Что можно кушать после операции перегородки носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
28 января 2019

Реабилитация после операции на носовой перегородке

Смещение носовой перегородки является патологическим состоянием, при котором нарушается поступление кислорода в организм человека. Устранить такой недуг удается с помощью хирургического вмешательства, и такая процедура получила название септопластика. Операция считается довольно сложной, и проводят ее лишь при наличии определенных медицинских показаний. Многих пациентов, решившихся на септопластику, интересует, сколько идет восстановление после операции носовой перегородки , и какие осложнения могут возникнуть.

Показания к операции и методы ее проведения

К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:

  • постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
  • осложнения со стороны среднего уха;
  • воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
  • при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.

У некоторых пациентов выявляется выраженное смещение, но при этом вторая половина носа дышит вполне нормально. Люди с такой патологией приспосабливаются к такому состоянию и не высказывают жалоб на проблемы с дыханием. С возрастом снижаются компенсаторные возможности тканей, и пациенты начинают жаловаться на свое состояние. Однако, врач вряд ли возьмет на себя ответственность по выполнению септопластики в пожилом возрасте даже при наличии ряда показаний. Именно по этой причине стоит ли делать операцию при выраженном смещении и отсутствии жалоб, решает лишь специалист.

Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:

  • острые заболевания и обострения хронических патологий;
  • менструальное кровотечение у женщин;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психологические заболевания и различные отклонения;
  • тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.

Продолжительность реабилитационного периода после исправления перегородки

В первые сутки после операции на носовой перегородке возникают трудности с дыханием привычным способом. Пациенту приходится вдыхать воздух через рот и к этому придется привыкнуть. В течение 1-3 суток из прооперированного носа убирают тампоны, и удается нормализовать привычную дыхательную деятельность. Процедура удаления тампонов считается довольно неприятной, поскольку они могут присохнуть к слизистой и становиться источником боли. Для того чтобы избежать такого дискомфорта, необходимо предварительно размочить тампоны перекисью водорода с обеих сторон.

Спустя 10 суток после операции по исправлению носовой перегородки пациенту обычно назначается применение назальных капель от образования корочек. На самом деле, капать такие лекарственные средства обязательно, поскольку такая процедура считается одним из важных этапов восстановительного периода. Такие капли помогают увлажнить слизистую носовой полости и устранить корочки. Часто на таком восстановительном этапе назначается спрей Назонекс, благодаря которому удается уменьшить отечность тканей и восстановить дыхание. Ускорить заживление слизистой полости носа удается с помощью физраствора или масляной жидкости, которые необходимо закапывать в орган.

Реабилитация после операции по исправлению носовой перегородки обычно продолжается 2-3 недели и после ее окончания человек может вернуться к привычной жизни. Продолжительность реабилитационного периода после операции по коррекции перегородки носа определяется особенностями тканей пациента, но в среднем он длиться около месяца. Окончательная оценка полученного результата проводится через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Проблемы с дыханием после операции

Септопластика, как и любая другая операция, является сложной операцией, и после ее проведения могут развиваться различные осложнения. Пациентам, решившимся на такой шаг, следует знать, какие негативные последствия могут наблюдаться после операции.

В реабилитационный период после операции на носовой перегородке распространенным осложнением являются проблемы с дыханием. Такому естественному процессу обычно препятствуют ватные тампоны в носовой полости, отечность слизистой, образовавшиеся корочки и послеоперационная повязка. С помощью наложенной повязки удается плотно фиксировать хрящи и кости, что помогает не допустить их смещения. Она причиняет дискомфорт больному лишь в первые сутки после хирургического вмешательства, а спустя некоторое время человек ее просто не ощущает.

Отек слизистой носа сохраняется в течение 5-7 суток, после чего начинает уменьшаться и спустя 3 недели полностью исчезает. Для того чтобы быстрее снять отечность в восстановительный период после септопластики, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • соблюдать постельный режим;
  • принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок;
  • пить антигистаминные препараты;
  • наложить компрессионную повязку со льдом;
  • проводить физиотерапевтические процедуры;
  • увлажнять воздух в жилом помещении;
  • применять назальные спреи.

После операции на искривленной носовой перегородке возможно появление болевых ощущений в зубах и носу, а также онемения в этой области. Развитие такого патологического состояния связано с тем, что через носовую полость проходят нервные окончания от десен и челюсти. При проведении хирургического вмешательства может происходить их растяжение или повреждение, и в последующем на протяжении нескольких месяцев человека мучают дискомфортные ощущения.

Нередко после операции по искривлению носовой перегородки возникает боль в горле и происходит это по причине незначительных повреждений слизистой. Спустя несколько недель такой неприятный симптом исчезает и больше не беспокоит пациента. Характерными проявлениями после септопластики считается повышенная сонливость, легкое головокружение и слабость. В реабилитационный период возможно развитие аллергической реакции на медикаменты, а в некоторых случаях это может произойти во время операции. При таком осложнении больному подбирается иная схема лечения либо назначается прием антигистаминных средств.

Опасные осложнения после операции на перегородке носа

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении некоторых симптомов, которые вызывают проблемы с дыханием. Не являются нормой следующие осложнения:

  • синусит характеризуется появлением болевых ощущений и чувства давления в пазухах носа;
  • синехии загораживают просвет полости носа и тем самым препятствуют нормальному движению воздуха;
  • анатомические дефекты после операции являются основанием для нарушения естественного дыхания.
  • перфорация характеризуется появлением свиста при дыхании и повышенной сухостью в носоглотке.

В послеоперационный период после исправления носовой перегородки могут появляться кровотечения и гематомы, когда между слоями слизистой скапливаются сгустки крови. В такой ситуации необходимо обязательно обращаться к врачу, который проведет необходимую процедуру очистки органа.

В том случае, если в ходе операции возникли инфекционные осложнения, то пациенту показан прием антибактериальных препаратов в течение нескольких суток. Кроме этого, врач может назначить обработку слизистой специальной мазью, в составе которой присутствуют особые химические соединения. С их помощью удается быстро устранить воспаление, купировать дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов и облегчить дыхание.

После операции на перегородке носа категорически запрещается курить, кататься на велосипеде и распивать алкогольные напитки. Вернуться к таким привычкам разрешается спустя 2-4 недели после операции, когда дыхание нормализуется. Соблюдение всех рекомендаций врача и назначений позволяет восстановить функцию носа за короткое время, при этом реабилитационный период проходить намного легче.

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Памятка пациенту, перенесшему (планирующему) операцию на полости носа и околоносовых пазухах

Вы выписаны из стационара, операция и больница позади.

Однако в послеоперационном периоде, в котором сейчас находитесь Вы, необходимо уделить вашему носу повышенное внимание. Это необходимо для того, чтобы процесс восстановления (заживления) прошел благополучно. Вы должны четко понимать, что после операции внутриносовые структуры не сразу начнут работать должным образом, для этого им необходимо время и послеоперационное долечивание.

Послеоперационное долечивание складывается из нескольких пунктов. Пункт № 1: Домашний режим

Пункт № 3: Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач

Пункт № 4: Процедуры, которые назначит Вам ваш лечащий врач, и которые Вы будете выполнять самостоятельно,

Пункт № 5: Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор.

Теперь об этих пунктах более подробно.

Домашний режим: избегать физический нагрузок, саун, работы «в наклонку» (мытье полов и т. д.) – в течение трех недель. Теплый душ можно принять на 2-3 день после операции (но не горячую ванную). Первую неделю воздержитесь от половой жизни. Избегайте различных стрессовых ситуаций, не садитесь сами за руль автомобиля первые 10 дней, попросите ваших друзей или родственников отвести Вас в клинику на перевязку или процедуры. Контролируйте свое артериальное давление, его повышение может вызвать носовое кровотечение.

Диета: не принимать алкоголь, крепкий чай, кофе (все, что может вызвать подъем артериального давления и кровотечение из носа).

Прием лекарств, которые вам прописал Ваш врач: так как причины вызывающие заболевания околоносовых пазух и полости носа, различные, соответственно лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач после операции, для каждого пациента будут свои. Для большинства больных в послеоперационном периоде назначаются антибиотики (чаще в виде таблеток, реже в виде инъекций) и обезболивающие препараты. Длительность приема антибиотиков, как правило, составляет 7-10 дней, обезболивающих средств 3-6 дней. В некоторых индивидуальных случаях длительность приема может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Кроме этого, персонально могут быть назначены другие средства, например, сосудосуживающие капли «Полидекса», «Изофра» и т. д., местный антибиотик «Биопарокс», лекарства, восстанавливающие нормальный состав слизи в полости носа «Синупрет». Если хирургическое лечение выполнялось по поводу хронического воспаления в околоносовых пазухах, полипов, то с 7-10 дня операции вам показан гормональный спрей в нос «Назонекс». Назначают его по 2 дозы х 2 раза в день, на длительный срок 3-6-12 месяцев, а по показаниям и более. Не смотря на то, что это гормональный спрей, им можно и нужно пользоваться длительно. Он оказывает влияние только на местном уровне, т. е. на уровне слизистой оболочки, при этом, не влияя на организм в целом. В длительном применении он безопасен и в детской практике.

Процедуры, выполняемые больным самостоятельно: Многим пациентам для увлажнения полости носа, лучшего отхождения корочек рекомендуется промывание носа (носовой душ) физиологическим раствором (0,9 % NaCl). В домашних условиях он готовится очень легко. В 100 мл кипяченой воды комнатной температуры добавляете обыкновенную поваренная соль, 1/3 – ¼ чайной ложки без верха, ту соль, которой солите себе пищу (обратите внимание, что соль должна быть без добавления фтора или йода). Этим раствором промываете себе нос два-три раза в день. Это можно делать с помощью небольшой спринцовки на 50-100 мл, либо системы для промывания носа «Аква-ЛОР» в виде «чайника», подойдет устройство «Долфин». И то и другое свободно продается в практически любой аптеке.

Процедуры, которые будет выполнять Вам ваш доктор. Эти мероприятия проводятся с целью скорейшего очищения полости носа и околоносовых пазух от густого секрета, корочек, восстановления нормального носового дыхания и вентиляции пазух. Врач под контролем эндоскопа (или без) трубкой, соединенной с отсосом, проведет туалет полости носа, удалит скопившуюся жидкость и корочки, в случае необходимости введет туда лекарственный препарат. Кроме этого, через 7-10 дней необходимо снять швы с перегородки носа, внутриносовую шину (если ее устанавливали при операции). Частота посещения пациентом врача будет зависеть от тяжести и длительности заболевания. Возможно, это будет один раз в неделю, в течение месяца, возможно, чаще в более длительный срок.

Правильно проведенный послеоперационный период — залог своевременного восстановления полноценного носового дыхания!

Самое главное правило: если Вам что-то не понятно – задайте вопрос Вашему лечащему врачу.

1. Антибиотик «Цедекс» по 1 капсуле (400 мг) х 1 раз в день – 10 дней. Прием препарата с пищей не связан.

2. Обезболивающий препарат Кетонал по 1 табл. х 1-3 раза в день, во время еды, в течение первых трех-пяти дней (принимать по необходимости).

3. Носовой душ, т. е. промывание носа х 2-3 раза в день, с 3-го дня после операции. Пользоваться в течение 2-3 недель.

4. Не высмаркивать нос первые три дня.

5. Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день – 1 месяц. Начинать брызгать в нос с 11 дня после операции (правой рукой в левый нос, левой рукой в правый. Прочтите внимательно инструкцию к препарату. ).

6. Эреспал по 1 таблетке х 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Препарат принимается до еды. Начало приема: с 11 дня после операции.

В случае необходимости Вы всегда можете дозвониться до меня (даже ночью) по ниже указанным телефонам: сот., сот.

Что нельзя после ринопластики носа, а что можно? 11 советов +Видео и Фото

Ринопластика – операция которая несет в себе большую эстетическую оставляющую, внешний вид во время реабилитационного периода весьма далек от намеченной цели и это нормально.

Во время подготовки к операции ваш лечащий врач предупредит вас о том, что нельзя делать после ринопластики.

Важные моменты зависят прежде всего от вас самих: бережно отнестись к своему организму после операции, каким бы блестящим ни был мастер хирургии создавший вам новый нос – нарушением одной из рекомендаций можно испортить все то, ради чего вы на это решились.

Сделали ринопластику. Что потом?

Отказаться от вредных привычек

Прежде всего за месяц перед операцией рекомендуют отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения, которые снижают иммунитет, нарушают кровообращение, питающее ткани. Сужение сосудов при курении повышает артериальное давление, увеличивает отечность, в мелких капиллярах могут образоваться тромбы, что так же не способствует восстановлению, нарушение поступления кислорода в поврежденные после операции ткани продлевает срок заживления и может вызвать даже некроз. Курить электронные сигареты, кальян, применять пластыри с никотином и жевательные резинки, все это следует исключить из разряда привычек. Ринопластика – это веский повод отказаться от курения навсегда.

После операции, как правило, врач назначает антибиотики чтобы предупредить воспаление, спирт не сочетается с рядом медицинских препаратов и может вызвать осложнения. В легком алкогольном опьянении человек не так внимателен и аккуратен, в такие моменты случаются досадные травмы, нельзя пить алкоголь после ринопластики. Спустя месяц допустимо ограниченное количество вина, про остальные виды алкоголя (пиво, коньяк, виски, энергетики и т. п.) следует на полгода забыть.

Внимание! Отказаться от перечисленных привычек нужно как минимум на месяц до операции и месяц после, в идеальном варианте на полгода.

Нос после ринопластики восстановится

Несколько месяцев длится период, пока нос после ринопластики восстановится, все это время требуется внимательное и осторожное исполнение всех уходовых требований, предписанных врачом. Будьте готовы к тому, что только через несколько дней вы сможете дышать носом. После операции внутри будут находиться специальные тампоны – турунды, которые удерживают носовую перегородку от деформации и впитывают кровь, ощущения не из приятных, но это вынужденная техническая необходимость.

Снимать повязку или вынимать турунды самостоятельно ни в коем случае нельзя, это гарантирует осложнения. Первые пару дней после операции закономерно ощущение общей «тяжести» лица и головная боль, этот период нужно потерпеть и не впадать в панику, о таких симптомах врачи предупреждают, но в силу возникновения целого ряда ограничений в послеоперационный период, пациент поначалу испытывает дискомфорт. Первую неделю – две голос звучит непривычно, гнусаво.

При стандартном течение выздоровления, турунды вынимают дня через 3, однако дышать свободно как прежде скорее всего не получится из-за отека. Гипсовую повязку снимают через семь – десять дней, следует знать, что и после этого эстетический вид будет далек от желаемого, швы еще будет видно и пока сохранится отечность, которая может быть в той или иной мере до 6 месяцев. Ни в коем случае не притрагивайтесь к швам, дайте им возможность зажить без инфекции, только врач может убрать медицинскую нить.

Не трогайте нос

После операции внимательно следите за движениями, а именно за руками: прооперированный нос не нужно трогать, нажимать и тем более давить на него, только по рекомендации врача и в его присутствии можно делать массаж, как правило он назначается при выравнивании носовой горбинки. Существует специальная методика его выполнения, исключающая любую самодеятельность.

Внимание! Нарушение одного из перечисленных правил – может испортить результат даже идеально выполненной операции.

Личную гигиену нужно делать осторожно, сохраняя повязку сухой, в первое время для лица применять очищающие лосьоны и тоники. К уходу за кожей можно вернуться через 3 месяца, применяя механическую чистку, имеются в виду поверхностные и срединные пилинги.

Мыться теплой водой, без контрастных процедур, перепады температуры плохо отражаются на процессах регенерации. Голову рекомендуют мыть запрокинутой назад, лучше попросить помощи у близких, чем намочить лангету.

Нельзя загорать или посещать солярий (баню, сауну) потому, что любые температурные колебания плохо сказываются на реабилитации, солнечные ванны в этот период могут вызвать гиперпигментацию кожи на носу, спровоцировать воспалительные процессы в незаживших тканях.

Как работать после ринопластики

После ринопластики можно выходить не работу через месяц, при нормальном течении восстановления, конечно при условии, что это не тяжелый физический труд. К этому моменту будут сняты и гипс, и швы, пройдут заметные синяки и отеки. Выход на работу сопровождается соблюдением дресс-кода, который часто предполагает наличие макияжа у прекрасной половины человечества.

Декоративную косметику наносить и снимать осторожно, исключая тональные средства, пудру, хайлайтер, румяна, словом все то, что попадает в поры и это сложнее очистить с кожи не задевая швы носа. Во время восстановительного периода корректно ограничиться легким макияжем глаз, бровей и губ, в любом случае, предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, как бы это странно не казалось.

Людям, ведущим активный образ жизни, придется от него отказаться на некоторый период. Откладываем на пару месяцев плавание и в бассейне, и в открытых водоемах, высок риск попадания инфекций и простуды, что очень нежелательно для неокрепшего носа.

Внимание! Психологическая подготовка и поддержка в послеоперационный период необходимы для положительного результата выздоровления.

Важно научиться плавно двигаться, нельзя наклоняться после ринопластики, это спровоцирует кровотечение и смещение швов. По этой же причине нельзя заниматься спортом месяца два – три, ускоряющееся биение сердца, автоматически усиливает кровообращение и на лице, профессиональным спортсменам придется отложить тренировки на полгода, что касается бокса и других боевых искусств, то ринопластику можно делать, если вы окончательно из него ушли, иначе закономерная травма приведет к тяжелым последствиям.

Пешие прогулки в спокойном темпе пойдут на пользу, однако контролируйте свои привычки: поднимать тяжести, детей и даже животных нельзя. Придется изменить привычные движения в наклон, например, при мытье пола, если есть возможность переложить эту обязанность на близких или клининговую компанию. Через месяц можно целоваться и заниматься сексом после ринопластики, в порыве эмоций легко нанести повреждения, да и все те же нежелательные физические нагрузки вызовут отечность.

После ринопластики нельзя носить очки, во-первых, это больно, во-вторых, любая оправа деформирует переносицу, пока ткани не приняли нужную форму, перед операцией переходим на контактные линзы, это исключит искривление спинки.

После пластики крыльев носа или кончика рекомендуют сдерживать эмоции или по крайне мере их мимическое выражение, этот привычный для вас процесс может повредить швы, и они разойдутся, «наградив» некрасивыми рубцами. Смеяться и чихать лучше максимально аккуратно не сточки зрения эстетики процесса, а с точки зрения безопасности для носа. Особенно беречь себя следует от всех форм ОРВИ, когда заболели — сморкаться не желательно, решением могут стать ватные палочки, чихание не сдерживать и делать это открывая рот, это «неприличный» прием уменьшит давление. Только после полутора месяцев можно позволить себе аккуратно высмаркиваться.

Пластика носа многие привычки меняет на несколько месяцев

Например, спать на боку нельзя в течение первого месяца, чтобы исключить деформацию гипса, спать следует на спине с приподнятой головой на подушке или с приподнятым изголовьем ортопедической кровати, это положение ограничит отек на лице. Вернуться к любимой позе сна «лицом в подушку» возможно, когда процесс заживления завершился, а это не раньше шести, а то и десяти месяцев. Первую пару недель выбирайте удобную одежду со свободной горловиной, чтобы не снимать ее через голову.

Что касается питания, то рекомендуют исключить соленья и копченое, обработанные таким образом продукты задерживают воду в организме и поддерживает отечность. Исключить горячую и слишком холодную пищу (горячие напитки и мороженое), следить за питанием полезно и с точки зрения отсутствия запоров, перенапряжение даже в таком виде нежелательно.

Уколы красоты

Внимание! Ставить любые инъекционные препараты безопасно после одобрения лечащего врача.

Делать или нет уколы филлером после пластики носа, а также, в дополнение к операционному эффекту, когда недостаточно мягких тканей, решает лечащий хирург, этот вопрос всегда индивидуален назначается плановым медицинским вмешательством. По завершению регенерации носовых хрящей разрешено ставить Ботокс или его разновидности (Диспорт, Ксеомин, Релатокс), однако не ранее чем через месяц. Реабилитационные процедуры для кожи после операции также важны, как и восстановление травмированной области, посоветуйтесь с хирургом и косметологом, запланируйте заранее все уходовые процедуры и средства для восстановления.

Полезные рекомендации после ринопластики

Летать на самолетах

Можно дней через 7 после ринопластики, в этом случае, предупредите заранее своего хирурга, чтобы повязку вам сняли уже после того, как вы совершили перелет. Если вы специально приезжали на операцию, то рассчитывайте срок поездки для возможности регулярного наблюдения у своего хирурга первые две недели, это позволит быстро оказать вам необходимую помощь исключая осложнения.

Беременеть

После ринопластики рекомендуют через год, именно столько времени требуется для полного восстановления организма, чтобы перенести глобальную гормональную перестройку во время беременности и нагрузки вовремя родоразрешения. После родов можно делать ринопластику по завершению грудного вскармливания, и обязательно учесть все перечисленные ограничения, которые нужно выдержать в послеоперационный период. Кроме того, вам потребуется постоянная помощь с малышом потому, что многие естественные действия молодой мамы будут ограничены.

Можно после ринопластики промывать нос

Непривычный метод очистит внутриносовые проходы, даст увлажнение слизистой, снимает отек и воспалительный процесс, полезен для эластичности сосудов, улучшает заживление и вам станет легче дышать. Начинать процедуру только по предварительному разрешению с лечащим хирургом, который даст вам рекомендации о правильности ее выполнения, регулярности и тех средств, с помощью которых это полезнее для вас делать.

В случаях обычного течения выздоровления после удаления тампонов и снятия гипса, нос промывают особыми препаратами с содержанием соли. Соблюдают процедуру месяц несколько раз в день до тех пор, пока дыхание не восстановится до обычного и комфортного. Общие правила промывания выглядят следующим образом:

  1. При незначительном наклоне набок над раковиной залейте особой пипеткой, назначенный состав в ноздрю.
  2. Отсмаркивайтесь открывая рот, слегка выдувая содержимое из ноздри. Нажимать и надавливать на нос нельзя, прикройте ноздрю подушечкой пальца.
  3. Завершайте промывание смазывая слизистые мазью или маслом (персиковое, абрикосовое, облепиховое), в зависимости от рекомендаций врача.

Важно! Идеальный результат после ринопластики может дать только опытный хирург.

Процесс восстановления у каждого человека происходит по-своему, поэтому ориентироваться на какие-то «среднестатистические» показатели в корне не верно, если вас что-то беспокоит не стесняйтесь обращаться к своему врачу, этот прием позволит своевременно устранить действительные нарушения, если они возникли, или как минимум сохранит вам нервные клетки.

Соблюдение правил и рекомендаций хирурга очень важно и ответственность за это полностью ложится на пациента. Когда негативные последствия возникли по причине нарушений клиентом медицинских предписаний — это является основанием для снятия всякой ответственности с лечащего врача, выполнявшего операцию.

Источники: http://poslevipiski.ru/lor/operatsiya-na-peregorodku-nosa-posleoperatsionnyj-period.html, http://pandia.ru/text/78/055/21824.php, http://iplastica.ru/grud/chto-nelzya-posle-rinoplastiki-a-chto-mozhno.html

Комментировать
0
41 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->