Что лучше ринопластика или пластика носа

СОДЕРЖАНИЕ
0
22 просмотров
28 января 2019

Что лучше ринопластика или пластика носа

Ринопластика является одной из самых популярных разновидностей пластических операций. Представляет она собой коррекцию носа. Одним из видов ринопластики является коррекция кончика носа, когда хрящ не трогают. Используется ринопластика кончика носа для устранения тех или иных недостатков, например, слишком широкого кончика или курносости. Если сравнивать с классической ринопластикой, когда затрагивается хрящ, меняется его форма и т. д., пластика кончика носа по сложности намного проще, да и рисков меньше, если обратиться к хорошему специалисту.

Очень часто к ринопластике кончика носа прибегают и в случае асимметрии. Такая проблема встречается у многих людей. Обычно данный, пусть и несерьезный, изъян в своей внешности замечают представительницы прекрасного пола. Это неудивительно, ведь они намного больше времени проводят перед зеркалом, рассматривая себя, каждый день, нанося и снимая макияж. Мужчин данный изъян, если он не сильно выражен, обычно не беспокоит, а некоторые и вовсе не замечают его.

В любом случае, независимо от преследуемой цели (уменьшение ширины, устранение асимметрии или курносости), проблему поможет решить квалифицированный хирург. Недостаточно только собрать необходимую для операции сумму, нужно еще и найти хорошего специалиста. Пусть на это придется потратить большое количество времени, но лучше не спешить и сделать это, потому что пластическая операция – не шутка и доверять свою жизнь и здоровье необходимо хорошему специалисту. Чем обращаться к частным специалистам, лучше воспользоваться услугами крупных клиник, которые работают в данной сфере не первый год и у них безупречная репутация. Конечно, не все клиники пластической хирургии могут похвастаться такой репутацией, но надо искать именно такую. И не стоит удивляться, что цены за услуги в ней будут немного выше, чем у остальных. Зато будут и гарантии, что немаловажно.

Определившись с клиникой, которую, кстати, можно найти и через интернет, необходимо ознакомиться с портфолио хирургов, работающих в ней. Обычно на сайте самой клиники у каждого хирурга есть портфолио с примерами выполненных работ «до» и «после». Для подстраховки, чтобы не верить лишь одним хвалебным отзывам на сайте, лучше почитать отзывы о клинике и работе хирургов на сторонних форумах, чтобы убедиться, что качество их работы действительно на высоте.

Открытая или закрытая ринопластика? Отзывы специалистов

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Часто пациенты, планирующие ринопластику, задаются вопросом — что выбрать открытую или закрытую ринопластику, какая методика лучше? Действительно ли при открытой ринопластике рубец будет столь явным, как его описывают некоторые пациенты? Или это миф?

Удивительно, но даже среди пластических хирургов, специализирующихся на ринопластике (пластике носа), нет единого мнение о том, какая методика лучше. Почему? Ответ вы найдете в комментариях ниже.

Септопластика

Ринопластика или пластика носа

пластический хирург, к.м.н.

Я делаю чаще всего открытую ринопластику. По моему мнению, это более надежный способ, нежели закрытая операция. Хирургу хорошо видно операционное поле, и он может спокойно проводить необходимые манипуляции. Частое осложнение закрытой ринопластики — асимметрия носа. Доктору было неудобно, он себя ограничивал, и поэтому допустил ошибку. При открытой ринопластике меньше шансов совершить ошибку.

Закрытый метод пластики носа я провожу очень редко и только тогда, когда единственная проблема, с которой обращается пациент — горбинка, при этом кончик носа не опущен. Но это единичные случаи.

Стоит отметить, что более современной (менее травматичной) как раз считается закрытая ринопластика, этот метод начали применять 10-15 лет назад. Но разница между открытой и закрытой ринопластикой заключается только в шве на кожной части перегородки (колумелле). Чтобы этот шов увидеть, нужно специально поднять голову и показать носовые ходы.

Кроме того, спустя год после операции шов становится практически не виден. Поэтому нет смысла хирургу себя ограничивать и рисковать. А в сложных случаях (повторная ринопластика, перелом носа) открытая операция вообще необходима.

пластический хирург, кандидат медицинских наук

Дело в том, что в колумелле носа проходит много сосудов, ответственных за кровоснабжение носа. Также через нее идет вся иннервация. После открытой ринопластики часто можно наблюдать, что у пациентов (особенно зимой) синеет нос. Это от нарушенного кровоснабжения. А при закрытой ринопластике ничего такого не происходит, все сосуды сохраняются.
Также и утверждение о том, что рубец на колумелле «совсем незаметен» зачастую спорно. Хорошие рубцы бывают, но не всегда.

пластический хирург, кандидат медицинских наук

В своей практике я использую открытую и только открытую ринопластику. Это современная, хорошо апробированная техника. 95% пластических хирургов в мире используют именно открытый доступ при пластике носа. А если взять США, передовую страну в том числе и в области эстетической хирургии, там хирурги используют исключительно открытую ринопластику. Поэтому, по-моему мнению, открытая ринопластика — это единственно правильный путь и других не существует.

Современная ринопластика невозможна при помощи закрытого метода. Cегодня ринопластика — это операция, которая предполагает вмешательство с созданием сложных конструкций, которые технически невозможно осуществить через закрытый доступ. Поэтому закрытый способ, в принципе, не рассматривается, это прошлый век. Закрытый способ предполагает все сломать и поставить гипс. В результате, что получится, то и получится. Те из пациентов, кто хочет идти на такие эксперименты, могут идти к хирургам, использующим данную методику. Если пациент хочет стабильный результат, то, безусловно, обеспечить его может только открытая ринопластика. В ходе операции с применением открытого доступа, мы создаем жесткую конструкцию с окончательно заданными углами и высотой кончика носа, я не делаю гиперкоррекции с надеждой на то, что кончик опустится. Кончик носа после моей операции на том уровне, на котором он должен остаться на протяжении всей жизни.

Добавлю, что от закрытых методик уже отказались множество пластических хирургов, которые идут в ногу со временем, используя только открытый доступ. Звездные хирурги, у которых мы учились и учимся, хирурги из США и Европы, работают только через открытый доступ. У таких специалистов о закрытом доступе не может быть никакой речи.

пластический хирург, к.м.н.

Закрытый доступ при проведении ринопластики подразумевает разрезы во время операции в области слизистой. Открытая ринопластика предусматривает те же разрезы соединенья по коже через колумеллу. Благодаря этому есть возможность отслоить кожу от колумеллы и увидеть весь скелет носа («открыть» нос). Кожа от колумеллы отделяется, мы видим все строение хрящей. Это позволяет с точностью до миллиметра выстроить хрящи слева и справа.

Существует мнение, что после открытой ринопластики бывает плохой рубец. Но за последние семь лет, которые я оперирую открытым способом (общий стаж в ринопластике — 17 лет), а также у моих друзей, (например, хирург Ирина Андриянова, которая оперирует открытым доступом много лет), я ни разу не видел плохого рубца.

Конечно, есть некоторые технологические хитрости создания мягкого и незаметного рубца, к примеру, кожу с колумеллы можно было бы захватить пинцетом, но если мы хоть чуть-чуть прижмем кожу пинцетом, получим плохой рубец. Поэтому деликатно отслаиваем кожу только с помощью ножниц.

До сих пор на конференциях встречается много хирургов, кто отстаивает одно из направлений: закрытую или открытую ринопластику. Я считаю, что надо делать операцию так, как у тебя получается лучше всего. И чем лучше результат, тем более требовательным к себе становишься. Даже если результат полностью утраивает. Мы не должны делать стандартные носы. Операция должна украшать человека.

челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Я предпочитаю закрытую технику ринопластики. Отрытую технику я использую только при ринопластике после расщелин, пластике обширных перфораций перегородки и, в очень редких случаях, при значительных реконструкциях носа.

При закрытой технике в полости носа проводится один или несколько разрезов в зависимости от поставленных целей. При этом не производится разреза колумеллы — вертикальной складки кожи, которая разделяет ноздри. При открытой техники разрезы делаются как в полости носа, так и в области колумеллы. На самом деле, это основное отличие этих двух методик.

Существует мнение, что закрытая техника ринопластики является «операцией вслепую», а результат от такой операции непредсказуем, но, на мой взгляд, это ошибочное представление. Крайне неверным является и утверждение о том, что закрытая техника скрывает от хирурга важные детали анатомии носа, и поэтому единственным верным путем является его полное раскрытие (использование открытой техники).

Тем не менее, выбором большинства хирургов является открытая техника ринопластики. В последние десятилетия данной технике уделялось много внимания и поэтому она стала столь популярна. При этом «сила» закрытой техники была частично утрачена. Удивительно, но пионеры ринопластики использовали именно закрытую технику — они инстинктивно понимали, что окончательная форма наружного носа в целом, а не форма скелета носа, является критической составляющей успешного результата ринопластики. Пожалуй единственное, чего они не принимали во внимание, так это взаимосвязь и взаимозависимость скелета и мягких тканей носа, и особенно того факта, что мягкие ткани носа значительно более ограничены в возможностях изменения по сравнению со скелетом носа. Сегодня нам известно, что объём, толщина и распределение мягких тканей носа является своего рода «ограничением» любой ринопластики. Именно поэтому мягкие ткани носа должны быть взяты за основу планирования ринопластики, и уже от них следует планирование изменения подлежащего скелета носа.

Но, не смотря на преимущества закрытой техники ринопластики, хочется подчеркнуть, что если хирург в достаточной мере владеет техникой открытой ринопластики — он получает хорошие результаты.

Основные аргументы в пользу проведения открытой техники ринопластики всегда основываются на, я бы сказал, придуманных недостатках закрытой техники. Но на самом деле, в этих утверждениях нет никакой истины. Рассмотрим конкретные примеры:

1. Разрезы проводятся внутри полости носа и поэтому ограничены. На самом деле разрезы одинаковы, за исключением отсутствия дополнительного разреза на колумелле — видимой части носа.
2. Отслойка мягких тканей носа проводится вслепую. Это не совсем так и более того, если нет представления о том, что тебя «там» ожидает, то пожалуй не стоит и проводить операцию.
3. Сложная анатомия, которая спрятанная от глаз хирурга. Здесь отмечу, что анатомия носа проще, чем шеи или руки, и спрятана только небольшая часть спинки носа и то, при определенном опыте, её легко можно увидеть.
4. Технический доступ для проведения операции очень ограничен. Он ограничен не более, чем при эндоскопических операциях. Техника операции сама по себе очень сложна. Да, действительно, для проведения закрытой методики нужны определенные навыки, но в целом, концепция и приемы проведения ринопластики одинаковы при любой технике.
5. И наконец, что все выше перечисленное повышает вероятность ошибки. На мой взгляд, вероятность ошибки определяет правильность планирования и техника исполнения операции.

А вот в пользу закрытой техники пластики носа скажу, что при её проведении не происходит значительной травмы структур носа из-за отсутствия широкой отслойки тканей. Также не происходит нарушение баланса кожного чехла носа, так как не проводится пересечение кожной части перегородки носа, что является очень важным моментом.

Открытая или закрытая ринопластика. Что лучше?

«Что лучше: открытая или закрытая ринопластика?» этот вопрос до сих пор горячо обсуждаем среди хирургов, у которых сильные чувства либо к одному, либо ко второму методу. Но к счастью, сейчас дискуссия не такая бурная, как раньше.

Когда в прошлом столетии ринопластика впервые стала очень популярна, все операции проводились через разрезы внутри ноздрей. Хирург проникал через кожу над переносицей и делал операцию почти вслепую. Это называется закрытой ринопластикой, потому что все разрезы делаются внутри носа. И до сих пор такая ринопластика делается примерно тем же способом.

Существуют различные варианты такого метода, когда хирург делает пару дополнительных разрезов внутри носа и вынимает хрящ из ноздри так, чтобы можно было увидеть различия. Но эта процедура слегка искажает структуру носа и иногда может мешать хирургу вносить точные изменения. А потом один умный человек придумал делать очень маленький надрез через колумеллу (перегородку преддверия носа) — кожу на переносице, которая разделяет ноздри. Это позволяет поднять всю кожу над носовым хрящом и костью, чтобы увидеть, что под ней находится. Эта техника называется открытой, или внешней, ринопластикой.

Как и с большинством вещей в нашей жизни, когда этот метод был введен, то вызвал большое сопротивление со стороны хирургов, которые привыкли делать всё по-старому и не хотели или не видели необходимости что-то менять. Но одно из главных правил в хирургии — чем больше обнажены ткани, тем лучше будет выполнена работа.

Некоторые преимущества открытой ринопластики:

  • Позволяет хирургу лучше видеть структуру носа в неискажённом виде и диагностировать анатомические проблемы, которые нужно исправить.
  • Позволяет вносить изменения с точностью до миллиметра.
  • И как только изменения будут сделаны, хирургу будет легче зафиксировать нос и очень точно разместить швы либо в трансплантатах, либо в хряще.

По этим причинам врачи неохотно, но всё-таки начали принимать метод открытой ринопластики. Сначала её предлагали проводить только в очень сложных случаях, когда лучшая визуализация могла бы здорово помочь. Потом хирурги начали признавать, что этот метод также может быть полезен в случаях работы над кончиком носа. В конце концов они поняли, что если эта техника облегчает работу в самых тяжёлых ситуациях, то тогда её можно применять к любому случаю. И вот сегодня многие великие хирурги почти регулярно проводят открытую ринопластику.

В большинстве случаев хирурги — фанаты открытой ринопластики, потому что своими руками они чувствуют, что она позволяет по-максимуму обеспечить пациентам лучшие результаты, что действительно важно. Хороший хирург-ринопласт, который предпочитает открытый подход, может сказать Вам, что он способен сделать то же самое и закрытым методом. Это может быть правдой, но может и не быть.

Хирурги используют закрытый метод для особых случаев, когда думают, что могут проделать операцию так же хорошо, как и открытым методом. Но правда в том, что большинство хирургов чувствуют себя комфортнее, выполняя те техники, которым они обучались. Как и большинство людей, хирурги — существа привычек. Но хороший хирург будет изучать как можно больше техник и применять их индивидуально для каждого случая.

Есть пара общих критических замечаний об открытой ринопластике. Замечание первое — разрез через перегородку преддверия носа оставляет рубцы. Но если быть аккуратным, то шрамов заметно не будет.
Замечание второе — после открытой ринопластики требуется больше времени, чтобы отёк сошёл. Этим очень сомнительным утверждением часто разбрасываются.

На самом деле, проведённые исследования на трупах показали, что лимфатические сосуды носа при открытом методе разрушаются не больше, чем при закрытом. Таким образом, отёк не должен сходить медленнее после открытой ринопластики. Хирурги, которые её часто проводят, могут это подтвердить. Для пациента это означает, что ему не нужно останавливаться на каком-либо одном хирурге только из-за выбранной им методики. Различия не такие уж и большие. То, как хирург проводит операцию, гораздо важнее того, как он пробрался внутрь носа.

Выбирайте опытного в ринопластике хирурга, который Вас внимательно выслушает, покажет своими предыдущими результатами, что он может лучшим по его мнению способом сделать то, чего Вы желаете.

Источники: http://egain.ru/Dom_Semya/OnOna/O_jenskom/CHelyustno_licevaya_plastika/CHem_otlichaetsya_rinoplastika_konchika_nosa_ot_standartnoiy_operacii_po_korrekcii_ego_formy.html, http://estetmedicina.ru/estetika/rubrika-za-i-protiv/otkrytaya-zakrytaya-rinoplastika-otzyvy/, http://estetich.ru/otkrytaya-ili-zakrytaya-rinoplastika-chto-luchshe.html

Комментировать
0
22 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector