Через сколько можно делать коррекцию после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
125 просмотров
28 января 2019

Повторная ринопластика носа и его кончика: Фото до и после. Через сколько можно делать?

Повторная ринопластика. Второй, или же повторной ринопластикой называют хирургическое вмешательство с целью устранения дефектов, ошибок и неудачного результата после первой операции ринопластики.

Необходимо сразу отметить, что повторная ринопластика не всегда способна убрать дефекты первой операции.

Например, вы не всегда можете поправить кривой нос после первой ринопластики, потому как технически это достаточно тяжелое оперативное вмешательство с очень частым использованием имплантатов. Еще необходимо различать действительно плохой результат и недовольство пациента.

В этой статье мы рассмотрим повторную ринопластику, причины ее проведения, среднюю стоимость и все риски. В конце статьи вас ждет рубрика «Вопрос-ответ», в которой мы предоставим ответы на самые популярные вопросы.

Отличия между первой и второй ринопластикой

Первая ринопластика – это исправление дефектов носа (размер или же его форма). Зачастую это связанно именно с эстетическими взглядами.

Вторая ринопластика – способна решить большое количество задач, которые образовались посредством первой операции, которая была неправильно проведена.

Принципы второй операции серьезно отличаются от принципов первой, и пластических хирург обязан оперировать в очень ограниченных условиях. У врача проявляется очень тяжелая проблема, из-за отсутствия картины прошлой операции и недостатком информации. У специалиста нет другого выхода, как работать в слепую, потому как подкожные вещества очень сильно меняются в результате операции.

Вообще есть несколько так называемых заповедей вторичной ринопластики:

  • Поставить точный диагноз;
  • Исправить недостатки функционального характера, а именно впадины, смещение перегородки, плохое дыхание, провалы;
  • Не браться за то, что исправить уже нельзя;
  • Ограничивать хирургическую диссекцию, которая имеет возможность привести к еще более значительным серьезным итогам, а также к плохому заживлению;
  • Создать у пациента естественные ожидания от операции, не следует обещать отличных результатов, потому как у каждого свой организм и это никак невозможно;
  • Не навредить, то есть не делать хуже.

В какой момент можно считать, что ринопластика «провалилась»?

О провале или же наоборот успехе в основном можно говорить после истечения временного промежутка в шесть месяцев, потому как в этот промежуток происходит формирующий завершительный этап операции.

Перед тем как проводить ринопластику, хирург должен провести исследования, которые связаны в основном с общим состоянием здоровья пациента, а также определить его готовность в психологическом виде на получение конечного результата.

Если же у человека (пациента) отсутствует мотивация, то человек в любом случае будет недоволен операцией и её итогами.

Со ста процентной вероятностью вы можете считать, что ринопластика провалилась, если врачом были допущены грубые ошибки, которые способны привести к последующим итогам:

  • Осложнению дыхания;
  • Противоположным итогом (к примеру, вместо тонкого кончика носа, вы получили толстый);
  • Иссечению огромного количества хрящевых тканей, что способно привести к впадинам и неровностям в области носа;
  • Полной или же частично потере обоняния;
  • Искривление носовой перегородки.

Признаки неудачной ринопластики:

  • Обильные кровотечения из носа;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Абсцесс;
  • Пигментация кожного покрова.

Определение точного диагноза

Перед проведением вторичной ринопластики врач обязан провести несколько манипуляций для выявления проблемы и определения диагноза, а именно:

  • Определение подвижности носа;
  • Определение рубцовых изменений носа;
  • Определение подкожного и кожного комплекса;
  • Определение толщины кожного покрова;
  • Определение гибкости носа.

Если же нос кривой, то следует определить анатомические компоненты, которые его создают. Также доктор обязан установить присутствие или же отсутствие перегородочного хряща, необходимость использования имплантатов.

Что обязан произвести хирург?

Самой главной задачей ринопластики, вторичной и первичной заключается в счастье и довольствии пациента, именно поэтому основным фактором успеха является правильный настрой. Для определения, чего хочет пациент, нужно его расспросить об этом и поставить сразу в известность, что возможно из его желаний, а что нет.

Нельзя обещать пациенту идеальный нос, в особенности это касается повторной ринопластики, потому как главный смысл вторичной ринопластики, это устранение дефектов после первой операции, а именно невозможности дышать, искривления и так далее. И только второстепенной задачей будет придание желаемой формы носу. Для того чтобы не разочаровывать пациента, врач обязан дать прогнозы второй ринопластики.

Помимо этого, очень внимательный и опытный пластический хирург обязан поставить пациента в известность о том, что вторичная ринопластика носа или же кончика носа способна нести самый непредсказуемый характер, именно поэтому все прогнозы перед хирургическим вмешательством не имеют гарантии во все сто процентов. Зависит это во многом из-за подкожной рубцовой ткани, которая меняют свою кожную топографию и способна значительно поменяться при подсечении тканей.

Именно поэтому первоначальным этапом оперативного вмешательства будет удаление этой самой рубцовой ткани для того чтобы обнаружить латеральные хрящи. Необходимо сразу подметить, что это очень сложный процесс, потому как рубцовая ткань облегает хрящи и присутствует возможность его не найти, и даже повредить.

На практика устранения хрящей во время вторичной ринопластики есть, однако не очень часто, потому как пластический хирург не владеет полной открытой информацией, хирургическое вмешательство проходит очень глубоко и долго, а иначе присутствует вероятность нанести непоправимые ошибки.

Повторная ринопластика. Ход процесса

Ринопластика по сути является очень сложным хирургическим вмешательством, и куда сложнее обычного увеличения губ, подтяжки век и таких же процедур, именно поэтому подобную операцию способен произвести только очень опытный высококвалифицированный пластический хирург.

Предварительные манипуляции

Выбор пластического хирурга является одним из самых важных по приоритету заданий. Не всегда хирург, который делал свою первую операцию, обязательно неопытный и плохой. Очень часто, в особенности, если это речь о реконструктивной ринопластики, его возможности невероятно ограничены, и для того чтобы получить идеальный результат необходимо достаточно много сил и времени.

Следует все взвесить и обдумать, перед тем как направляться к другому хирургу. В отличие от нового специалиста, тот хирург, который проводил операцию в курсе, как она была проведена, и какие осложнения образовались, какие сложности были в процессе процедуры, а также сколько ткани были удалено или же какие имплантаты были использованы, что является существенный преимуществом.

После операции обязано пройти как минимум двенадцать месяцев, прежде чем приступать к вторичной ринопластике.

Связанно все это напрямую с организмом и нагрузкой на него (как первая, так и вторая ринопластика проводятся именно под общим наркозом), а также с рубцовой тканью, которая обязана полностью зажить, перед тем как проводить на ней еще одну операцию.

Восстановительный период после вторичной ринопластики продолжается намного дольше. То есть проводить операцию следует во время каникул или же отпуска, потому как сразу приступить к своей работе (или же учебе) человек не сможет.

Показания к проведению повторной ринопластики

Статистика со всей 100% уверенностью говорит, что примерно в 255 случаев, пациентам необходима повторная ринопластика.

Происходит в основном это благодаря последующим факторам:

  • Несоблюдения рекомендаций и советов во время реабилитационного периода;
  • Осложнения, которые образовались в восстановительном периоде;
  • Ошибка пластического хирурга.

Вторичная ринопластика выполняется при таких случаях:

  • Образование головных болей;
  • Затрудненное дыхание (которое имело возможность образоваться из-за неправильного заживления);
  • Впадинах, провалах;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Образование горбинки после операции;
  • Видимых рубцов и шрамов;
  • Неудовлетворительностью формой и размером носа.

Суть операции

Операция по повторной ринопластике кончика носа в целом мало чем отличается от простой пластики носа, только технически (намного тяжелее). Пациент проводит те же манипуляции что и перед первой ринопластикой, сдает все необходимые анализы, и придерживается установленных правил, как перед, так и после проведения ринопластики.

В основном продолжается операция несколько часов, но бывали случаи, когда хирурги брали нужные им имплантаты у самого пациента, в основном это были маленькие части хряща ушной раковины, которая ни в каком случае не способна привести к утрате его прежней формы.

После проведения операции накладывают косметические швы, и пациенту требуется продолжительный реабилитационный период. Завершительные итоги операции оцениваются не раньше, чем через полгода после её проведения.

Осложнения

Операция не имеет возможности исключить осложнения, в итоге которой возможны последующие:

  • Смещение носа в сторону;
  • Присутствие опухолей, гематом, отека, в основном такие побочные эффекты считаются нормой при проведении данной операции;
  • Усиленное рубцевание;
  • Разрывы кровеносных сосудов.

Восстановительный период

Восстановление после вторичной ринопластики длится несколько дольше, по сравнению с первой. Швы снимаются через семь суток, однако отеки и гематомы способны придерживаться до тридцати дней.

После операции пациенту дают последующие рекомендации:

  • Исключить ношение очков, можете заменить их линзами;
  • Избегать посещения пляжа, салона красоты и солярия;
  • Избегать насморков и простуд;
  • Правильно питаться, запрещено употреблять алкоголь, тяжелую и соленую еду, сигареты, кофе;
  • Исключить физические нагрузки;
  • Первые недели запрещено лежать на животе, только на спине;
  • В целом беречь свое здоровье.

Средние цены

Вторичная ринопластика намного сложнее, что также сказывается на ее цене. В среднем повторная ринопластика стоит примерно 220 000 рублей, однако в эту сумму не входят расходы в восстановительном периоде.

В принципе достаточно часто пластические хирурги сами берут и исправляют свои ошибки, причем бесплатно, однако такое практикуется не у каждого специалиста и не в каждой клинике.

Помимо этого, если у вас были нарушены рекомендации после хирургического вмешательства, то абсолютно вся вина за неудачную ринопластику будет ложиться именно на пациента, и о бесплатной вторичной ринопластике можете и не мечтать.

Ориентировочный прайс

  • Пластика перегородки носа – 65 000 рублей;
  • Вторичная ринопластика кончика носа – 134 000 рублей;
  • Риносептопластика – 176 000 рублей;
  • Вторичная операция коррекции кривого носа, с применением хрящей или же имплантатов – 255 000 рублей;
  • Пластика крыльев носа – 43 000 рублей;
  • Шлифовка горбинки носа – 42 000 рублей;
  • Двухсторонняя вазотомия – 54 000 рублей;
  • Вторичная операция коррекции кривого носа – 182 000 рублей;
  • Полная ринопластика (уменьшение носа с остеотомией) – 153 000 рублей;
  • Пластика кончика носа – 112 000 рублей.

Вопрос — ответ

Какая может быть причина неудачной ринопластики?

Причин может быть много, к примеру, несоблюдение послеоперационных рекомендаций в восстановительном периоде, непредвиденные осложнения после проведения ринопластики, ошибка хирурга (неопытного).

Присутствуют ли иные способы исправления ошибки?

Если же речь идет о безоперационной ринопластике, то она обладает достаточно ограниченными возможностями. С помощью наполнителей (филлеров), вы имеете возможность убрать незначительную горбинку, подтянуть кончик носа или неровности. Однако исправить затрудненное дыхание или же искривление у безоперационной ринопластики возможности нет.

Присутствует ли такой вариант, что все проблемы исчезнут самостоятельно?

После первой ринопластики в основном должно все пройти через шесть месяцев, только после этого срока можно судить. Зачастую пациентов пугают отеки и гематомы, которые держатся месяцами. В таких моментах очень сложно подтверждать неудачный результат ринопластики, возможно, эти проблемы уйдет через некоторое время сами. Но если был искривлен кончик носа или же перегородка, то вам всё-таки потребуется повторная ринопластика.

Необходимо ли обращаться к другому хирургу?

Не во всех случаях в неудачной ринопластике виноват хирург. Только он знает особенности вашего организма, а также подробности проведенного хирургического вмешательства. Все это считается очень важным фактором при выборе хирурга, но если ошибка специалиста видна на лицо, то лучше поменять хирурга на более квалифицированного и опытного.

Особенности проведения вторичной ринопластики

Общая привлекательность и гармоничность лица в значительной мере зависят от формы носа. Именно поэтому большинство вмешательств пластической хирургии приходятся на ринопластику. Но не всегда полученный результат удовлетворяет клиента и часто он решается на проведение повторной коррекции.

Манипуляция по исправлению формы носа – очень сложное хирургическое вмешательство в организм человека. Поэтому иногда врачу приходится делать коррекцию в 2 этапа. Проведение вторичной ринопластики в таких случаях – просто один из шагов к желаемой красоте.

Гораздо серьезнее, когда повторно операция требуется по следующим причинам:

  • заметные шрамы на лице после первичной ринопластики;
  • неудовлетворительный внешний вид – опущение кончика, впадины или провалы, разрастание рубцовой ткани, несимметричный вид крыльев носа;
  • потеря обоняния;
  • затруднение дыхания:
  • частичное разрушение или искривление носовой перегородки.

Интересный факт: по медицинской статистике каждый четвертый человек, сделавший коррекцию носа, повторно ложится на операционный стол.

Если не принимать во внимание те случаи, когда вторичная ринопластика является одним из этапов формирования внешности, то большинство проблем вызвано следующими факторами:

  • некачественно проведенная первичная ринопластика – ошибки хирурга, использование несоответствующих материалов;
  • развитие послеоперационных осложнений;
  • нарушение рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Сочетание или один из этих факторов приводят пациента на ринопластику во второй раз.

На 90 % удачно проведенная первичная пластика носа – это правильно выбранный специалист и полное соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Если в течение полугода после операции у пациента выражена пигментация на лице, мучают частые кровотечения, начинаются воспалительные процессы или абсцесс тканей – это значит, что ринопластика не удалась.

Отличия первичной от вторичной пластики

Переделывать и исправлять всегда хуже, чем получить результат с первого раза. Хирургу при проведении вторичной коррекции приходится работать в очень невыгодных условиях:

  • Отсутствует полная картина прошлого вмешательства.
  • Рубцы ограничивают возможности для хирургической диссекции (рассечения тканей).
  • Эмоциональное состояние пациента уже не такое радужное, как при первой операции – разочарование и подавленность могут сыграть плохую роль при реабилитации.

Нередко хирурги отказываются от проведения повторной коррекции носа. Обычно это происходит, когда недостаток хрящевой или значительное количество рубцовой ткани не позволят добиться положительных результатов. Квалифицированный специалист всегда проинформирует клиента о причине отказа.

Если это произошло, не следует мучительно искать хирурга, который возьмется за дело, лучше примириться с реальностью. Иначе можно рисковать уже не только своим внешним видом, а и здоровьем.

Существенные отличия касаются и непосредственно самой операции:

  • По времени занимает около 3 часов.
  • Закрытый метод проведения не используется в силу сложности манипуляций.

На что обратить внимание?

Принимает решение о том, через сколько времени можно сделать повторную пластику, специалист клиники. Идеально – выждать год до корректирующих мероприятий.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. По возможности проводить коррекцию должен тот, кто и в предыдущий раз. Он обладает полной картиной о ходе первичной манипуляции и может оптимально спланировать повторную ринопластику. Не следует придерживаться этого правила в тех случаях, когда необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве вызвана плохой работой врача. Если же специалист меняется – нужно обеспечить его максимально подробной информацией – какие материалы использовались, где делались надрезы, как проходил реабилитационный период. Можно предоставить фотографии носа до и после вмешательства, подробно сформулировать пожелания и причины недовольства.

2. Пациент обязан точно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде. Квалифицированный специалист обязательно перед повторной коррекцией постарается создать у клиента реалистичные ожидания. Слишком радужные надежды могут привести к разочарованию и последующим депрессивным состояниям, если они не оправдаются.

Реабилитация

Послеоперационный период проходит легче, чем при первичном вмешательстве. И длительность реабилитации значительно сокращается. Швы снимают только спустя 7 дней. Отечность, гематомы могут присутствовать до 4 недель.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить физиолечение и мази, позволяющие ранам зажить побыстрее. Большинство отзывов о применении магниторезонансной терапии – положительные.

В течение полугода после ринопластики рекомендуется:

  • Спать только на спине.
  • Не сморкаться.
  • Ограничить физические нагрузки, особенно наклоны вперед, не поднимать тяжести.
  • Не находиться под прямыми лучами солнца, солярий – под запретом.
  • При приеме любых лекарственных препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом.

В остальном важно придерживаться правил здорового образа жизни – не курить и не принимать алкоголь, побольше гулять пешком, пить витамины, спать не менее 8 часов в день.

В первое время после ринопластики нужно отказаться от ношения очков, чтобы не нагружать переносицу!

Особенных запретов на продукты питания нет, но необходимо ограничить потребление соли и сахара, копченостей, от жареной пищи лучше отказаться.

Все возникающие проблемы можно разделить на 3 группы:

1. Временные осложнения, возникающие из-за травмирования тканей: гематомы, отечность, снижение чувствительности кожи, потеря обоняния, повышение температуры в первые 2-3 дня.

2. Функциональные нарушения: абсцессы, перфорация перегородки носа, атрофия носовых хрящей, затруднение дыхания.

3. Эстетические проблемы – когда пациент неудовлетворен своей внешностью даже после удачного проведения коррекции. Часто здесь играют роль отзывы окружающих, непривычных к новому виду человека.

Большинства осложнений можно избежать, если ответственно подойти к выбору хирурга и клиники, в которой будет проходить ринопластика, и выполнять предписания врача в реабилитационном периоде.

Обратите внимание! При подборе специалиста нужно учитывать не только его квалификацию и услуги, которые предложит клиника для реабилитации, но и отзывы реальных клиентов, уже улучшивших свою внешность.

Цена на проведение манипуляции может значительно отличаться в зависимости объема работы и квалификации хирурга. Если причиной повторной ринопластики становятся врачебные ошибки – уважающий себя специалист сделает ее бесплатно. Но это происходит крайне редко, в большинстве случаев клиника в состоянии доказать, что пациент сам не соблюдал рекомендации в постоперационный период.

Цена на повторную операцию выше, чем на первичную. В особо сложных случаях она может достигать и 300 000 рублей.

Мнения пациентов

«После первой операции нос совсем дышать перестал из-за спаек, появилась впадинка вместо горбинки. Решилась делать повторную коррекцию только через год. Обращалась уже к другому врачу и к выбору его относилась очень ответственно! Искала отзывы тех, кто действительно ложился под нож этого хирурга. Сама процедура значительно отличалась от первой – длилась гораздо дольше, после операции был сильный отек. Да и дороже вышло практически в два раза – за первую заплатила 80 000 рублей, а за вторичную ринопластику – 150 000. Но результатом осталась довольна – восстановилось дыхание и линия носа стала прямой, как я и хотела.»

«После первой операции была в шоке: кончик свисал, ноздри выглядели асимметрично. По совету врача выждала 6 месяцев и пошла на повторную коррекцию. Мне сделали ротацию кончика и восстановили форму крыльев носа. Времени это заняло немного – в целом на операцию ушло около 2 часов. На период реабилитации назначили электрофорез с лидазой для профилактики рубцов. Провела около 10 сеансов. Спустя 8 месяцев после вторичной пластики практически полностью ушли отеки, нос выглядит идеально».

«Обратилась в клинику где-то через год после первой пластики. Нос остался слишком длинноват для меня, полностью отсутствовало обоняние. Перед повторкой хирург до мельчайших подробностей описал, что будет делать, какой от этого он ждет эффект. Реабилитация протекала гораздо легче, швы сняли на 6 день. Первые 4 дня пришлось ходить в гипсовой повязке. Прошло уже 8 месяцев, но запахи я по-прежнему не чувствую, хотя внешностью своей довольна».

«У меня вторичная пластика была одним из этапов формирования носа. Так как объем затронутых областей очень велик – хирург разделил работу на 2 части. Поэтому и боялась несильно, тем более что первый этап прошел удачно. Очень хотелось сделать все побыстрее, но мне попался настоящий профессионал – пока не убедился, что все хорошо, не сошли все отеки – за второй этап не взялся. Между первым и вторым этапом прошло 10 месяцев. Зато теперь я очень довольна своей внешностью».

«После первой операции я была просто счастлива – точеный носик, изящные ноздри. Повторно обратиться в клинику пришлось после травмы – сломала нос. Вторичная ринопластика обошлась очень дорого – около 250 000 рублей. Но хирургу пришлось буквально по кусочкам собирать мой носик. В послеоперационный период прошла около 4 курсов УВЧ, каждый по 10 сеансов, с перерывами по 1 месяцу. Очень долго были гематомы – первые 3 месяца страшно было выходить на улицу. Спустя только год все нормализовалось – перестала мучить отечность, дыхание и обоняние отличные, нос выглядит на 5».

Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Размер, форма и пропорции нашего носа в существенной степени влияют на общую привлекательность и гармоничность лица. Именно поэтому даже после успешно проведенной ринопластики существенная часть пациентов остается недовольна тем, что получилось. Что уж говорить о случаях, когда операция прошла не совсем удачно.

Повторная (вторичная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление ошибок, допущенных во время первой операции, устранение сложных дефектов, коррекцию неудовлетворительного результата. Технически такая пластика считается более сложной, чем первичная и требует от проводящего ее хирурга высочайшей квалификации.

В каких случаях и какими способами она проводится? Все ли проблемы может решить? Во сколько обойдется пациенту и от чего будет зависеть цена? TecRussia.ru разбирает основные тонкости и нюансы:

Различия первичной и вторичной ринопластики

  • Первичная операция проводится для решения эстетических проблем (врожденных или приобретенных, например, в результате травмы) – к ней прибегают пациенты, недовольные размерами или формой своего носа, наличием заметных дефектов в виде шишек, провалов, искривлений и т.п.
  • Вторичная ринопластика – это «работа над ошибками», допущенными во время первичной коррекции, исправление общего неудовлетворительного результата и устранение осложнений, появившихся в ходе реабилитационного периода.
  • Некоторые особо сложные ринооперации изначально планируются и проводятся в два этапа, с довольно большим интервалом, чтобы организм пациента успел восстановиться.
  • Повторную пластику носа часто путают с коррекционной. В первом случае речь идет о полноценной и, как правило, весьма сложной операции, направленной на исправление серьезных дефектов. Второй вариант – рядовая «доработка», которая проводится быстро и, зачастую, амбулаторно. Ее цель – подправить мелкие недостатки, сформировавшиеся в процессе заживления. По статистике, она необходима каждому третьему пациенту, независимо от опыта и квалификации его хирурга.

Пациентам важно понимать, что вторичная ринопластика не гарантирует полного устранения всех дефектов, в особенности, если во время первичного вмешательства был удален слишком большой объем костных и хрящевых тканей, были использованы импланты, образовалась рубцовая ткань или некроз и т.д.

Усложняет процесс и недостаточно полная информированность хирурга, если операции выполняют разные специалисты. Второму врачу приходится проводить вмешательство практически «наощупь», так как подкожные компоненты могли кардинально измениться в результате первичного вмешательства. Главная задача специалиста в этом случае – не навредить пациенту еще больше. Возможно ли будет при этом исправить все или хотя бы некоторые функциональные и эстетические недостатки – решается в каждом случае индивидуально.

Через сколько можно делать повторную ринопластику? Основные показания к проведению

К необходимости выполнения второй операции могут привести несколько факторов или их сочетание:

  • Ошибки, допущенные хирургом во время первичной коррекции.
  • Нарушение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде.
  • Развитие послеоперационных осложнений.
  • Последующие травмы и механические повреждения носа.
  • Необходимость разделения сложного вмешательства на 2 этапа.

При этом оценивать результат первичной операции и ставить вопрос об исправлении имеющихся дефектов возможно не ранее, чем через 6 (а лучше – 9-12) месяцев после ее проведения, когда нос принимает окончательный вид. Самыми частыми показаниями к повторной пластике являются:

  • затруднение носового дыхания;
  • искривление носовой перегородки, ее частичное разрушение;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • опущение кончика носа, его излишняя суженность, недостаточная очерченность;
  • неудовлетворительный или кардинально незапланированный результат, например, вместо тонкого носа получился широкий и толстый из-за образования рубцовой ткани;
  • коллапс носового клапана;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • изменение формы и размера крыльев носа;
  • видимые рубцы (шрамы);
  • впадины и провалы носа из-за иссечения излишнего объема хрящевых или костных тканей;
  • появление горбинки на спинке носа.

Как проводится операция. Открытая и закрытая повторная ринопластика

На подготовительном этапе, помимо общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе предыдущей операции, включая все записи и фотоматериалы «до и после». Если, помимо эстетических, имеются функциональные нарушения носа – они также изучаются со всей тщательностью. Основные факторы, которые влияют на объем и сложность работ:

  • наличие искривления или повреждений носовой перегородки;
  • гибкость носа;
  • подвижность тканей;
  • толщину кожи и наличие рубцовых образований;
  • изменения кожи и подкожных тканей;
  • наличие или недостаток хряща носовой перегородки для определения необходимости использования имплантов (обычно для восстановления объема используется часть хряща ушной раковины пациента, реберного хряща и т.д.)

После постановки точного диагноза хирург оценивает свои возможности по исправлению ситуации. Если решение поставленной проблемы технически нереально или очень сложно, а риск осложнений и неисправимых дефектов выше вероятности положительного исхода – от операции придется отказаться.

Техника выполнения вторичной ринопластики не сильно отличается от первичной – используются все теми же закрытый или открытый способы. Учитывая сложность повторной хирургии, необходимость работать очень осторожно и тонко, специалисты обычно отдают предпочтение второму варианту.

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии серьезных нарушений или осложнений после первой операции. Она дает возможность:

  • скрупулезно оценить состояние каркаса носа и выявить все дефекты, которые необходимо или возможно устранить;
  • широко обозревать операционное поле и свободнее действовать, что особо важно при работе с измененным и часто нестабильным костно-хрящевым каркасом;
  • провести операцию без дополнительных механических воздействий по расширению операционного поля;
  • провести глубокие структурные изменения носа.

Закрытая вторичная ринопластика возможна в тех случаях, когда требуются сравнительно небольшие исправления контура носа. Ее преимущества:

  • сокращение времени операции и восстановительного периода;
  • более эстетичный результат, поскольку хирургические рубцы будут расположены на внутренней поверхности носовых ходов.

Реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после повторной операции достаточно сложное и длительное. Швы будут сняты через 7-10 дней, но гематомы и отечность могут держаться еще 3-4 недели. А окончательный результат можно будет оценить лишь через 6-8 месяцев, когда сойдут все отеки и завершится рубцевание. Первые 3-4 недели пациенту рекомендуется:

  • спать только на спине;
  • исключить любые физические нагрузки;
  • не посещать солярии и не загорать на пляже;
  • избегать любых косметологических процедур на лице;
  • не курить;
  • ограничить прием алкоголя, крепкого кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, вызывающей задержку воды в организме.

В дальнейшем необходимо будет:

  • заменить корректирующие очки на линзы, исключить ношение солнцезащитных очков;
  • избегать простуд и насморков;
  • максимально беречь нос от травм.

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

К проведению повторной ринопластики существуют как общие, так и специфические противопоказания:

  • хронические системные заболевания в стадии обострения;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • открытые раны, воспалительные процессы на коже в области операции;
  • психологическая неуравновешенность пациента или психические расстройства, при которых он заведомо не будет удовлетворен результатом операции;
  • проведенные ранее более 2 вмешательств на носу: в этом случае подкожные ткани претерпели настолько кардинальные изменения, что предсказать результат операции невозможно, зато риск осложнений выше на несколько порядков.

В ходе вторичной коррекции носа у пациента сохраняется вероятность развития всех основных осложнений, связанных с ринопластикой (подробнее см. обзор TecRussia.ru с комментариями ринохирурга Гайка Бабаяна). Кроме того, существует особенно высокий риск появления следующих проблем:

  • смещение носа в сторону;
  • разрывы кровеносных сосудов;
  • появление грубых гипертрофических рубцов;
  • некроз тканей.

Сколько стоит повторная ринопластика? Актуальные цены

Вторичная пластика носа считается гораздо более сложной, чем первичная. Неудивительно, что и стоимость ее существенно (зачастую в 2 и более раза) выше. Итоговый счет будет зависеть от объема необходимого вмешательства – например, если работа ведется только с кончиком, операция обойдется сравнительно недорого, а полная коррекция с использованием имплантов выйдет в очень существенную сумму.

Мнения специалистов

пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

«Мне довольно часто приходится проводить повторную ринопластику пациентам, приходящим от других хирургов. Крайне редко, но бывает, что и мои пациенты неудовлетворены результатами – в этом случае я провожу повторную операцию бесплатно. Также, изредка, после первой операции необходима небольшая коррекция, это обусловлено спецификой операции.

Реабилитационный период после повторной пластики носа ничем не отличается от восстановления после первичной:

  • первые сутки пациент проводит в стационаре;
  • гипсовая повязка снимается через 10 дней после операции;
  • обязательные осмотры на 3-й, 5-й, 7-й и 10-й дни, далее еженедельные и ежемесячные осмотры в течение года.

Для ускорения процессов заживления тканей после операции я рекомендую своим пациентам пройти курс физиотерапевтических процедур»

пластический и челюстно-лицевой хирург, к.м.н.:

«В последние годы повторных операций становится все больше, у меня это уже примерно 50% всей пластики носа. Возможно потому, что за ринопластику теперь не боятся браться совсем молодые, неопытные хирурги. Исправлять, как правило, сложнее, чем делать «с нуля». Кроме того, в этом случае дольше держится отек и рубцевание идет медленнее. Однако, для пациентов разница в реабилитации не слишком заметная. Послеоперационный период обычно укладывается в те же 2 недели, что и при первичной пластике носа.

Надо понимать, что повторные операции не всегда позволяют получить безупречный результат. Хорошо, когда доктор просто чего-то не доделал, например, относительно просто исправить деформацию, которая связана с недостаточным удалением хрящевой ткани (ее обычно называют «клюв попугая»). Но если предыдущий хирург не оставил достаточно тканей для восстановления носа, то пластическая операция превращается в гораздо более сложную реконструктивную.

Иногда приходится и вовсе отказывать пациентам. Самая частая причина – большое количество перенесенных ранее хирургических вмешательств. Мировая статистика однозначно говорит, что после 4-й операции носа результат каждой следующей повторной пластики становится только хуже. Поэтому я просто не делаю такие и более поздние коррекции. Но, конечно, бывают исключения. Медицина – не точная наука, здесь все индивидуально. Например, был пациент из Берлина, приехал на седьмую по счету операцию. Однако, все получилось, он счастлив, я довольна. Сделано было все возможное. Но, повторяю, это не правило – исключение. Все-таки, надо аккуратнее готовиться к пластике носа и выбору врача, чтобы с первого раза получать желаемый результат.»

Источники: http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/povtornaya-rinoplastika-rerajt.html, http://limelady.ru/osobennosti-provedeniya-vtorichnoj-rinoplastiki.html, http://www.tecrussia.ru/plastica/2020-povtornaya-rinoplastika.html

Комментировать
0
125 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->