Современная классификация аппендикулярного перитонита

На кафедре детской хирургии Новокузнецкого ГИДУВа мы используем классификацию аппендикулярного перитонита, основанную на разделении его на распространенную и локализованную формы, образование которых связано с индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями детского организма, склонного к генерализации или ограничению воспалительного процесса в брюшной полости.

 

1. Распространенная форма перитонита:

a. местный неограниченный (воспалительный процесс локализуется в области купола слепой кишки и не имеет ограничивающих сращений);

b. диффузный (воспалительный процесс распространяется за пределы слепой кишки, гнойный экссудат располагается между петлями кишечника, но не выходит за границу нижнего этажа брюшной полости);

c. разлитой (воспалительный процесс распространяется в нижнем и среднем этажах брюшной полости, оставляя свободными только поддиафрагмальные пространства);

d. общий (тотальное поражение париетальной и висцеральной брюшины).

2. Локализованная форма перитонита:

a. аппендикулярный инфильтрат:

· рыхлый (червеобразный отросток спаян с сальником, окутывающим его с вовлечением близлежащих органов, рыхло спаянных между собой и легко разделяющихся при прикосновении);

· плотный (ткани, образующие инфильтрат, плотно спаяны между собой и с червеобразным отростком, не дифференцируются, не разделяются при прикосновении);

b. периаппендикулярный абсцесс:

· периаппендикулярный абсцесс I (конгломерат состоит из отростка, терминального отдела подвздошной кишки, нежно спаянных между собой, в центре которого находится гной, после аппендэктомии стенки абсцесса отсутствуют);

· периаппендикулярный абсцесс II (конгломерат состоит из сращений, в центре содержится гной, капсула гнойника выражена, после вскрытия гнойника капсула спадается);

· периаппендикулярный абсцесс III (органы интимно спаяны между собой и с червеобразным отростком, имеется толстая капсула с плотными, ригидными стенками, которые не спадаются после вскрытия абсцесса);

c. местный ограниченный перитонит:

· скопление гноя вокруг свободно лежащего деструктивно измененного отростка в естественных карманах брюшины и не выходящего за его пределы (правый боковой канал, ретроцекальное пространство). Чаще всего подобный ограниченный перитонит связан с атипично расположенным червеобразным отростком.

Подобное понимание всех форм перитонита позволило нам избирать лечебную тактику дифференцированно для каждого больного с рациональным объемом оперативного вмешательства и регламентировать ее в каждом отдельном случае.

Еще раз подчеркнем, что предлагаемая классификация перитонита нами соотнесена с его аппендикулярным генезом. Она не может быть механически перенесена на перитониты иной этиологии, когда особенности воспалительного процесса и иные топографоанатомические соотношения будут формировать появление отличных от аппендицита путей распространения гнойного процесса по брюшной полости.

 

 

 

Другие полезные и интересные материалы:

 

1) Немедленная реконструкция с помощью методов местной пластики после подкожной мастэктомии

 

2) Нагноительный процесс при инородных телах грудной клетки

справочник телефонов г волжский швеция поиск человека по фамилии телефонная база данных г владимира телефонный справочник снг 2013 справочник телефонов города бердичев поиск адреса по телефону белгород найти адресс по мобильному номеру телефона местонахождение абонента сети мегафон справочник телефонов адресная и телефонная база данных по москве адрес по номеру телефона белгород коряжма справочник телефонов здесь ссылка адреса и фамилии г симферополя база данных номеров мобильных телефонов мегафон номера телефонов по адресу кленовый бульвар справочник телефонов справочник адресов г саратова узнать местоположение судна желтые телефонная база фрязино найти номер телефона в туле как найти номер телефона человека поиск человека по имени или фамилии в германии как определить фамилию по адресу проживания и номеру телефона ссылка телефонный справочник тверь 2013 справочник мобильных телефонов беларуссии определить местонахождение человека по номеру мобильного телефона найти адрес по телефону в петербурге здесь ссылка телефонная база с петербурга 2013 справочник сотовых телефонов в орле поиск людей по фамилии и имени украина справочник электронных адресов в самаре здесь найти по номеру сотового телефона на сайте справочник телефонов кременчуга определить самому местонахождение телефона по imei sitemap