Аппарат пьезо для ринопластики

СОДЕРЖАНИЕ
0
135 просмотров
28 января 2019

Ринопластика (пластика носа, риносептопластика)

Краснодар, Сочи, Москва

Ринопластика — пластическая операция по коррекции формы носа и улучшения дыхания.

Ринопластика — операция по изменению формы носа. Ринопластика очень часто выполняется одновременно с септопластикой — хирургической коррекцией носовой перегородки. После такой операции дыхание становится лёгким и свободным без Ментоса. Два моих пациента независимо друг от друга как-то сказали:

— Ощущение такое, будто бы воздух щекочет мне мозг.

Я занимаюсь не только эстетическими операциями, но и реконструктивными: восстановление носа после травм, врождённых аномалий, онкологический заболеваний. В сложных случаях использую микрохирургическую технику.

Сначала покажу несколько кейсов, а дальше отвечу на все вопросы.

Фотографии до/после ринопластики

Показания к ринопластике

Прямые показания пластики носа:

  • Врожденные внешние дефекты;
  • Врожденные внутренние аномалии строения, препятствующие свободному дыханию;
  • Последствия травм и переломов.

Косвенные показания к операции по ринопластике носа — это субъективное желание пациента изменить его внешность.

Противопоказания к ринопластике

  • Медицинские противопоказания к наркозу;
  • Аутоимунные заболевания;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Наличие воспалительных явлений в области вмешательства;
  • Острое воспаление придаточных пазух носа;
  • Воспалительные изменения на коже носа;
  • Предыдущая операция на носу проводилась менее полугода назад;

Ринопластику не стоит проводить профессиональным спортсменам по контактным видам спорта до завершения карьеры.

Ринопластика у женщин требует учета особенностей женского организма: операцию лучше проводить, начиная с третьего дня после окончания месячных.

Длительность операции

Эстетические операции на носу — не более 2-х часов.

Реконструктивные операции на носу — порядка 4-х часов.

Тяжёлые случаи с пересадкой мягкий тканей, хрящей, использованием микрохирургической техники — до 10 часов.

Реабилитация после пластики носа

Сразу после операции пациент находится в палате в клинике. В 95% случаев через сутки пациент может вернуться домой, в 5% — через двое суток.

Пациенту необходимо прийти на осмотр через 5 дней, 7 дней и 10 дней после операции;

Швы снимаются на 7-е сутки.

Синяки сохраняются в течение 5-6 дней, отёчность в области носа сохраняется в течение 7-10 дней.

Защитная пластина и внутренние сплинты носятся в течение 7-10 дней.

Как выглядит защитная пластина (не гипс!):

Как выглядит нос и лицо сразу после снятия защитной пластины и сплинтов:

Подробные рекомендации по послеоперационному периоду я собрал в отдельный файл.

Осложнения после ринопластики

В своей практике я столкнулся с 3 осложнениями :

  1. Нагноение — 5 случаев за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение 5 дней после операции;
  2. Перфорация носовой перегородки («дырка») — 2 случая за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции;
  3. Носовое кровотечение — 1 случай за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции.

Оценка результатов операции (внешний вид, функция дыхания) произведится не ранее, чем через 6 месяцев. До этого периода сохраняется процесс формирования рубцовой ткани, и возможны мигрирующие микроотеки, которые меняют как внешнюю картину, внешний вид носа, и не позволяют объективно оценить полноту дыхания.

Необходимо отметить, что по официальным данным Американской Ассоциации пластических хирургов 20% пациентов, перенёсших ринопластику, обращаются за повторной операцией из-за осложнений или неудовлетворенности пациентов итогами операции. В моей практике эта цифра составляет 1% .

Анализы перед ринопластикой

  1. Общий анализ крови (18 параметров) — действует 10 дней;
  2. Сифилис RPR — действует 3 месяца;
  3. ВИЧ — действует 3 месяца;
  4. Гепатит B — действует 1 месяц;
  5. Гепатит C — действует 1 месяц;
  6. Коагулограмма (5 параметров) — действует 10 дней;
  7. Билирубин общий — действует 10 дней;
  8. Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl) — действует 10 дней;
  9. АСТ — действует 10 дней;
  10. АЛТ — действует 10 дней;
  11. Креатинин — действует 10 дней;
  12. Мочевина — действует 10 дней;
  13. Глюкоза — действует 10 дней;
  14. Общий белок — действует 10 дней;
  15. Группа крови, резус-фактор — действует 10 дней;
  16. Забор крови из вены — действует 10 дней.
  1. Электрокардиограмма (ЭКГ);
  2. Рентгенограмма или флюорограмма.

Подготовка к пластике носа

Специальной подготовки к ринопластике нет.

Единственное требование: нельзя проводить агрессивные косметологические и косметические процедуры на носу.

Что делать после ринопластики

После операции — реабилитация в течение 7 дней (читай выше), после реабилитации — плановые осмотры, которые должны проводиться через месяц, полгода, год. Осмотры бесплатны.

Что делать нельзя после операции:

  • Снимать, поправлять защитную пластину;
  • Вынимать внутренние сплинты;
  • Сжимать, перемещать, давить на нос;
  • Поднимать тяжести;
  • Загорать, делать косметологические и косметические процедуры на носу в течение 3-х месяцев после операции.

Если защитная пластина начинает отходить, чувствуете боли, хотите принять лекарство — сразу же сообщаете мне, будем разбираться.

Пьезо-аппарат, лазеры, электронож в ринопластике

В своей практике я использую электронож, предпочитая именно данный аппарат лазеру.

Для работы с костями при стандартных ринопластиках я использую классические остеотомы. При операциях по поводу выраженных травматических повреждений я использую пьезотом, в использовании которого при стандартных операциях не вижу преимуществ.

Открытая или закрытая ринопластика?

Традиционное разделение ринопластики на открытую и закрытую для меня дилеммы не представляет. В своей практике использую открытую по той причине, что она обеспечивает предсказуемость результата, а также позволяет во время эстетической операции на носу произвести создание условий для улучшения носового дыхания путём изменения его внутренней анатомии — функциональной коррекции. Последний аспект также ценен, так как с возрастом, в связи с изменениями качеств коллагена, соединительной ткани, начинают развиваться сенильные (возрастные) изменения, проявляющиеся птозом мягких тканей лица и изменением эластичности тканей самого наружного носа. А это приводит к ухудшению носового дыхания у мужчин в возрасте около 35 лет, у женщин — в 40. Любопытен факт, что в эстетической литературе почти не отражен факт старения носа, за исключением феномена Бабы Яги с крючковатым носом от старости и выражения «нос, как у старухи, крючком».

Являясь адептом открытого метода, отличие которого от закрытого для пациента всего в наличии малюсенького, в 4-5 мм, и незаметного рубца в области колумеллы или перемычки между ноздрями, не могу не сказать, что закрытая ринопластика вызывает ухудшение дыхания в большом проценте случаев, а также не позволяет произвести манипуляции по улучшению носового дыхания. Этот момент существенно осложняет ситуацию как для пациента, решившегося сделать пластическую операцию на нос, так и для хирурга.

Виды ринопластики и описание особенностей проведения каждого из них

Коррекция носа – отдельная ветвь пластической хирургии, ее никак нельзя приравнивать к легким операциям. Она решает проблемы не только с эстетическими проблемами, но и облегчает дыхание, устраняя врожденные или приобретенные причины этого. После этого специфического пластического вмешательства в зависимости от выбранного его вида может остаться шрам. Методику коррекции выбирает врач, основываясь на причину обращения к нему и опыта специалиста.

Категории сложности

Операция, проводимая на лице – сложная процедура, результат которой будет зависеть от многих факторов. Трудности проводимой пластики носа состоят в том, что это очень сложный орган, которому легко навредить, из-за чего важно сразу узнать все последствия такого вмешательства.

После ринопластики могут появиться разные осложнения, чтобы подготовить себя следует знать, что существует три категории сложности такой операции:

  1. последствия, связанные с самой операцией;
  2. возможная некомпетентность выбранного доктора или его малый опыт;
  3. непредвиденные послеоперационные осложнения.

Существует также опасность того, что человек не знал или пренебрег противопоказаниями, и осложнения появились именно по этой причине.

Виды и категории ринопластики рассмотрены в видео ниже:

Виды ринопластики

Один из них выбирает врач после визуального осмотра пациента, он же будет решать какую методику применять для коррекции носа, а их существует две: открытого и закрытого типа. В первом случае все действия производятся внутри ноздрей, а вот во втором врач подрезает среднюю часть носовой части – колумелы, после нее остается небольшой шрам, но она более точная, так как специалист может контролировать ход проведения операции. При закрытой методике все зависит от точности инструмента и опытности доктора, зато после нее короткий реабилитационный период.

Что же касается видов ринопластики, то их несколько, описание каждого из них приведено для оценки сложности процедуры и возможных последствий.

При ее выборе предполагается использование современного пьезо аппарата, который способен быстро и аккуратно подтачивать и срезать кости внутри носа. В операции применяется ультразвук с охлаждением. Частота прибора такая, что он воздействует только на плотные ткани, не повреждая мягкие их аналоги и сосуды, что исключает кровотечения.

Ринопластика при помощи пьезо-аппарата показана в этом видео:

Вторичная и первичная

После первичной ринопластики не всегда можно достичь нужных результатов или же она может сопровождаться серьезными осложнениями, в таких случаях без вторичной операции не обойтись. Вторичное вмешательство в одно и то же место будет очень сложным.

На итог может сказаться психологическое состояние пациента, а также опытность доктора, но даже при готовности обоих участников корректирующей процедуры ее нельзя проводить ранее полугода. Зато впоследствии человек сможет начать по-новому чувствовать себя и свободно дышать.

Безоперационные методики

Они не смогут выступать полноценной альтернативой традиционным способам улучшения формы носа, но с помощью них можно добиться исправления дефектов. Только у 7% всех обратившихся за прохождением ринопластики можно изменить внешность с помощью приведенных ниже видов операций.

C помощью филлеров

Она применяется для коррекции небольших изъянов, в виде уменьшения кончика носика, острых уголков или вернуть симметричность носа. Использование филлеров – инъекционное введение специальных препаратов, которые помогут сделать кончик носа более округлым, уменьшить горбинку небольшого размера. После такого вида ринопластики восстановление происходит значительно быстрее, чем при использовании других подобных процедур.

Достигнутые итоги такой операции сохраняются надолго. Филлеры рассасываются в течение полутора лет, за это время на их местах образовывается фиброзная ткань.

С применением гормональных средств

Введение таких средств провоцирует рассасывание тканей в нужных местах, где имеются неровности или выпуклости. Процедура очень популярна для устранения горбинки на носу.

Хирург перед процедурой определяет, какой препарат использовать, куда его вводить и сколько его нужно. Рассасывающийся препарат должен попасть во все нужные точки. Результат процедуры будет виден только через 3 недели.

С нитями Aptos

Это специальные саморассасывающиеся нити, по всей длине которых делаются насечки под разным уклоном. С помощью такой ринопластики подтягиваются опущенные уголки носа, проводится коррекция его крыльев.

Посттравматическая и эстетическая

Эти две разновидности объединяет желание клиента вернуть или улучшить свой нос. Он может быть искривлен в результате травм или же человек с такими изъянами родился. В любом случае операция проводится после осмотра.

Реконструктивная и косметическая

Такая ринопластика в первую очередь используется для восстановления внешнего вида носа, а также восстановления его возможности свободно дышать.

Они применяются в следующих случаях:

  • при врожденных аномалиях;
  • при получении сильных ожогов;
  • после перелома носа;
  • при отклонениях в строении костно-хрящевой системы;
  • после ранее неудачно проведенных операций.

Конхотомия

Она бывает как обычной, таки лазерной. Процедура состоит в полном или частичном удалении слизистой носовых раковин, проводится при нарушениях дыхания. Ее также могут применять для изменения размера и формы носа. Но из-за высокой травматичности и длительного восстановления после нее, применяется реже остальных методик.

Функциональная

Важная процедура по восстановлению функциональной составляющей носа. При ней устраняются причины ухудшения носового дыхания. Чаще всего причиной этого является неправильный изгиб носовой перегородки, которая разделяет нос на две равнозначных части. После применения ринопластики перегородка выпрямляется или удаляется ее часть, которая затрудняет дыхание.

Вместо привычного скальпеля используется лазерный аппарат со специальной насадкой. Лазер обладает высокой точностью, после его воздействия риск кровотечения сводится к нулю, а также уменьшается вероятность появления осложнений.

Лазерная ринопластика (фото до и после)

Операция довольно специфическая, ее применяют для увеличения или уменьшения длины носа. Она заключается в трансплантации хрящевой ткани, взятой из ребра, ушной раковины или носовой перегородки.

Исправление колумеллы

Перемычка между ноздрями человека может быть искривленной, а также увеличенной или уменьшенной. В последнем случае для исправления используется дополнительная хрящевая ткань, а если перегородка увеличена, то ее можно откорректировать иссечением крыльев носа. Процедура по сложности легче рассмотренных выше, реабилитационный период после нее длится всего 2 недели.

Практически все виды ринопластики направлены на изменение носа. После нее у человека улучшается психологическое состояние, а это полностью оправдывает затраченные на операцию средства и время. Пластика по восстановлению носа проводится одинаково успешно у обоих полов.

Что лучше, открытая или закрытая ринопластика, подскажет этот видеоролик:

Ринопластика

Ринопластика

Ринопластика

Продолжительность

в среднем 3-4 часа

через 9-12 месяцев

Эта эстетическая операция позволяет гармонизировать лицо. С помощью ринопластики можно изменить форму носа, скорректировать врожденные дефекты, последствия травм, а также восстановить носовое дыхание.

Ринопластика поможет избавиться от психологического дискомфорта, связанного с недовольством своей внешностью. Вы забудете о том, что такое наиболее удачный ракурс. Уверенность в себе станет вашим преимуществом.

Важно понимать, что представление об идеальном лице со временем меняется, а современные каноны красоты — сомнительное показание для коррекции формы или размера носа.

Эстетические:
утолщение переносицы, горбинка на спинке носа, его деформация, слишком длинный, крупный, большой, нарушающий пропорции лица нос, неправильная форма кончика носа, ноздрей и другие.

Медицинские:
врожденные дефекты, травмы и переломы, затруднение носового дыхания.

Почему A3BEAUTE ?

Хирурги A3BEAUTE используют в своей работе современные методики, которые позволяют получать натуральный результат без признаков хирургического вмешательства.

При проведении ринопластики в Академии пластической хирургии A3BEAUTE используют пьезоаппарат – который позволяет работать с костями носа, не повреждая мягкие ткани, сосуды, нервы и хрящи. Поэтому у пациентов Атрибьют более легкий и быстрый процесс реабилитации, практически отсутствуют синяки и гематомы.

Хирурги клиники ведут научную работу в области ринопластики, являются докладчиками ведущих мировых форумов, таких, как ASAPS (Американское общество эстетических пластических хирургов) и IMCAS (Международный конгресс косметологов и пластических хирургов в Париже). Авторы новейших методик ринопластики, например, один из основателей пьезоринопластики Olivier Gerbault — частые гости в A3BEAUTE.

Каждый человек красив по-своему, поэтому нельзя применить один подход для всех. В ринопластике важен эстетический анализ лица каждого человека. Он позволяет найти правильную и естественную форму носа в каждом конкретном случае. По этой же причине хирург может отказать в операции пациентам, желание которых противоестественно.

Серьезный эстетический анализ пропорций лица и компьютерное моделирование предполагаемого результата ринопластики.

Современные операционные. Каждая палата оборудована аппаратами контроля работы жизненно важных органов, подведена система подачи кислорода.

Дорожим своей репутацией и здоровьем пациентов, поэтому используем надежных поставщиков материалов и оборудования из Европы и США.

Наши врачи входят в крупнейшие мировые ассоциации пластических хирургов и известны во всей России. Двое из трех врачей Петербурга, входящих в состав Американского общества эстетической хирургии (ASAPS), работают в клинике A3BEAUTE.

Для вашего преображения в Атрибьют используют современные и научно доказанные технологии диагностики и коррекции. Постоянный контроль и наблюдение специалистов позволяют пройти реабилитацию в кратчайшие сроки.

Каждый человек красив по-своему, поэтому нельзя применить один подход для всех. В ринопластике важен эстетический анализ лица каждого человека.

Что стоит знать
о ринопластике?

Перед операцией

На первой консультации пациент сообщает врачу о своих ожиданиях от ринопластики. Пластический хирург изучает исходное состояние структур носа, оценивает пропорции лица и формирует представление о будущем носе пациента.

Моделирование носа

Свое представление о будущем носе пациента пластический хирург визуализирует в процессе компьютерного моделирования носа. Важно, чтобы это делал сам хирург на очной консультации. Не стоит ориентироваться на результаты моделирования, выполненные кем-то другим. Важно понимать, что моделирование дает общее представление о конечном результате, также его задача — показать изменение лица в целом. Если видение хирурга и пациента совпадают, хирург составляет план операции.

Септопластика. Функциональная сторона вопроса.

Специалисты пластической хирургии A3BEAUTE считают, что вне зависимости от эстетической стороны вопроса нос должен выполнять свою основную задачу — должен дышать. Поэтому на каждой операции по ринопластике помимо пластического хирурга (если он не обладает ЛОР-квалификацией) присутствует оториноларинголог высшей категории. Его задача — обеспечить отличное функционирование носа. Фактически одновременно с ринопластикой выполняется септопластика.

Единство структуры носа. Можно ли делать нос по частям?

Нас часто спрашивают: «Можно ли исправить только какую-либо часть носа, например, убрать горбинку или гармонизировать кончик носа?». В Атрибьют предпочитают рассматривать нос как систему, все элементы которой взаимосвязаны. Например, если убрать горбинку, нос станет шире, потребуется сделать его ýже, что повлечет за собой еще и изменение кончика носа.

Что происходит во время операции?

Во время ринопластики хирург открывает структуру носа, разъединяет ее элементы для того, чтобы каждый из них был доступен для работы. Затем удаляет то, что необходимо удалить и моделирует новую форму носа. После того, как новая структура собрана, она укрепляется для того, чтобы сохраниться на всю жизнь.

Изменение внешности. Психологические аспекты

Несмотря на то, что хирурги A3BEAUTE всегда стараются получить максимально естественный и гармоничный результат, нужно понимать, что изменение носа иногда ведет к существенному изменению внешности. Приготовьтесь к тому, что возможно первое время после операции вам будет непривычно видеть себя в зеркале.

Повторная (вторичная) ринопластика

Выполняя вторичную, а иногда и третичную ринопластику, хирурги Атрибьют часто решают сложнейшие задачи по восстановлению утраченной пациентами анатомической структуры носа после ранее выполненных операций. Отсутствие пластического материала часто восполняется за счет собственного реберного хряща. В некоторых случаях (около 25%) после вторичной ринопластики может потребоваться коррекция.

Пьезоринопластика

Пьезо-электрический ультразвуковой аппарат для работы с костями носа. Позволяет работать с костями носа, не повреждая мягкие ткани, сосуды, нервы . Исключает повреждение хрящевой части спинки носа. Использование этого аппарата позволяет существенно снизить операционные риски при ринопластике, минимизировать отеки и, как следствие, сократить реабилитационный период.

Применение наркоза отражается на послеоперационном состоянии, поэтому в клинике A3BEAUTE используют наркозные аппараты последнего поколения Drager (производства Германии). Выход из наркоза не сопровождается тошнотой, головокружением или болевым синдромом. Случаи пробуждения во время операции исключены. Средство для наркоза Севоран (Севофлуран), которое применяют в клинике, используется даже для операций детям с первых дней жизни.

Чем честнее и подробнее пациент подойдет к ответам на вопросы о своем состоянии здоровья и о любых дискомфортных состояниях (например, частых головных болях), тем лучше будет его выход из наркоза. После опроса пациентов мы составляем план анестезии, исключающий ее неприятные последствия.

Реабилитация

После завершения операции в носовые ходы ставят ватные тампоны на 2-3 суток, в это время пациент должен дышать через рот. Чтобы сохранить форму носа, накладывают фиксирующую повязку, которую нужно носить около недели.

В первые дни после ринопластики нельзя допускать попадания воды в область носа, первую неделю запрещено сморкаться. В течение нескольких дней после операции нужно спать на спине с возвышением головы (на подушках). Строго запрещено спать на боку или на животе.
Во время реабилитации пациент может ощущать онемение кончика носа. Внутренняя часть носа может быть отечной около трех недель, в это время затруднено носовое дыхание. Через две недели после ринопластики отеки начинают уменьшаться, полностью сходят через 2-3 месяца. Гематомы (синяки) сходят через 2-3 недели, но еще около двух месяцев может держаться легкая желтизна, которая маскируется декоративной косметикой. Тем не менее, в течение двух недель следует полностью воздержаться от использования косметики.

Также две недели стоит избегать любых физических нагрузок, особенно связанных с наклоном головы, 2-3 месяца не заниматься активными физическими нагрузками. На три месяца нужно отказаться от очков, потому что оправа может привести к деформации носа.

Обязательно оберегать нос от возможных ударов и травм в течение как минимум полугода после ринопластики. Окончательный результат ринопластики виден через 9-12 месяцев.

Источники: http://asdikarev.com/operations/rhinoplasty, http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/nos/rinoplastika/vidy-kategorii-slozhnosti.html, http://dream.a3beaute.ru/rinoplastika/

Комментировать
0
135 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Ринопластика
0 комментариев
Adblock detector
-->
-->