Физикальное обследование больных с абсцессами

Данные физикального исследования в этот период зависят от степени выраженности инфильтративно-пневмонических изменений, но обычно не дают признаков, которые можно было бы расценить как патогномоничные для абсцесса. Лишь изредка выслушивается амфорическое дыхание, позволяющее установить образование полости.

 

При благоприятной динамике процесса после вскрытия абсцесса в бронх быстро улучшается состояние, нормализуется температура и картина крови. При рентгенологическом исследовании выявляется уменьшение инфильтративных явлений и размеров полости, исчезновение жидкости, исчезновение секвестров. Через 3—4 недели полость ликвидируется, на месте ее не удается выявить каких-либо изменений или же остается лишь участок ограниченного пневмосклероза.


Если полость и инфильтрация в ее окружности остаются, а тем более, если в ней стойко держится уровень жидкости, являющийся показателем плохого дренажа, и выявляются краевые и свободные секвестры, даже значительное клиническое улучшение не должно успокаивать врача. Выздоровление может считаться полным только после полной ликвидации рентгенологических признаков абсцесса.


Абсцесс, не ликвидировавшийся в течение 4—6 недель, должен расцениваться как хронический. Дальнейшее течение таких хронических абсцессов весьма многообразно, равно как и их клиническая и рентгенологическая симптоматика.


Рентгенологическая симптоматика хронических абсцессов еще более разнообразна, чем острых. Более или менее типичная картина (одиночная или множественные полости на фоне инфильтрированной или фиброзно-измененной легочной ткани) выявляется, по нашим данным, даже при использовании наиболее точных методов исследования — томографии, суперэкспонированных снимков, бронхографии — лишь у 73,5% больных. Даже в этих случаях рентгенологическая картина полостей весьма многообразна. Внутренний контур полости бывает часто деформированным, толщина ее стенки неравномерной. Изредка (у 2,2% больных) полость бывает четко очерченной, тонкостенной, без выраженных инфильтративных или фиброзных изменений в окружности. Очень часто выявление полостей затрудняется или делается вообще невозможным при рентгеноскопии и рентгенографии из-за выраженных фиброзных изменений легочной ткани и обширных шварт, часто наблюдаемых у больных хроническими абсцессами легких.


У части больных (8%) выявляется типичный сегментарный или долевой ателектаз, на фоне которого иногда удается обнаружить полости. У 5% больных обнаруживаются лишь воспалительные инфильтраты без признаков полости, что обусловлено плохим дренированием гнойника через трахеобронхиальное дерево. Относительно нередко (у 5,5% больных) отмечается гиперплазия лимфатических узлов корня и средостения.


Все это многообразие рентгенологической картины часто затрудняет дифференциальную диагностику абсцессов легких.

 

 

 

Другие интересные и полезные материалы:

 

1) Основные определения при перитоните

 

2) Роль токсинов в развитии аппендикулярного перитонита

справочник телефонов г волжский швеция поиск человека по фамилии телефонная база данных г владимира телефонный справочник снг 2013 справочник телефонов города бердичев поиск адреса по телефону белгород найти адресс по мобильному номеру телефона местонахождение абонента сети мегафон справочник телефонов адресная и телефонная база данных по москве адрес по номеру телефона белгород коряжма справочник телефонов здесь ссылка адреса и фамилии г симферополя база данных номеров мобильных телефонов мегафон номера телефонов по адресу кленовый бульвар справочник телефонов справочник адресов г саратова узнать местоположение судна желтые телефонная база фрязино найти номер телефона в туле как найти номер телефона человека поиск человека по имени или фамилии в германии как определить фамилию по адресу проживания и номеру телефона ссылка телефонный справочник тверь 2013 справочник мобильных телефонов беларуссии определить местонахождение человека по номеру мобильного телефона найти адрес по телефону в петербурге здесь ссылка телефонная база с петербурга 2013 справочник сотовых телефонов в орле поиск людей по фамилии и имени украина справочник электронных адресов в самаре здесь найти по номеру сотового телефона на сайте справочник телефонов кременчуга определить самому местонахождение телефона по imei sitemap