Больно вытаскивать тампоны после ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
3 просмотров
28 января 2019

Реабилитация после ринопластики: рекомендации пациенту

Операция коррекции формы и функций носа – одна из самых популярных в мире и одна из самых сложных. Пациентов всегда беспокоит реабилитационный период ринопластики:

  • сколько ждать заживления операционных ран,
  • как проходит восстановление,
  • когда вернется дыхание,
  • сколько продержится отек,
  • когда снимут гипс
  • как вести себя после вмешательства.

Реабилитация после ринопластики занимает немало времени. Окончательный результат операции можно оценить минимум через 9-12 месяцев. А у некоторых пациентов послеоперационные изменения происходят всю жизнь.

Чтобы период восстановления прошел без осложнений, пациенту следует выполнять ряд рекомендаций.

Первые дни после ринопластики

После операции на лице начнет нарастать отек. Он станет наиболее выраженным на 3-4 день, а затем будет постепенно уменьшаться. В течение 6 недель периода реабилитации большая часть отека пропадет, но полностью он сойдет только спустя несколько месяцев. Кровоподтеки и синяки тоже сходят постепенно. За 2 недели уйдут синяки под глазами, а в течение двух месяцев после операции будет проходить желтизна.

После ринопластики пациент испытывает трудности с дыханием. Это состояние обусловлено в первую очередь отеком, а, в первые сутки, еще и тампонами в полости носа. Нужно быть готовым к тому, что операционные раны могут кровоточить и болеть.

Рекомендации врача помогут легче перенести ранний послеоперационный период ринопластики.

  1. Нужно соблюдать покой в первые два-три дня после ринопластики, избегать любой активности, особенно наклонов, резких движений. В первые дни реабилитации нельзя даже наклонять голову.
  2. В первые сутки нужно как можно чаще прикладывать к лицу пузырь со льдом.
  3. Поднятый на 30-40 градусов в первые сутки головной конец кровати предотвратит чрезмерный отек. В таком полусидячем состоянии нужно спать первую неделю. Весь период реабилитации рекомендуется спать на спине, чтобы не сместить мягкие ткани и костные структуры во время сна.
  4. Из-за болевых ощущений, не прошедшей анестезии и отекших тканей пациент не в состоянии нормально питаться. Поэтому в первые сутки – только жидкая пища. Естественно, еда не должна быть слишком пряной, горячей или холодной.
  5. Умываться можно только холодной водой, не смачивая повязку.
  6. Нельзя употреблять спиртные напитки как минимум две-три недели после ринопластики. Это может спровоцировать кровотечение. Лучше исключить алкоголь на весь период, пока заживает нос. По той же причине нельзя принимать аспирин и другие кроворазжижающие средства три недели.
  7. Нужно сократить разговоры, стараться не чихать, не плакать, не смеяться, не трогать лицо.
  8. 4 недели нельзя высмаркиваться и носить очки, чтобы не деформировать нос. Даже самая легкая оправа может сильно ухудшить эстетический результат операции.
  9. Нужно избегать прямых солнечных лучей в течение полугода, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.
  10. Нельзя посещать бассейны и бани в течение месяца.
  11. К физической активности можно вернуться через 4-6 недель. Начинать нужно с легких нагрузок, постепенно выходя на привычные нагрузки. Сколько времени понадобится на это, зависит от самочувствия и заживления операционных ран.
  12. Врач может посоветовать специальные упражнения, чтобы закрепить результат в периоде реабилитации. Так, равномерное сдавливание указательными пальцами спинки носа поможет ей оставаться узкой и ровной.

Снятие швов и гипса, извлечение тампонов

В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.

Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.

Лекарственная терапия

После операции врач назначает антибиотики для профилактики воспалительного процесса, пробиотики, антигистаминные средства.

В реабилитационном периоде нередки случаи повышенной температуры, стоит запастись жаропонижающими. Нормальным для реабилитации после ринопластики можно считать незначительное повышение температуры – до 37-38 градусов. При этом пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. При такой температуре достаточно принять лекарство и отдохнуть. При более высокой температуре следует обратиться к лечащему врачу, так как это может говорить о воспалительном процессе.

Период восстановления не обходится без боли, поэтому анальгетики тоже не помешают.

После удаления тампонов нужно ежедневно обрабатывать слизистую носа ватной палочкой, смоченной раствором перекиси водорода и маслами. Косметические масла персика, абрикоса, винограда, миндаля можно купить в аптеке. Они облегчают отделение корочек и увлажняют слизистую. Не лишним будет аккуратное промывание носа солевыми растворами.

После ринопластики можно пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, эфедрин) для улучшения дыхания. Для быстрого рассасывания кровоподтеков после ринопластики можно применять наружно гепариновую мазь, бодягу.

Ринопластика – мечта о красоте или опасность для здоровья? Осложнения при ринопластике, сроки и механизмы их возникновения. Как наиболее эффективно снизить риск физического и психологическ.

Закрытая ринопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой. Возможные осложнения гораздо менее выражены, а период реабилитации проходит заметно легче и быстрее. Кроме того- нет наруж.

Ринопластика — сложное хирургическое вмешательство. Даже при правильном выполнении имеется риск необходимости исправления результатов. Вторичная ринопластика сложнее первичной, поскольку требует.

Ринопластику выполняют при наступлении скелетной зрелости у молодых людей. Ранние вмешательства могут привести к искажению роста и развития носа, но они необходимы в случае тяжелых деформаций, т.

Современные методы реабилитации после септопластики

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

Гаджиев Камран Рафикович

Самой частой патологией лор-органов является искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление может привести к серьезным заболеваниям, таким как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке все вышеперечисленные функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что впоследствии приводит к осложнениям. Многих людей волнует множество вопросов:

  • как дышать после операции носом?
  • будут ли ставиться тампоны в нос?
  • сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента решиться на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием современных технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Боль в носу в послеоперационном периоде

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенка, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и тем самым увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации, для снижения риска инфицирования, доктор назначает антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать продолжительность и дозу антибиотиков, выписанных доктором.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день, после того как из носа удаляются тампоны, необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для того, чтобы уменьшить отек в носу и расширить носовые ходы, тем самым обеспечивая проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем доктор назначает сосудосуживающие капли и носовой душ продолжительностью 5-7 дней.

Основные рекомендации для пациента

Важной рекомендацией в послеоперационном периоде является ходьба и обильное питье. Старайтесь избегать длительного пребывания в кровати. В течение дня 3-4 часа должно быть уделено умеренной ходьбе. Пить нужно до трех литров жидкости в стуки. Жидкость может быть в виде простой воды, соков, чая и.т.д. Данные действия ускоряют обмен веществ в организме и ускоряют выздоровление. Но ни в коем случае не нужно путать умеренную ходьбу с физическими нагрузками. Помните, физические нагрузки противопоказаны в течение 3-х недель реабилитации.

Тампоны для носа после операций ринопластики

Обычные тампоны для носа представляют собой ватные вкладыши, которые вставляются в носовые ходы для уменьшения отека и кровотечения, профилактики осложнений, фиксации перегородки и других анатомических структур носового скелета. Об их функциях мы еще будем говорить более подробно, пока же остановимся на разновидностях.

После ринопластических операций в носовые ходы могут быть вставлены ватные тампоны. Как правило, их предварительно пропитывают антисептическими и гемостатическими растворами. Эти меры позволяют минимизировать риск инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и уменьшить кровотечение из операционной раны.

Помимо тампонов в современной ринохирургии активно используются более прогрессивные конструкции, изготовленные специально для ринопластических операций из полимерных материалов. Подобные медицинские изделия встречаются в литературе и публикациях под различными названиями. Вы можете встретить такие термины как «тампоны для носа», «ринологические пластины или вкладыши», «интраназальные шины», «шины по Рейтеру», «силиконовые сплинты», «ринологические стенты».

Выше перечислены далеко не все изделия, разработанные фирмами, специализирующимися на производстве медицинского оборудования, для упрощения работы пластического хирурга и уменьшения дискомфорта пациента в первые дни восстановительного периода после ринопластики.

После операций септопластики, направленных на выравнивание носовой перегородки, в полости носа могут быть установлены:

  • Септальные шины. Эта разновидность ринологических шин обеспечивает фиксацию перегородки носа, прижимает надхрящницу и покровные ткани к хрящу, удерживает все структуры в правильном анатомическом положении. Как правило, внутри септальной шины предусмотрена специальная полость для воздуха, которая обеспечивает носовое дыхание.
  • Стенты для передних носовых пазух. Форма изделия адаптирована для установки в переднюю пазуху носа.
  • Стенты для носовых раковин. Используются для отделения средних раковин от боковой стенки носового хода.
  • Заглушка для перегородки. Препятствует формированию кровяных сгустков после операции и фиксирует структуры перегородки носа.

Как видим, за общим понятием «тампоны для носа» скрывается огромный пласт медицинских изделий, разработанных с учетом особенностей ринопластических операций и требований раннего реабилитационного периода. Подобное многообразие ринологических шин не случайно, ведь у каждой операции ринохирургии есть свои особенности. Хирург меняет форму различных анатомических структур, соответственно, для упрощения и повышения эффективности восстановления нужны разные интраназальные стенты.

Ринологические шины, как правило, производят из специального полимера — поливинилацетата, сокращенно ПВА (PVA) — или медицинского силикона. В обиходе любые шины часто называют «силиконовыми», но в действительности они могут быть изготовлены из другого вещества, хотя тоже полимерного.

Первое преимущество поливинилацетата в прекрасных абсорбционных характеристиках. Поливинилацетат обладает способностью впитывать большое количество воды. Учитывая, что в первые сутки после операции ринопластики и септопластики из раны выделяется много жидкости, подобное свойство заметно облегчает восстановление.

Интраназальные конструкции, применяемые в назальной хирургии, в том числе после эстетической ринопластики и выравнивания перегородки носа, выполняют важные функции. Некоторых функций мы уже бегло коснулись, а теперь рассмотрим их более подробно.

  • Ватные турунды или силиконовые шины фиксируют перегородку и другие костно-хрящевые структуры носового скелета в правильном анатомическим положении. После операции крайне важно удержать уязвимые элементы в первые часы и дни; с этой целью используются носовые вкладыши.
  • Ринологические стенты уменьшают отек носа. Мягкое давление, оказываемое шиной на покровные ткани, препятствует экссудативным процессам и обеспечивает хорошую динамику в первые дни после коррекции. Что характерно, с третьего-четвертого дня, когда вкладыши из полости носа уже удалены, отек тканей нарастает.
  • Уменьшение кровотечения. Ватные турунды пропитывают гемостатическим (кровоостанавливающим) раствором. Современные ринологические вкладыши сами по себе обладают гемостатическими свойствами и способствуют прекращению отделения крови из послеоперационной раны.
  • Профилактика образования послеоперационных спаек. Из-за отека и нарушения целостности эпителиальных тканей полости носа в раннем периоде восстановления после операции велик риск спаечных процессов. Использование назальных вкладышей полностью исключает вероятность формирования спаек.
  • Профилактика и уменьшение образования струпов (корочек). После операции на слизистой в месте повреждения неизбежно формируются корочки, что не очень хорошо с точки зрения восстановления. Удалять корочки нельзя, поэтому лучше принять меры, препятствующие их образованию. Назальные сплинты с микропористой поверхностью успешно решают и эту задачу.
  • Ринологические стенты обеспечивают дыхание носом за счет встроенной трубки для проведения воздуха. Ватные турунды, к сожалению, полностью перекрывают носовые ходы и вынуждают пациента дышать ртом.

Внутриносовые турунды, шины, стенты или сплинты выполняют множество функций. Если мастерство, опыт хирурга, его квалификация определяют ход оперативной коррекции, то ринологические интраназальные конструкции определяют динамику восстановления и степень комфорта пациента в первые дни после хирургического вмешательства.

Как долго интраназальные шины остаются в носовой полости?

Какими бы технологичными и совершенными ни были современные конструкции для оториноларингологии, для пациента наличие внутри носовой полости стента/шины/тампона становится причиной дискомфорта. Поэтому у каждого возникает вопрос, как долго придется с этим дискомфортом мириться?

Интраназальные вкладыши остаются в носовых ходах только в первые дни после оперативного вмешательства. Как правило, их удаляют в течение 48 часов после эстетических операций ринохирургии, и в течение 48-96 часов после септопластики (выпрямление перегородки).

Самостоятельно удалять внутри-носовые вкладыши нельзя, поскольку это может крайне негативно сказаться на динамике восстановления. Следить за состоянием пластин и носовых ходов должен пластический хирург. Поэтому, первые дни после оториноларингологических вмешательств пациент, как правило, проводит в стационаре хирургического отделения или клиники эстетической медицины.

Как уменьшить степень дискомфорта?

Если после ринопластики пластический хирург использует стенты из поливинилацетата или силикона, дискомфорт выражен незначительно. Носовое дыхание сохранено, что избавляет от необходимости постоянно дышать ртом. Если же в носовые ходы установлены ватные тампоны, дыхание через нос становится невозможным. Пациент вынужден дышать ртом, из-за этого пересыхает слизистая губ и ротовой полости, возникают затруднения при питье и приеме пищи.

Уменьшить степень дискомфорта помогут следующие рекомендации:

  • Регулярно увлажняйте слизистую ротовой полости.
  • Питайтесь жидкой или протертой пищей, температура которой близка к температуре тела. Нагружать жевательную мускулатуру в раннем послеоперационном периоде настоятельно не рекомендуется.
  • Смазывайте губы гигиенической помадой или специальными бальзамами.

Динамика восстановительных процессов, а вместе с ней эстетический и функциональный результат ринопластики, во многом зависит от поведения пациента во время восстановительного периода. Сразу после операции на среднюю треть лица накладывается гипсовая повязка или специальный фиксатор, который защищает нос от случайного механического повреждения и удерживает элементы носового скелета в правильном положении. Снимать, поправлять или мочить гипс категорически запрещено! Его снимает пластический хирург через 7-14 дней.

Спать после ринопластики и септопластики можно только на спине, иначе велик риск травмировать уязвимые структуры. Изголовье кровати должно быть высоким, можно спать на высоких подушках; эта простая мера поможет уменьшить выраженность отеков.

Носить очки строго запрещается, поскольку даже легкая оправа может нарушить интеграцию костных структур и привести к осложнению, известному как седловидная деформация спинки. В раннем реабилитационном периоде желательно ограничить активность мимической и жевательной мускулатуры. Не стоит смеяться, плакать, бурно выражать эмоции посредством мимики.

Нельзя подвергать организм действию высокой температуры и ультрафиолета. Следует сделать перерыв в занятиях спортом, не принимать горячие ванны, не ходить в солярий и сауну. Женщинам нельзя пользоваться косметикой на протяжении раннего послеоперационного периода (3 недели). От интимной близости следует воздерживаться в течении такого же промежутка времени.

Необходимо отказаться от алкоголя, поскольку этанол блокирует ферментные системы, нарушает обмен веществ и замедляет регенераторные процессы. Кроме того, спирт способствует задержке жидкости в межклеточном веществе и усиливает отеки. Также желательно отказаться от курения.

После ринопластики и септопластики нельзя чихать с закрытым ртом и сморкаться. Струя воздуха, которая при этом проходит через носовые ходы под давлением, может деформировать элементы носового скелета. Если нужно чихнуть, делайте это только с открытым ртом. Для очищения носовых ходов от сгустков, пыли, микроорганизмов, корочек и слизи используйте орошения солевым раствором (носовой душ) и мягкие ватные турунды.

Возобновить привычную социальную, сексуальную и трудовую активность можно через три недели после ринопластики. Вернуться к занятиям спортом можно к концу первого месяца, однако в это время разрешены только легкие нагрузки. Полноценные физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через три месяца после эстетической или функциональной ринопластики.

Окончательный результат ринопластики можно оценивать через 12 месяцев. Эстетический и функциональный итог хирургической коррекции во многом зависит от дисциплинированного отношения пациента к правилам реабилитационного периода.

Не пренебрегайте инструкциями, задавайте лечащему врачу все волнующие вас вопросы, обращайтесь за консультацией при появлении малейшего повода для беспокойства. Консолидированные усилия врача и пациента — неотъемлемое условие успешной ринокоррекции!

Источники: http://hiplast.ru/plastika-nosa/reabilitatsiya-posle-rinoplastiki-rekomendatsii-patsientu-operats/, http://lorlor.ru/articles/sovremennye-metody-reabilitatsii-posle-septoplastiki/, http://pronose.ru/posle-rinoplastiki/tampony-dlya-nosa-posle-rinoplastiki

Комментировать
0
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев