физиотерапии после снятия лангетки; необходимость фиксировать переносицу пластырем на ночь в течение двух недель после снятия лангетки; запрет на ношение очков , активный загар , занятия спортом , посещение парной и бассейна в течение 1,5−2 месяцев после снятия лангетки; в течение недели после операции необходим курс антибиотиков
Конечный результат: окончательную форму нос приобретает спустя год после операции.

Что такое ринопластика кончика носа

Не у всех нос идеальной формы, особенно его кончик: то он раздвоен, то загнут, то вообще картошкой. А ведь это очень влияет на восприятие окружающих. И совсем не хочется фотографироваться. В этом случае выручить сможет ринопластика кончика носа.

Общее понятие

По данным опросов, ринопластика считается одной из популярнейших пластических процедур, помогающих сделать человека более привлекательным и фотогеничным. Однако проводить ее должен лишь квалифицированный доктор, у которого есть специализация по ринохирургии.

Ринопластика кончика носа призвана исправить его форму или устранить изъяны, имеющиеся на его концевой части. В ходе операции могут быть затронуты мягкие ткани, хрящи и перегородка преддверия носа (колумелла). При этом можно видоизменить кончик носа, его длину, угол нависания к губе, исправить перегородку.

Противопоказания к операции

Ринопластика — сложная хирургическая операция. Но прежде чем отправиться к пластическому хирургу, нужно также осознавать, что операция может повлечь нежелательные последствия.

Если у вас есть воспаление в области носа, обострились хронические заболевания, имеется инфекция в организме, болезни сердца, почек, сахарный диабет, плохая свертываемость крови — все это противопоказания к ринопластике. Также данная процедура противопоказана во время беременности или кормления.

Для проведения операции врач должен очень тщательно продумать и взвесить все свои действия и движения. В случае ошибки, пусть даже незначительной, последствия могут быть плачевными. Уродливым может оказаться не только кончик, но и весь нос.

Виды ринопластики

Исправление хрящевой ткани является главной задачей подобной операции. Она может проводиться двумя видами доступа — открытым и закрытым.

Открытый доступ к зоне операции считается устаревшим и теперь используется очень редко. В ходе операции врач делает 5-миллиметровый разрез в области носовой перемычки, освобождая крыловидные хрящи. Этот разрез позволяет выполнить все необходимые действия по перемещению, удалению кусочков хрящей и кости, отслоению тканей.

Заканчивается операция наложением швов, придающих носу нужную форму. Достоинства этого способа заключается в том, что его использование сводит практически к нулю возможные осложнения во время операции и дальнейшие последствия.

Чаще всего ринопластика кончика носа проводится закрытым способом. При его использовании разрезы делаются внутри ноздрей в каждой по одному и поэтому их невозможно заметить снаружи. Затем освобождаются хрящи ноздрей и коррекция формы носа швами. Недостаток данного способа в том, что врач не имеет возможности использовать различные техники, чтобы получить наилучший результат.

Опытный специалист должен уметь виртуозно владеть обеими техниками проведения ринопластики. Расположение и форма хрящей, а также их размеры, тип кожи и ее толщина, размер мягких тканей определяют форму кончика носа.

Этапы операции

Прежде чем решиться на такую сложную операцию, пациент должен прежде всего определить для себя, какие изменения он хочет внести в форму носа. А для этого ему придется просмотреть фото уже проведенных операций, после чего пройти консультацию у врача.

Специалист назначит всестороннее обследование общего состояния пациента и непосредственно области носа, выпишет направления на все необходимые анализы. Каждый пластический хирург во время консультации должен предупредить, что не всегда такая процедура проходит гладко и возможны нежелательные последствия. Однако выбор остается за вами: принять во внимание возможные последствия операции и отказаться от нее или все-таки лечь под скальпель.

Затем, осмотрев ваш нос, учтя толщину кожных тканей, форму хрящей и насколько они крепкие, определив размер угла свода, ширину и длину носа, угол его нависания над губой, хирург вынесет вердикт, возможно ли добиться такого результата.

Врач должен рассказать, как будет проходить операция и что включает в себя подготовительный период. За три дня до ринопластики вы не должны курить, принимать алкоголь, вам придется соблюдать диету, исключив из своего меню острые и копченые продукты. Также нужно избегать прямых солнечных лучей. За несколько часов перед операцией нельзя пить воду и есть.

Ринопластика может проходить как под местным наркозом, так и под общим, длится она до трех часов. В зависимости от обстоятельств врач будет сам выбирать, какими методами добиться необходимого результата и избежать негативных последствий. Из-за великого разнообразия форм кончиков носа не существует единой методики их исправления.

При помощи ринопластики возможны такие исправления:

  • Толстый большой круглый кончик ( картошкой) на фоне лица, особенно при маленьком размере самого носа, выглядит просто нелепо и в жизни, и на фото. В этом случае при оперативном вмешательстве происходит соединение разделенных хрящей наложением швов. Иногда во время операции происходит удаление из-под толстой кожной ткани излишков жира.
  • Слишком зауженный кончик носа способен придать лицу нелепое выражение. Выставленные в интернете фото наверняка смогут вас в этом убедить.
  • Раздвоенный кончик носа имеет посредине углубление, а не выступ. Чтобы избавиться от изъяна, врач разрежет и отделит кожу в зоне кончика носа, в результате хрящик обнажится, а затем будут немного иссечены крыловидные хрящи, что позволяет раздвоенным частям соединиться; после этого накладываются швы.
  • Операция может проходить и иным методом: через слизистую делается разрез и в проблемную зону вводится хрящ. Такой способ не только избавляет от проблемы, но и поднимает кончик носа. Посмотрев фотографии пациентов до и после подобной операции, можно легко в этом убедиться.
  • Длинный кончик носа является наследственной чертой и одной из самых распространенных проблем у пациентов, делая их нефотогеничными и создавая психологические комплексы. В ходе операции действия хирурга направлены на уменьшение длины носа, поднятие его кончика и параллельно с этим уменьшение ширины ноздрей и сужения непосредственно самого кончика.
  • Опущенный кончик носа образует острый угол над губой, придавая лицу старческое выражение; вызван этот дефект удлиненным хрящом. Целью ринопластики является усечение хряща и его поднятие вверх способом сшивания. Второй метод устранения этого недостатка включает расположение хряща в носовой перегородке, за счет чего заполняется углубление в зоне соединения кончика с переносицей. Путем рассечения носовой мышцы через сделанный в носу небольшой разрез избавляются от особенно большого провисания кончика.

Со всеми возможными вариантами операции и ее последствиями хирург должен ознакомить вас с помощью фотографий, сделанных до, во время и после процедуры.

Когда же ринопластика кончика носа не требуется для изменения его формы, можно воспользоваться контурной коррекцией, способом введения специальных филлеров (гелей) с гиалуроновой кислотой в проблемный участок. При помощи филлеров можно не только поменять угол нависания над верхней губой, но и сгладить раздвоения кончика носа. Минусом является то, что достигнутый результат держится в течение года, затем требуется повторная процедура. Конечно, если не хотите, чтобы кончик носа снова опустился и вы начали вновь избегать появляться на фото ваших друзей.

Восстановительный период

В первый дни после операции вы будете ощущать боль, появятся синяки и отечность, это может продолжаться три дня. Но отек кончика может держаться целых четыре недели. Это является нормой, и избавляться от таких последствий, принимая специальные дополнительные меры, лучше не стоит. На следующий день после операции из ноздрей извлекаются тампоны, вставленные для того чтобы избежать кровотечения.

После ринопластики в течение месяца нужно избегать физических нагрузок, спать разрешается только на спине, не рекомендуется посещать бассейн, сауну, солярий, а также заниматься спортом. Следует избегать всех видов деятельности, способствующих повышению давления.

Необходимо внимательно относиться также к своему питанию. Запрещается употреблять очень соленые, пряные, горячие и холодные блюда. Следует внимательно следить за питьем, количество выпитой воды не должно быть меньше двух литров в сутки. Первое время пить лучше небольшими глотками. И категорически нельзя пить газированные напитки.

Последствиями ринопластики могут быть такие осложнения, как сильная отечность глаз, лба и носа, появление гематом, занесение инфекции в раны и сильное кровотечение в результате травмы сосудов, потеря чувствительности кожи. В некоторых случаях после ринопластики возможно появление сухости слизистой носа, возникновение воспалительных процессов, искривление перегородки носа.

Также к серьезным послеоперационным дефектам относится появление из-за недостаточного мастерства и опытности хирурга вмятин и шишек, возникновение рубцов. В этом случае следует обратиться к хирургу для устранения этого недостатка. Кроме того, в результате ошибки при иссечении тканей может появиться заложенность носа, а при неверных расчетах врача может опуститься кончик носа.

Не следует надеяться на чудо и ожидать моментального эффекта на следующий день. Желаемые последствия вы сможете наблюдать лишь по истечении шести месяцев. Ну а затем вы сможете с удовольствием смотреть на себя в зеркало и сниматься на фотографиях с друзьями и близкими.

Источники: http://pronose.ru/voprosy-i-otvety/kak-delayut-rinoplastiku-nosa, http://www.cosmo.ru/beauty/face/rinoplastika-lichnyy-opyt-vse-o-tom-kak-zapoluchit-novyy-nos/, http://ladycleo.ru/plastika/rinoplastika-konchika-nosa.html

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector