Внутрипросветная эндоскопия при послеоперационных осложнениях

Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения в раннем послеоперационном периоде является показанием к экстренному эндоскопическому исследованию, эффективность которого тем выше, чем раньше оно осуществлено. К сожалению, послеоперационная летальность при желудочно-кишечных кровотечениях в раннем послеоперационном периоде остается высокой и достигает 49%.

 

 

Эндоскопическое исследование позволяет установить источник желудочно-кишечного кровотечения в 90% случаев. Следует отметить, что степень достоверности результатов исследования существенно зависит от подготовки больного к ФГДС, так как застойное желудочное содержимое и излившаяся кровь снижают точность исследования. С этой целью у всех больных при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение в раннем послеоперационном периоде устанавливается зонд в просвет желудка и проводится его промывание ледяным изотоническим раствором — 2% раствором бикарбоната натрия, 5% раствором эпсилонаминокапроновой кислоты. Промывание желудка проводится до появления чистой воды. Отсутствие примеси крови в промывных водах желудка еще не исключает желудочно-кишечного кровотечения.

 

Характер кровотечения оценивается по классификации J.A. Forrest, согласно которой выделяется активное (Fla и Fib) и состоявшееся (F2a, F2b, F2c) кровотечение.

Активное — струйное, пульсирующее кровотечение (тип Fla), медленное подтекание крови из дна и краев язвы, прикрытой сгустком (тип Fib).

Состоявшееся — кровотечение с тромбированными сосудами на дне язвы (тип F2a), фиксированный тромб или сгусток, прикрывающий язвенный дефект (тип F2b), геморрагическое пропитывание дна язвы (тип F2c). Эрозивно-язвенные поражения без признаков состоявшегося кровотечения — тип F3.

 

К числу важных и эффективных методов диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений относятся трансдуоденальные и транспапиллярные вмешательства. История применения транспапиллярных эндоскопических вмешательств началась с 70-х гг. XX в.

 

В настоящее время эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является, по мнению многих авторов, основой диагностического комплекса в определении ранних послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу желчекаменной болезни. Диагностическая и лечебная эффективность транспапиллярных вмешательств достигает 82 — 94%.

 

С помощью специального оборудования и инструментов выполняются диагностические манипуляции при эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С помощью данного метода выполняют и лечебные манипуляции, это папиллосфинктеротомия, литоэкстракция, назобилиарное дренирование, баллонная дилатация стенозированного устья большого дуоденального сосочка, внутрипротоковая литотрипсия (механическая, лазерная, электрогидравлическая), билиарнодуоденальное дренирование посредством стентов.

 

Таким образом, транспапиллярное эндоскопическое вмешательство является наиболее эффективным малоинвазивным методом в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений. В большинстве случаев это вмешательство является альтернативой трансдуоденальным или повторным операциям. Однако эндоскопическое транспапиллярное вмешательство иногда сопровождается развитием серьезных и опасных осложнений (острый панкреатит, кровотечение из зоны вмешательства, панкреонекроз, ретродуоденальная перфорация).

 

 

 

Другие полезные и интересные материалы:

 

1) Переднебазальная сегментарная артерия (A8)

 

2) Наружнобазальная и заднебазальная сегментарные артерии

справочник телефонов г волжский швеция поиск человека по фамилии телефонная база данных г владимира телефонный справочник снг 2013 справочник телефонов города бердичев поиск адреса по телефону белгород найти адресс по мобильному номеру телефона местонахождение абонента сети мегафон справочник телефонов адресная и телефонная база данных по москве адрес по номеру телефона белгород коряжма справочник телефонов здесь ссылка адреса и фамилии г симферополя база данных номеров мобильных телефонов мегафон номера телефонов по адресу кленовый бульвар справочник телефонов справочник адресов г саратова узнать местоположение судна желтые телефонная база фрязино найти номер телефона в туле как найти номер телефона человека поиск человека по имени или фамилии в германии как определить фамилию по адресу проживания и номеру телефона ссылка телефонный справочник тверь 2013 справочник мобильных телефонов беларуссии определить местонахождение человека по номеру мобильного телефона найти адрес по телефону в петербурге здесь ссылка телефонная база с петербурга 2013 справочник сотовых телефонов в орле поиск людей по фамилии и имени украина справочник электронных адресов в самаре здесь найти по номеру сотового телефона на сайте справочник телефонов кременчуга определить самому местонахождение телефона по imei sitemap